陳燕紅

(廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院同安院區(qū)醫(yī)院,福建 廈門(mén) 361100)

多囊卵巢綜合癥是育齡期以及青春期女性的常見(jiàn)疾病,疾病主要臨床表現(xiàn)為高雄激素血癥、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂,如未及時(shí)治療,會(huì)對(duì)孕育造成影響,進(jìn)而對(duì)患者的身心健康造成危害[1]。因此,積極開(kāi)展對(duì)癥治療十分重要。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是目前臨床對(duì)該疾病的首選治療藥物,能夠使月經(jīng)周期紊亂被有效改善,進(jìn)而對(duì)機(jī)體的激素水平有效調(diào)節(jié)[2]。但經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[3],該藥物起效較慢,且臨床治療效果具有一定的個(gè)體差異性。為了提高治療效果,需通過(guò)其他藥物配合治療。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[4],該疾病患者多伴有胰島素抵抗,二甲雙胍對(duì)胰島素抵抗有較佳的治療效果。為了提高療效,現(xiàn)提出將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用是否可行,特做此研究分析結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為60例多囊卵巢綜合癥患者,入院時(shí)間為2021年1月1日～2023年3月31日,以隨機(jī)數(shù)字表法分組,各30例。對(duì)照組患者年齡18～40歲,平均年齡為(33.29±3.11)歲。體重指數(shù)22～34kg/m2,平均體重指數(shù)為(28.93±1.87)kg/m2。病程1～7年,平均病程為(3.76±0.34)年。未婚18例,已婚12例;試驗(yàn)組患者年齡18～40歲,平均年齡為(33.31±3.13)歲。體重指數(shù)22～34kg/m2,平均體重指數(shù)為(28.96±1.89)kg/m2。病程1～7年,平均病程為(3.74±0.36)年。未婚17例,已婚13例。本研究在院倫理委員會(huì)獲批下開(kāi)展。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:①經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合診斷確診;②對(duì)本研究涉及用藥耐受。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:①合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤等其他婦科疾病者;②合并高泌乳素血癥者;③合并血液系統(tǒng)疾病、免疫性疾病者;④伴有認(rèn)知障礙者;⑤近期服用對(duì)性激素以及脂類(lèi)代謝造成影響的藥物者。

1.2 方法

兩組患者均接受兩組患者均接受拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)的炔雌醇環(huán)丙孕酮片(國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114;規(guī)格:2mg×21片)治療,在月經(jīng)來(lái)潮第五天給藥,每晚睡前給藥一片,連續(xù)服藥三周,以此為一個(gè)治療療程。

試驗(yàn)組患者加用丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的二甲雙胍片(國(guó)藥準(zhǔn)字H21022377;規(guī)格:0.25g),在月經(jīng)來(lái)潮第三天給藥,每日早、中、晚餐后各給藥兩片,連續(xù)服藥三周,以此為一個(gè)治療療程。

兩組均治療三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效對(duì)比:評(píng)定依據(jù)為激素水平以及月經(jīng)紊亂等臨床癥狀改善程度。顯效:激素水平恢復(fù)正常,月經(jīng)紊亂等臨床癥狀消失;有效:激素水平有效調(diào)控,月經(jīng)紊亂等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn);無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效[7]。對(duì)比兩組患者的黑棘皮癥、痤瘡、月經(jīng)周期異常改善率。

對(duì)比兩組患者的內(nèi)分泌激素[睪酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促性腺激素(LH)]水平改善情況。檢測(cè)方式為,抽取患者清晨空腹靜脈血,對(duì)其進(jìn)行化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。

對(duì)比兩組患者的體重指數(shù)、甘油三酯、空腹血糖水平改善情況。

對(duì)比兩組不良反應(yīng)(肝功能損傷、腹瀉、惡心嘔吐)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

治療后總有效率對(duì)比,試驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療效果 [n(%)]

