彭德倩

今天，人口老齡化已成為不少國家面臨的挑戰(zhàn)。在城市運(yùn)行過程中，如何穩(wěn)穩(wěn)地接住人們的老去？英國、日本、法國有著自己的探索。

“銀發(fā)城市”推動互助養(yǎng)老

日本自1970年進(jìn)入老齡化社會以來，老年人口不斷增多，截至2021年9月，65歲及以上老年人口已達(dá)3640萬人，占日本總?cè)丝诘?9.1%。隨著人口老齡化壓力不斷提升，日本在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以外，逐步摸索超越家庭關(guān)系的新型互助養(yǎng)老模式作為補(bǔ)充。

日本互助養(yǎng)老的發(fā)展歷程大致可分為探索期、發(fā)展期和成熟期3個(gè)階段——

20世紀(jì)70年代初到80年代末是互助養(yǎng)老的探索期。這一階段，雖然日本經(jīng)濟(jì)增長速度明顯下降，但老年人口占比首次超過7%，養(yǎng)老問題逐漸顯現(xiàn)。在這一背景下，關(guān)于社會性互助養(yǎng)老模式的討論和實(shí)踐逐步開啟。

如1973年9月，“志愿銀行”成立。“志愿銀行”將會員1小時(shí)的勞動服務(wù)視作可存儲的1個(gè)點(diǎn)“愛的貨幣”，會員之間可以通過點(diǎn)數(shù)來進(jìn)行勞動服務(wù)的相互交換，實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老。

20世紀(jì)90年代是互助養(yǎng)老的發(fā)展期。在該階段，日本老年人口在總?cè)丝谥姓急葹?4%。為緩解人口老齡化壓力，日本政府在1994年推出《新老人保健福祉推進(jìn)10年戰(zhàn)略（新黃金計(jì)劃）》《護(hù)理保險(xiǎn)法》等，在政策和法律框架下鼓勵(lì)更多社會互助養(yǎng)老的市民團(tuán)體加入。

2000年以后為互助養(yǎng)老的成熟期。據(jù)日本內(nèi)閣府預(yù)測，日本到2065年老齡化率將達(dá)到38.4%，到2040年家庭平均人口將下降到2.08人。

為了提前布局，日本厚生勞動省在2003年提出了構(gòu)建地域綜合護(hù)理體系的政策理念，將住房、醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、生活支援等5大要素整合在一個(gè)30分鐘可達(dá)的區(qū)域內(nèi)，確保老年人能夠在習(xí)慣的環(huán)境里養(yǎng)老。

在一系列政策和法規(guī)支持下，日本出現(xiàn)了種類繁多的互助養(yǎng)老模式。以“青—老”互助模式為例，這樣的跨代際同住模式無疑可以動員更多社會力量?！癓IVE&LIVE”是民間為“青—老”互助溝通搭建的平臺之一。離家求學(xué)的大學(xué)生和獨(dú)居老人都可以向其提交跨代際同住的申請，相關(guān)負(fù)責(zé)人通過事前審查、面試等程序?yàn)樯暾埲似ヅ浜线m的同住對象。大學(xué)生和獨(dú)居老人雙方一致同意后，大學(xué)生每個(gè)月只需要支付2萬日元的水電費(fèi)、生活雜費(fèi)給獨(dú)居老人，就能夠免費(fèi)入住到老人家里。大學(xué)生在享受減免住宿費(fèi)的同時(shí)，需要承擔(dān)買菜、打掃衛(wèi)生等簡單的家務(wù)勞動和偶爾陪同老人聊天、散步、外出購物等任務(wù)。在同一屋檐下的生活中，雙方遵守事前協(xié)商制定的規(guī)則，原則上互不干涉對方生活，保持各自的自由空間。

“積極老齡化”細(xì)微處用心

在許多國家，提高“積極老齡化”的水平已成為其發(fā)展和完善養(yǎng)老模式的共識。

英國社區(qū)養(yǎng)老對照護(hù)品質(zhì)十分注重。為保證社區(qū)照護(hù)的規(guī)范性，英國制定了國家層級的照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)法，其中為社區(qū)照護(hù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施和服務(wù)定下了機(jī)構(gòu)選擇、健康與個(gè)人照護(hù)、日常生活和社會活動、投訴與保護(hù)、環(huán)境、工作人員、管理與行政七大標(biāo)準(zhǔn)及詳細(xì)指標(biāo)，對相關(guān)服務(wù)全覆蓋、全程監(jiān)督。

促進(jìn)“積極老齡化”，不僅在于大的框架性政策，還在一些細(xì)微處用心。

例如，針對老年人無法正常使用餐具用餐的問題，英國營養(yǎng)專家們提議，把“手指食物”概念引入到老年飲食與健康管理領(lǐng)域。簡單來說，就是把食物切成圓形、方形或三角形的小塊或小條，讓老年人可以直接用手指抓取進(jìn)食，既幫助老年人保持尊嚴(yán)感和自主進(jìn)食的習(xí)慣，又能夠訓(xùn)練手部肌肉和抓握能力，有效延長老年人的生活自理能力。

在英國，一家養(yǎng)老院注意到入住的老人們雖然久病臥床，卻依然渴望坐火車外出，于是利用院內(nèi)空房，為他們建造了一個(gè)真實(shí)的火車車廂。

這節(jié)設(shè)置8人座的火車車廂用廢棄的鐵軌和舊蒸汽機(jī)車的座椅搭建而成，電視屏幕嵌入兩側(cè)墻內(nèi)作為車窗，專門播放真實(shí)火車行進(jìn)時(shí)的窗外風(fēng)景的視頻畫面。車廂旁還有個(gè)售票處，上車前須在此“買票”。老人們在這一專列上喝茶用餐時(shí)，耳邊偶有汽笛鳴響，“窗外”風(fēng)景萬千。這樣的多元感官空間建造完成后備受老年群體青睞。

共同瓶頸：人力資源缺口

法國是較早進(jìn)入老齡化的國家之一。在應(yīng)對老齡化問題上，法國已具備多年相關(guān)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的理論和經(jīng)驗(yàn)。然而，近年來這里也遇到了瓶頸——人力資源缺口。

法國專門照顧失去生活自理能力老人的EHPAD型養(yǎng)老院（失能老人養(yǎng)老院），出現(xiàn)了護(hù)工短缺問題，引起當(dāng)?shù)厣鐣V泛關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，法國有7200余家EHPAD型養(yǎng)老院，私立、公立對半。這些養(yǎng)老院每5年與法國政府簽訂一次協(xié)議，依照政府頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，接受定期檢查，并獲得政府補(bǔ)貼。

在這些養(yǎng)老院中，護(hù)工同養(yǎng)老者的比例約為0.6：1，崗位缺口巨大。近半數(shù)EHPAD型養(yǎng)老院需要增加護(hù)工。有專家表示，到2040年，法國75歲以上老人將占總?cè)丝诘?5%，今后護(hù)工工作壓力和崗位缺口會越來越大。

這一情況并非個(gè)例，部分歐洲國家和日本等較早進(jìn)入老齡化社會的地區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的從業(yè)人員，特別是高級技能人才的缺口不斷加大。為此，日本在高職階段就推出相關(guān)職業(yè)培養(yǎng)體系，并完善護(hù)理員等職業(yè)發(fā)展路徑，希望在人力資源質(zhì)量上加大保障力度。

（曉潼薦自《解放日報(bào)》）