裘加陽(yáng)

（溫嶺東方醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317525）

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)，其自身的優(yōu)劣對(duì)患者疾病的治療、護(hù)理等方面有著重要的影響。因此各醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常使用、維護(hù)以及保養(yǎng)工作尤其重視。這不僅可以提高其工作效率，保障其工作質(zhì)量，還可以提高整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。但是就現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，有部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修管理的重視程度有待提高。一方面，是沒(méi)有健全的醫(yī)療設(shè)備管理體系，導(dǎo)致其使用、維修、保養(yǎng)等流程的模糊性。另一方面，則是管理工作人員素質(zhì)以及意識(shí)良莠不齊，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值存在局限性，這類(lèi)問(wèn)題是亟待解決的。

1 醫(yī)療設(shè)備全程管理中維修管理的重要作用

就現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求不斷提高，不少醫(yī)院都健全了自身的管理體系，也就是“全程管理”這一管理理念就規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備從采買(mǎi)、安裝、使用到后期的維修、售后、保養(yǎng)等各流程的具體化和規(guī)范化。其任意環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可以第一時(shí)間針對(duì)所存在的問(wèn)題及時(shí)解決，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的維修，不僅是可以保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用。還可以保證這類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值最大化。對(duì)于上述所提到的維修管理來(lái)說(shuō)，是醫(yī)療設(shè)備全過(guò)程管理中的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果在設(shè)備使用的過(guò)程中，出現(xiàn)不同程度的設(shè)備故障卻又沒(méi)有及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行維修，那在使用的過(guò)程中必然會(huì)造成醫(yī)療事故，這類(lèi)醫(yī)療事故程度不同所造成的后果也不同，但是只要是有醫(yī)療事故必然會(huì)造成人員和財(cái)產(chǎn)的損失。因此，醫(yī)療設(shè)備全程管理中的維修管理意義就在于，首先定期和不定期對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院所擁有的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的維修管理，一方面，有利于發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的本身價(jià)值和意義。另一方面，也可以為患者提供更為滿(mǎn)意的醫(yī)療需求。從而獲得良好的醫(yī)療口碑，這是“雙贏”的表現(xiàn)。其次，醫(yī)療設(shè)備的維修管理是可以有效縮短醫(yī)院的成本支出，延長(zhǎng)各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。尤其是對(duì)于一些價(jià)格昂貴和精密類(lèi)的儀器來(lái)說(shuō)，其維修管理更為重要?？梢杂行П苊獬霈F(xiàn)二次購(gòu)買(mǎi)的可能性，從而減少醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本支出。綜合上述所談的幾種情況來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備全過(guò)程管理中的維修管理無(wú)論是從醫(yī)院本身還是患者以及經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益等，都是必要的。所以針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備所存在的共性問(wèn)題針對(duì)性地制定解決辦法，以保證醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的平衡，也是更好地服務(wù)于人，滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需要。

2 現(xiàn)階段醫(yī)療設(shè)備全程管理中維修管理所存在的問(wèn)題分析

2.1 “重使用”卻“輕維護(hù)”

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的連年攀升，各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的種類(lèi)也逐漸趨于多樣化。一方面，確實(shí)這類(lèi)多樣化的醫(yī)療設(shè)備可以滿(mǎn)足不同的治療需要。另一方面，也為日常工作的開(kāi)展帶來(lái)了諸多的便利。但是，在這眾多醫(yī)療設(shè)備中，醫(yī)療設(shè)備的日常管理和維護(hù)就成為一大“難題”，不難發(fā)現(xiàn)，有許多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在“重使用”但“輕維護(hù)”的現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備在按照安裝要求安裝后投入使用的過(guò)程中，是有諸多的注意事項(xiàng)的，比如，使用時(shí)間、使用類(lèi)型、使用過(guò)程中的其他注意事項(xiàng)等。但是很多工作人員在使用中都會(huì)忽視這類(lèi)細(xì)節(jié)。再加上一些醫(yī)療設(shè)備的自然磨損等問(wèn)題，自然就會(huì)造成醫(yī)療設(shè)備的性能被削弱。此外，沒(méi)有健全的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理體系，從而進(jìn)一步削弱了其使用壽命。這不僅是會(huì)出現(xiàn)二次購(gòu)買(mǎi)這類(lèi)的經(jīng)濟(jì)開(kāi)銷(xiāo)，還會(huì)造成醫(yī)療事故的出現(xiàn)，這一問(wèn)題是非常嚴(yán)重的，特別要引起重視。除此以外，在購(gòu)買(mǎi)這類(lèi)儀器方面也存在一定的“盲目性”和“從眾性”，并沒(méi)有根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院所現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)。這也是“輕維修管理”所造成的。因此，亟需建立健全相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理維修體系。

