梁羽婷 宋因力 王建崗 楊國浩

一個地區(qū)全民急救水平，可通過大學(xué)生對急救技能的掌握情況來呈現(xiàn)[1]。這是由于隨著大學(xué)教育的不斷推進(jìn)，大學(xué)生必然成為未來社會的中堅力量。該群體學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力較強(qiáng)，如對其開展系統(tǒng)的相關(guān)技能培訓(xùn)，不僅可確保其在關(guān)鍵時刻挽救他人生命，同時他們還承擔(dān)起傳播者的角色，將急救技能普及給親友，或向更大范圍傳播，從而有助于推動全民急救水平的提升[2]。本文調(diào)查了杭州師范大學(xué)學(xué)生急救技能水平、培訓(xùn)現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)需求，為急救培訓(xùn)計劃的制定提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2022年4月采用整群抽樣方法在杭州師范大學(xué)大一至大四各抽取4個班級共1 135名大學(xué)生為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 非醫(yī)學(xué)生；② 無意識障礙；③ 可獨(dú)立完成問卷填寫；④ 均知情同意。

1.2 調(diào)查方法

采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，由接受過培訓(xùn)的調(diào)查員在課間時間向?qū)W生開展調(diào)查。調(diào)查前向?qū)W生講解調(diào)查具體事項(xiàng)，征得當(dāng)事人同意后方發(fā)放問卷。采用匿名填寫，填寫完畢后立即收回。

1.3 問卷內(nèi)容設(shè)計

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[3]設(shè)計調(diào)查問卷，然后交由專家予以審閱。結(jié)合專家的意見做出修改，獲得完善的問卷。先選擇28名大學(xué)生開展預(yù)調(diào)查，得到各項(xiàng)內(nèi)容的Cronbach’s α系數(shù)為0.82～0.85。由5名專家對問卷效度開展評價，得到內(nèi)容效度為0.83，提示問卷信、效度均良好。問卷內(nèi)容如下：① 人口學(xué)資料，如年齡、性別、生源地、年級等；② 急救技能調(diào)查，如何對肢體大出血患者止血、如何判斷患者有無脊柱外傷、如何搬抬脊柱外傷患者、如何為骨折患者固定、如何解除氣道異物阻塞、如何進(jìn)行胸外心臟按壓、溺水者被救上岸時如何進(jìn)行急救、皮膚燙傷時如何進(jìn)行應(yīng)急處理、一氧化碳中毒時如何進(jìn)行正確處理、觸電時如何進(jìn)行正確處理共10項(xiàng)；③ 急救培訓(xùn)現(xiàn)狀，獲取現(xiàn)有急救技能的渠道（多選，最多可選3項(xiàng)）、有無培訓(xùn)經(jīng)歷、培訓(xùn)次數(shù)、未接受過急救培訓(xùn)的原因（單選）；④ 學(xué)習(xí)需求，包括是否有必要掌握基礎(chǔ)急救技能、大學(xué)期間是否有必要開展急救技能培訓(xùn)、你認(rèn)為最需要掌握哪項(xiàng)急救技能（多選，最多可選3項(xiàng)）、對哪種急救培訓(xùn)方式更感興趣（單選）、認(rèn)為哪類人員更適宜擔(dān)任急救培訓(xùn)的教師（單選）、你認(rèn)為多久接受一次急救培訓(xùn)最為適宜（單選）；⑤ 對現(xiàn)場急救的態(tài)度，主要包括對不同對象開展現(xiàn)場急救的意愿情況及原因等。

2 結(jié)果

2.1 回收問卷情況

共發(fā)放1 135份問卷，剔除有漏項(xiàng)的問卷，有效回收1046份（92.2%）。

2.2 人口學(xué)資料

1 046名大學(xué)生中，男554名（53.0%），女492名（47.0%）；年齡17～25歲，平均（21.3±1.6）歲；生源地：農(nóng)村659名（63.0%），城市387名（37.0%）；大一284名（27.2%），大二267名（25.5%），大三256名（24.5%），大四239名（22.8%）。

2.3 大學(xué)生對各項(xiàng)急救技能的掌握情況

知曉皮膚燙傷時如何進(jìn)行應(yīng)急處理874名（83.6%），知曉觸電時如何進(jìn)行正確處理863名（82.5%），知曉一氧化碳中毒時如何進(jìn)行正確處理798名（76.3%），知曉如何為骨折患者固定707名（67.6%），知曉溺水者被救上岸時如何進(jìn)行急救554名（53.0%），知曉如何解除氣道異物阻塞552名（52.8%），知曉如何判斷患者有無脊柱外傷543名（51.9%），知曉如何搬抬脊柱外傷患者491名（46.9%），知曉如何進(jìn)行胸外心臟按壓337名（32.2%），知曉如何應(yīng)對肢體大出血301名（28.8）。