2.2 黑棘皮癥、痤瘡、月經(jīng)周期異常改善率

治療前,兩組患者黑棘皮癥、痤瘡、月經(jīng)周期異常發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);兩組患者黑棘皮癥、痤瘡、月經(jīng)周期異常發(fā)生率對(duì)比,試驗(yàn)組低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 黑棘皮癥、痤瘡、月經(jīng)周期異常改善率[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組內(nèi)分泌激素指標(biāo)改善情況

治療前,兩組患者內(nèi)分泌激素(T、E2、FSH、LH)水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,兩組患者內(nèi)分泌激素(T、FSH、LH)水平對(duì)比,試驗(yàn)組低于對(duì)照組(P<0.05),兩組患者E2水平對(duì)比,試驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組內(nèi)分泌激素指標(biāo)改善情況

2.4 對(duì)比兩組體重指數(shù)、甘油三酯、空腹血糖指標(biāo)改善情況

治療前,兩組患者體重指數(shù)、甘油三酯、空腹血糖水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,兩組患者體重指數(shù)、甘油三酯、空腹血糖水平對(duì)比,試驗(yàn)組低于對(duì)照組(P<0.05)。詳情見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組體重指數(shù)、甘油三酯、空腹血糖指標(biāo)改善情況

2.5 對(duì)比兩組治療安全性

治療后,組間治療安全性對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。詳情見(jiàn)表5。

3 討論

多囊卵巢綜合征是指機(jī)體排卵量降低或不排卵并出現(xiàn)胰島素抵抗情況進(jìn)而誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)而引發(fā)的疾病,影響生殖功能[9-10]?，F(xiàn)臨床以降低雄激素以及改善高胰島素血癥為主要治療方向[9]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片屬于復(fù)方短效避孕藥,多被臨床應(yīng)用于避孕以及對(duì)女性雄激素依賴(lài)性疾病的治療中,如高雄激素癥狀、痤瘡等疾病,也是對(duì)多囊卵巢綜合征的首選治療藥物[10]。但其對(duì)高胰島素血癥無(wú)改善效果,需通過(guò)聯(lián)合其他藥物共同治療以保障治療效果[11]。

本研究表明,治療后,組間治療總有效率對(duì)比,為試驗(yàn)組更高(P<0.05);兩組患者黑棘皮癥、痤瘡、月經(jīng)周期異常發(fā)生率對(duì)比,為試驗(yàn)組更低(P<0.05);兩組患者內(nèi)分泌激素(T、FSH、LH)水平對(duì)比,為試驗(yàn)組更低(P<0.05),兩組患者E2水平對(duì)比,為試驗(yàn)組更高(P<0.05);兩組患者體重指數(shù)、甘油三酯、空腹血糖水平對(duì)比,為試驗(yàn)組更低(P<0.05)。這提示了,二甲雙胍片與炔雌醇環(huán)丙孕酮片的聯(lián)合應(yīng)用具有較佳的治療效果[12]。這與邢雅玲學(xué)者[13]相應(yīng)觀點(diǎn)一致,證實(shí)了本研究結(jié)果的可靠性。二甲雙胍屬于臨床應(yīng)用率較高的降糖藥物,能夠使外周組織、骨骼肌對(duì)葡萄糖攝取率、利用率提高,使肝糖原異生降低,緩解胰島素抵抗,進(jìn)而使激素紊亂癥狀被改善[2]。且該藥物對(duì)高雄激素狀態(tài)還有一定的改善效果,能夠恢復(fù)其生育功能。本研究還得出,組間治療安全性對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。這提示了,聯(lián)合用藥安全性尚可。

綜上所述,二甲雙胍片與炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合治療多囊卵巢綜合癥患者療效較好,可有效促進(jìn)黑棘皮癥、痤瘡、月經(jīng)周期異常改善,使患者體重指數(shù)、甘油三酯、空腹血糖降低,內(nèi)分泌激素水平得到改善,并具有較高的治療安全性。