藺寧寧

在臨床上,腦梗死屬于常見的一種心腦血管疾病,主要由腦組織缺血或缺氧,導(dǎo)致局限性組織壞死而引起,表現(xiàn)為肢體活動(dòng)及語(yǔ)言功能障礙等癥狀［1］。該病發(fā)病急,且病情進(jìn)展快,近年來(lái)的發(fā)病率也在不斷上升,中老年患者居多,如果沒(méi)有給予及時(shí)有效的治療,會(huì)對(duì)神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷,危害到患者的生命安全及生活質(zhì)量［2,3］。針對(duì)腦梗死患者,臨床通常會(huì)采取藥物治療,但不同藥物取得的效果也存在一定差異。本研究以90 例來(lái)本院接受治療的腦梗死患者為此次研究的對(duì)象,探討聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與依達(dá)拉奉進(jìn)行治療后取得的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年3 月～2021 年3 月收治的90 例腦梗死患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組45 例。對(duì)照組男25 例,女20 例；年齡46～78 歲,平均年齡(68.54±7.52)歲。觀察組男26 例,女19 例；年齡45～77 歲,平均(68.52±7.89)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者經(jīng)臨床CT 或磁共振成像(MRI)等檢查,均得到確診,知曉實(shí)驗(yàn)并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；嚴(yán)重心肝腎等臟器功能異常者；精神障礙者等。

1.2 治療方法 所有患者在入院治療時(shí),均給予抗凝治療,及時(shí)降壓處理,給予吸氧與抗腦水腫等基礎(chǔ)治療,確?；颊卟∏榉€(wěn)定。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予氯吡格雷治療,1 次/d,給予口服,75 mg/次,均在晚上睡前服用。連續(xù)服用2 周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療,在100 ml 氯化鈉注射液中加入30 mg 依達(dá)拉奉混勻,隨后給予患者靜脈滴注,在30 min 內(nèi)滴完,2 次/d。連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后的NIHSS、ADL 評(píng)分。應(yīng)用NIHSS 評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況,分值為0～42 分,分?jǐn)?shù)越低表示患者神經(jīng)功能越好。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀全部消失,意識(shí)恢復(fù)正常,NIHSS 評(píng)分下降幅度＞90%；②有效：癥狀得到改善,意識(shí)有所恢復(fù),NIHSS 評(píng)分下降幅度45%～90%；③無(wú)效：神經(jīng)功能與癥狀無(wú)改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用ADL 評(píng)價(jià)患者的生活能力,分值為0～100 分,分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越好。不良反應(yīng)包括皮疹、惡心嘔吐、肝損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率95.56%高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后NIHSS、ADL 評(píng)分比較 治療前,兩組NIHSS、ADL 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者NIHSS 評(píng)分低于治療前,ADL 評(píng)分高于治療前,且觀察組患者NIHSS 評(píng)分(11.51±2.10)分低于對(duì)照組(15.46±2.42)分,ADL 評(píng)分(67.95±7.58)分高于對(duì)照組的(55.18±6.04)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS、ADL 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組治療前后NIHSS、ADL 評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%與對(duì)照組的4.44%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

近年來(lái),隨著人們飲食習(xí)慣、生活方式的改變以及人口老齡化發(fā)展,心腦血管疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高,給患者的家庭以及社會(huì)均帶來(lái)了不小的負(fù)擔(dān)［4］。腦梗死患者腦內(nèi)局部組織存在缺氧缺血情況,從而對(duì)腦組織造成缺血性壞死或軟化,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙等情況,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響。腦梗死患者的病情比較嚴(yán)重,發(fā)病比較迅速,容易損傷患者神經(jīng)功能,如果沒(méi)有給予及時(shí)有效的治療,容易出現(xiàn)致殘情況。需要制定出合理的治療方案,提高預(yù)后效果［5］。

針對(duì)腦梗死患者,臨床通常采用藥物治療,目的在于促使腦組織供血恢復(fù)正常,減少炎性反應(yīng),降低心肌性損傷［6］。在藥物治療中,氯吡格雷與依達(dá)拉奉均屬于常用藥物。其中,氯吡格雷作為一種新型的抗血小板聚集藥物,其對(duì)血小板受體與二磷酸腺苷之間的結(jié)合可起到特異性的抑制作用,從而對(duì)血栓素進(jìn)行阻斷,有效抑制腦梗死病情的進(jìn)一步惡化。另外,該藥還可將糖蛋白復(fù)合物活化程度進(jìn)行降低,并且起效快,有著非常高的生物利用率；還可抑制內(nèi)源性膽固醇分泌限速酶還原酶,有效提高低密度脂蛋白受體水平,促進(jìn)血膽固醇水平的下降,進(jìn)而有效緩解腦缺血癥狀,在臨床得到了廣泛應(yīng)用［7］。需注意的是,氯吡格雷雖然對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化可起到良好的抑制效果,但單獨(dú)使用時(shí)無(wú)法獲得理想的用藥效果,不能徹底避免血小板聚集,依舊存在心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并且該藥的劑量把握比較困難,通常需要聯(lián)合應(yīng)用其他藥物［8］。依達(dá)拉奉屬于抗氧化自由基清除劑,能夠?qū)θ毖M織中引起血液再灌注引起的自由基進(jìn)行有效清除,避免腦細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞受到損害,從而對(duì)神經(jīng)起到保護(hù)作用［9-12］。

綜上所述,腦梗死患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,能夠取得較好的療效,顯著改善患者的神經(jīng)功能,使其生活質(zhì)量得到明顯提升,且不良反應(yīng)少,療效可靠。