2.2 維修人員結(jié)構(gòu)存在“不合理性”導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重

近年來(lái)，為了滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)人才的需要，我國(guó)也相繼培養(yǎng)了多批關(guān)于醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)的人才，但是無(wú)論是本科生還是專(zhuān)科生被分配到實(shí)際的醫(yī)學(xué)崗位的工作人員占比是不平衡的。不能有綜合素質(zhì)的人才保證，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作自然是“捉襟見(jiàn)肘”，這一問(wèn)題不僅是醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也是不能滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。一般來(lái)說(shuō)，很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修管理工作人員平時(shí)在工作中都是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)對(duì)所要維修的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修工作的，但是隨著醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)不斷增加，尤其是針對(duì)一些線(xiàn)路繁雜的醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)，其維修難度更大，這也導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維修的效率有待提高。除此以外，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景的影響下，醫(yī)療設(shè)備也逐漸趨于智能化、數(shù)字化和自動(dòng)化，所以所存在的問(wèn)題就不單單是傳統(tǒng)維修中所要進(jìn)行的線(xiàn)路問(wèn)題，而是更加趨于技術(shù)化，因此，原始的維修管理模式不能滿(mǎn)足現(xiàn)階段醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際需要。再加上工作人員素質(zhì)的良莠不齊，很難保障醫(yī)療設(shè)備維修管理的質(zhì)量和效率。

2.3 各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的維修成本居高不下

不難發(fā)現(xiàn)，在科技的推動(dòng)下，現(xiàn)階段各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度越來(lái)越快。一方面，是為了滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)地醫(yī)療衛(wèi)生需求；另一方面，則是為了提高醫(yī)療衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。因此，不免會(huì)有醫(yī)院會(huì)花費(fèi)大量的資金購(gòu)買(mǎi)各類(lèi)高端醫(yī)療設(shè)備和一些進(jìn)口的設(shè)備儀器。這類(lèi)高端醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值遠(yuǎn)不僅是可以提高其工作效率和質(zhì)量，還能平衡患者和醫(yī)院之間所存在的利益關(guān)系，為實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的“雙贏”做出了重要的貢獻(xiàn)。但是，在享受這類(lèi)醫(yī)療設(shè)備所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同時(shí)，對(duì)規(guī)范使用以及后期的維修管理也有著較高的要求。如果沒(méi)有專(zhuān)業(yè)地使用培訓(xùn)和定期系統(tǒng)化的維修管理。必然會(huì)造成這類(lèi)高端醫(yī)療設(shè)備的損壞。那么，這類(lèi)精密儀器的維修費(fèi)用是非常高的。有的是醫(yī)療設(shè)備維修的費(fèi)用就是購(gòu)買(mǎi)設(shè)備費(fèi)用的1/3。但是不維修，一是不能再次使用，二就是一種資源浪費(fèi)。還有一點(diǎn)是需要注意的是，這類(lèi)精密的高端設(shè)備出現(xiàn)故障有絕大多數(shù)都是需要返廠維修的，其間所產(chǎn)生的各類(lèi)費(fèi)用更高，耽誤醫(yī)療工作的時(shí)效性，還不能保證其在返修的過(guò)程中一帆風(fēng)順。

