程 寄

(三明市第二醫(yī)院,福建 三明 366000)

臨床骨科多見四肢骨折,當(dāng)人發(fā)生骨折時(shí),破壞了人體骨骼本身的完整性和連續(xù)性,患者則會(huì)出現(xiàn)瘀斑、局部腫脹、疼痛以及肢體功能喪失等癥狀,嚴(yán)重降低了患者的生活能力和活動(dòng)能力,嚴(yán)重的會(huì)使患者的肢體功能受到損害,嚴(yán)重的會(huì)使患者的精神受到損害[1]。目前,骨折的治療以復(fù)位、固定和術(shù)后功能訓(xùn)練為主,而骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng),極易造成骨質(zhì)疏松癥或骨折畸形愈合等不良情況,對(duì)患者的臨床治療效果和預(yù)后效果都有很大的影響[2]。如何促進(jìn)骨折愈合,是不少醫(yī)療工作者孜孜以求的課題。伴隨著目前中醫(yī)治療不斷發(fā)展與進(jìn)步下,中西醫(yī)結(jié)合治療逐步的成為了骨傷科疾病治療的優(yōu)勢(shì)治療手段[3]。在藥物的選擇中,接骨七厘片常用接骨續(xù)筋中成藥,化瘀止痛效果理想。為明確接骨七厘片對(duì)于四肢骨折治療的有效性與安全性,選取收治四肢骨折患者,開展不同治療手段,獲得結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:術(shù)前檢查,診斷為四肢骨折,年齡18～75歲;有明確外傷史;72小時(shí)內(nèi)就診;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]:術(shù)前上下肢功能障礙;精神障礙;粉碎性骨折;病理性骨折;存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙。將(2022年01月—2022年12月)四肢骨折患者60例,以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組,對(duì)照組,男17例,女13例,年齡18.0～73.0歲,平均(39.62±2.73)歲。研究組,男18例,女12例,年齡18.5～76.5歲,平均(38.73±2.94)歲。一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

納入按骨折情況,予鋼板、髓內(nèi)釘內(nèi)固定等手術(shù)治療。并指導(dǎo)功能康復(fù)鍛煉。對(duì)照組采用常規(guī)治療。研究組聯(lián)合接骨七厘片(湖南金沙藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003140)口服,5片,每天2次。均治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄不同時(shí)間段腫脹、疼痛評(píng)分,統(tǒng)計(jì)患者平均骨折愈合時(shí)間,判定治療效果及并發(fā)癥。

腫脹評(píng)分以我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià),以五級(jí)評(píng)分法進(jìn)行判斷,分值范圍0～4分,分?jǐn)?shù)越高代表患者腫脹程度越高。疼痛評(píng)分判定以視覺模擬評(píng)分法判定,0分代表完全無(wú)痛,隨著分?jǐn)?shù)的增高代表疼痛越嚴(yán)重,最高值為10分,分?jǐn)?shù)越高代表患者的疼痛感越強(qiáng)烈[6]。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[7]: 顯效: 在給予患者輔助治療的外固定撤掉后,患者骨折部位經(jīng)觸診下,無(wú)明顯的壓痛癥狀,經(jīng) X 線片檢查后,影響學(xué)報(bào)告顯示患者的骨折線消失,骨痂形成,且在日常的活動(dòng)中并未受到骨折影響; 有效:在給予患者輔助治療的外固定撤掉后,患者的骨折部位雖然仍有壓痛但相對(duì)的較輕,經(jīng) X 線片檢查后,影響學(xué)報(bào)告顯示患者的骨折線模糊,活動(dòng)存在輕微的局部受限; 無(wú)效: 在給予患者輔助治療的外固定撤掉后,患者的骨折部位所存在的疼痛癥狀是無(wú)改善的,經(jīng) X 線片檢查患者病情無(wú)變化,活動(dòng)受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腫脹、疼痛評(píng)分比較

在治療前腫脹、疼痛評(píng)分相比,并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。在治療后的1周、1個(gè)月、2個(gè)月時(shí),腫脹、疼痛評(píng)分均下降(P<0.05)。見表1。

表1 腫脹、疼痛評(píng)分比較分)

2.2 平均骨折愈合時(shí)間對(duì)照

研究組患者各部位平均骨折愈合時(shí)間更短(P<0.05)。詳見表2。

表2 患者平均骨折愈合時(shí)間對(duì)照周)

2.3 治療效果及并發(fā)癥對(duì)照

研究組總有效率高于對(duì)照組,(P<0.05)。兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況,并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療效果及并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái),隨著交通事業(yè)的快速發(fā)展和建設(shè)項(xiàng)目的不斷增加,使得肢體骨折的臨床發(fā)生率逐年上升,為了患者肢體功能更好的達(dá)到恢復(fù)效果并提升生活質(zhì)量,及時(shí)采取有效的治療措施十分重要。且骨折愈合好不好,會(huì)直接的影響到患者所獲得的臨床治療效果和預(yù)后,特別是對(duì)于存在明顯的外傷性肢體骨折的患者。在患者出現(xiàn)骨折后的局部主要是以腫脹、瘀斑、青紫和疼痛感為常出現(xiàn)的癥狀類型,多數(shù)患者伴隨著肢體在保守治療不當(dāng)?shù)那闆r下,可能發(fā)生的畸形和肢體相關(guān)功能的喪失,對(duì)于患者的生活影響較大,故應(yīng)當(dāng)給予積極有效的治療措施[8-9]。中醫(yī)認(rèn)為,骨折出現(xiàn)久治不愈的情況,主要是氣滯血瘀所致,所謂血不活則瘀不去,瘀不去則骨不通[10]。因此,在給予病人骨折常規(guī)治療后,為了使骨折不愈的病理癥狀得到進(jìn)一步糾正,應(yīng)積極進(jìn)行活血化瘀,以促使病人骨折愈合,使康復(fù)效果更加理想。接骨七厘片是一種以中藥為主要成分的藥物類型,用于機(jī)體由于外因影響下,所造成的骨折、血瘀疼痛、跌打損傷等的治療,其藥物的有效成分中,有祛風(fēng)除濕(即從根本上解決病因)、接骨止痛(從骨折角度出發(fā)解決問題)、活血化瘀之效[11]。該藥物的有效成分血竭,從現(xiàn)代藥物的藥理學(xué)分析中,可達(dá)到止血生肌、散瘀止痛;沒藥具有消腫止痛、活血行氣的功能特點(diǎn);骨碎補(bǔ)具有壯骨補(bǔ)腎之功效;大黃可散瘀行血。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究角度出發(fā),接骨七厘片可降低血液黏度,更好活躍毛細(xì)血管,改善血液供應(yīng),可加速骨痂形成和骨骼重建效果。本研究中,在治療后1周、1個(gè)月、2個(gè)月,兩組較治療前腫脹、疼痛評(píng)分均下降(P<0.05)。研究組患者各部位平均骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。研究組總有效率更高(P<0.05)。兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況,并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。主要考慮到該藥物對(duì)于軟組織受損、腰肌勞損等也有療效,促疾病改善[12]。在臨床四肢骨折患者中,給予接骨七厘片配合治療對(duì)于減輕骨折后腫痛有著較好的效果。

綜上所述在四肢骨折患者的治療中,以接骨七厘片治療可減輕治療后的肢體腫脹,減輕疼痛感,縮短患者的骨折愈合時(shí)間,且安全性較高,治療效果理想。