3 醫(yī)療設(shè)備全程管理中維修管理的要點(diǎn)分析

3.1 建立健全完善的醫(yī)療設(shè)備維修管理機(jī)制

對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中的一些超聲儀器、CT 機(jī)、內(nèi)鏡以及核磁共振等這類(lèi)設(shè)備均屬于精密性較高的醫(yī)療設(shè)備。這類(lèi)設(shè)備一方面在患者診治的過(guò)程中可以為其提供絕對(duì)的精密參數(shù)，以為后期治療方案的準(zhǔn)確性和有效性提供了基礎(chǔ)依據(jù)。另一方面，這類(lèi)儀器可以提高其工作的質(zhì)量以及時(shí)效性。因此，對(duì)于這類(lèi)精密醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)，醫(yī)院對(duì)其的重視程度非常高。那么既然要重視其使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，也不能忽視其后期的維護(hù)的管理工作。因此，要建立健全并完善相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理制度體系，一方面，是為了避免工作人員在日常維修工作中出現(xiàn)違規(guī)操作或者是不按流程操作的問(wèn)題，造成醫(yī)療設(shè)備的損壞。另一方面，也是對(duì)這類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的一種制度保護(hù)。所健全的維修管理制度是需要和醫(yī)院的采購(gòu)部門(mén)合作的，主要就是了解不同醫(yī)療設(shè)備的使用價(jià)值，還有安裝后所使用的注意事項(xiàng)等。醫(yī)院也可以和廠家所指派的工作人員進(jìn)行合作，保障醫(yī)療設(shè)備維修管理體系的科學(xué)性和合理性。那么，既然有科學(xué)合理的醫(yī)療設(shè)備維修管理機(jī)制就要根據(jù)所確定的機(jī)制嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)于違反流程的操作時(shí)要有應(yīng)對(duì)措施的，以保證各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際使用價(jià)值。除此以外，有健全的醫(yī)療設(shè)備維修管理體系，就要有相應(yīng)的監(jiān)督和管理，這也是為了保障所健全體系的有效性。

3.2 結(jié)合新技術(shù)手段對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期和不定期的維修管理

一般來(lái)說(shuō)，各類(lèi)設(shè)備在實(shí)際的運(yùn)行中都會(huì)使用，所使用的次數(shù)不一，所以對(duì)其的維修管理也不能說(shuō)是同一而論的。首先，醫(yī)院要提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修管理意識(shí)，無(wú)論是設(shè)備使用之前還是之后都要開(kāi)展有效的維修和保養(yǎng)工作，并且要提高醫(yī)院工作人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修工作重要性的有效指導(dǎo)，其目的就是為了使工作人員在設(shè)備使用中和使用后對(duì)其的重視程度，從而積極配合上述所提到的醫(yī)療設(shè)備維修管理體系。其次，在日常維修的過(guò)程中，是需要專(zhuān)業(yè)的維修管理工作人員根據(jù)不同科室所使用醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的外觀、清潔程度、電路、電壓等多方面進(jìn)行檢查。當(dāng)然也不能忽視一些沒(méi)有使用的設(shè)備，對(duì)這類(lèi)設(shè)備要進(jìn)行開(kāi)機(jī)檢查，觀察其內(nèi)部是否有異味或是在運(yùn)行的過(guò)程中是否有卡頓的情況出現(xiàn)等，每天檢查結(jié)束后，要對(duì)其進(jìn)行較為系統(tǒng)的記錄?，F(xiàn)階段，信息技術(shù)的發(fā)展非?？欤敲?，醫(yī)療設(shè)備的維修管理記錄也可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和直觀化，把設(shè)備的故障問(wèn)題、原因、表現(xiàn)、時(shí)間等進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)，這樣就可以非常直觀的看到哪類(lèi)設(shè)備應(yīng)該及時(shí)維修等，大大提高了其工作的效率和質(zhì)量。最后，就是要定期和不定期的對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修管理，根據(jù)實(shí)際情況，制定周期性的計(jì)劃，以避免造成維修管理的疏漏，導(dǎo)致上述所提到的，因醫(yī)療設(shè)備的故障所造成的問(wèn)題。

3.3 構(gòu)建一支具備綜合素質(zhì)的人才隊(duì)伍

上述所提到醫(yī)療設(shè)備維修管理工作人員的綜合素質(zhì)良莠不齊，一方面，是不能提供醫(yī)療設(shè)備維修管理的人才保障。另一方面，則是無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)階段多樣的各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備使用需要。因此，針對(duì)這一問(wèn)題就需要建立健全一支優(yōu)秀的綜合素質(zhì)人才隊(duì)伍，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理提供人才保障。這里所提到的綜合素質(zhì)，并不僅僅局限于要掌握更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和理論知識(shí)，還是需要把這類(lèi)理論性的知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合。此外，還有具備耐心、細(xì)心和責(zé)任意識(shí)。那么，健全一支優(yōu)質(zhì)的人才隊(duì)伍，首先，就是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分類(lèi)，了解不同儀器的性能、注意事項(xiàng)、使用說(shuō)明等等，只有全方位了解各類(lèi)設(shè)備才能對(duì)其進(jìn)行有效的維修和保養(yǎng)。其次，要開(kāi)展定期和不定期的培訓(xùn)，所培訓(xùn)的內(nèi)容主要是以維修技術(shù)知識(shí)、實(shí)踐技巧、醫(yī)療設(shè)備使用等進(jìn)行培訓(xùn)，此外隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也逐漸趨于多樣化和數(shù)字化，所以也要根據(jù)時(shí)代發(fā)展的步伐，培訓(xùn)相關(guān)的科技知識(shí)。在培訓(xùn)結(jié)束后，也要對(duì)所培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。對(duì)于符合要求的就可以考慮實(shí)踐上崗，對(duì)于不符合要求的，就要進(jìn)行二次培訓(xùn)。這里建議考核的模式可以是專(zhuān)業(yè)+實(shí)操+綜合素質(zhì)進(jìn)行考核。專(zhuān)業(yè)也就是醫(yī)療設(shè)備維修管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，這也是最基本的。而對(duì)于實(shí)操來(lái)說(shuō)，就非常考驗(yàn)工作人員的實(shí)踐技能，也就是把理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合。而對(duì)于其他綜合素質(zhì)來(lái)說(shuō)，就是上述所提到的耐心、細(xì)心以及責(zé)任心。當(dāng)然，隨著科技的發(fā)展，也可以考察工作人員的與時(shí)俱進(jìn)思想，具備專(zhuān)業(yè)、實(shí)踐技能、綜合素質(zhì)又有時(shí)代新思想的工作人員的醫(yī)療設(shè)備維修管理的重要人才保障。最后，一般來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)一支優(yōu)秀的人才隊(duì)伍，不僅僅是局限于內(nèi)部培訓(xùn)，還可以通過(guò)外聘的模式，打造隊(duì)伍的完整性。這里就要考慮其工作待遇問(wèn)題，只有這樣才能引進(jìn)人才、留住人才。人員待遇的方式可以借鑒企業(yè)的獎(jiǎng)評(píng)方式，對(duì)工作人員的綜合表現(xiàn)進(jìn)行物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)，這更能調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和主動(dòng)性。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也越來(lái)越高，自然為了順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)和滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求，各醫(yī)療行業(yè)也在不斷的崛起和升級(jí)。而對(duì)于醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的利器，不僅要重視其采購(gòu)和使用安裝，更不能忽視其自身的維修和保養(yǎng)，尤其是對(duì)于一些高端儀器來(lái)說(shuō)，都要依托其設(shè)備本身保障醫(yī)療工作的質(zhì)量和效率。所以針對(duì)上述所提到的醫(yī)療設(shè)備管理所存在的體系、人才、制度等問(wèn)題，要建立健全完善的醫(yī)療設(shè)備維修管理機(jī)制，結(jié)合新技術(shù)手段對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期和不定期的維修管理，建一支具備綜合素質(zhì)的人才隊(duì)伍，以實(shí)現(xiàn)全面管理。