2.4 急救培訓(xùn)現(xiàn)狀

① 獲取現(xiàn)有急救技能的渠道：網(wǎng)絡(luò)596名（57.0%），廣播電視554名（53.0%），紙質(zhì)媒介513名（49.0%），培訓(xùn)或講座421名（40.2%），家人告知377名（36.0%）；② 有無培訓(xùn)經(jīng)歷：有356名（34.0%），無690名（66.0%）；③ 有培訓(xùn)經(jīng)歷的大學(xué)生接受培訓(xùn)的次數(shù)：1次153名（43.0%），2次139名（39.0%），3次及以上64名（18.0%）；④ 未接受過急救培訓(xùn)的原因：不清楚哪里有急救培訓(xùn)課程386名（55.9%），找不到免費(fèi)培訓(xùn)的地方131名（19.0%），學(xué)習(xí)太緊張沒時間107名（15.5%），不想?yún)⒓?4名（5.0），其他32名（4.6%）。

2.5 大學(xué)生對急救技能的學(xué)習(xí)需求

① 是否有必要掌握基礎(chǔ)急救技能：有必要973名（93.0%），一般61名（5.8）沒必要7名（0.7%），根本沒必要5名（0.5%）；② 大學(xué)期間是否有必要開展急救技能培訓(xùn)：有必要955名（91.3%），一般82名（7.8%），沒必要6名（0.6%），根本沒必要3名（0.3%）；③ 認(rèn)為最需要掌握哪項(xiàng)急救技能：肺外心臟按壓931名（89.0%），人工呼吸927名（88.6%），外傷止血843名（80.6%），骨折固定826名（79.0%），溺水急救805名（77.0%），海姆立克氏急救法769名（73.5%），電擊傷急救732名（70.0%），搬運(yùn)傷員554名（53.0%）；④ 對哪種急救培訓(xùn)方式更感興趣：現(xiàn)場演練491名（46.9%），觀看視頻325名（31.1%），多媒體授課271名（25.9%），其他41名（3.9%）；⑤ 認(rèn)為哪類人員更適宜擔(dān)任急救培訓(xùn)的教師：醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員481名（46.0%），學(xué)校醫(yī)務(wù)室醫(yī)護(hù)人員324名（31.0%），紅十字會工作人員167名（16.0%），醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課教師74名（7.1%）；⑥ 你認(rèn)為多久接受一次急救培訓(xùn)最為適宜：兩個月1次529名（50.6%），一個學(xué)期1次424名（40.5%），一年1次82名（7.8%），兩年1次11名（1.1%）。

2.6 大學(xué)生對現(xiàn)場急救的態(tài)度

① 接受急救技能培訓(xùn)后，在遇到陌生人需要現(xiàn)場急救時，是否愿意出手相助：愿意951名（90.9%），不愿意95名（9.1%）；② 不愿意對陌生人進(jìn)行急救的原因：擔(dān)心自身急救能力差49名（51.6%），害怕惹禍上身32名（33.7%），不敢碰“死人”4名（4.2%），嫌臟3名（3.2%），認(rèn)為與己無關(guān)2名（2.1%），其他5名（5.3%）；③ 如身邊親近的人需要現(xiàn)場急救時，你愿意對其展開急救嗎：愿意1028名（98.3%），不愿意18名（1.7%）；④ 不愿意對親近的人進(jìn)行急救的原因：擔(dān)心自身急救能力差14名，不敢碰“死人”2名，害怕惹禍上身1名，其他1名。

3 討論

對1 046名大學(xué)生急救技能調(diào)查結(jié)果顯示，知曉率排在前三位的急救技能條目為皮膚燙傷時如何應(yīng)急處理（83.6%）、觸電時如何正確處理（82.5%）、一氧化碳中毒時如何正確處理（76.3%）。這可能和皮膚燙傷、觸電等此類事件在大學(xué)生日常生活中較為常見及高校重視此方面的安全知識教育有關(guān)。知曉率最低的兩個急救技能條目為如何應(yīng)對肢體大出血（28.8%）、如何進(jìn)行胸外心臟按壓（32.2%），提示肢體止血、胸外心臟按壓是急救技能中較薄弱的項(xiàng)目，可能和這些項(xiàng)目技術(shù)性較強(qiáng)、操作要求較高有關(guān)[4]。而這些急救項(xiàng)目恰恰在急、重癥患者急救中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，故有待加強(qiáng)對上述急救技能的普及。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93.0%的大學(xué)生認(rèn)為有必要掌握基礎(chǔ)急救技能，91.3%的大學(xué)生認(rèn)為大學(xué)期間有必要開展急救培訓(xùn)，提示大學(xué)生對急救技能的重要性有著良好認(rèn)知，且學(xué)習(xí)態(tài)度積極。大學(xué)生獲取急救技能的渠道主要為網(wǎng)絡(luò)（57.0%）、廣播電視（53.0%）?？梢娋W(wǎng)絡(luò)、廣播電視是大學(xué)生獲取急救技能的主要渠道。對大學(xué)生急救意愿調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對陌生人、親近人的急救意愿超過90.0%，提示大學(xué)生參與施救的意愿較強(qiáng)。而分析其不愿施救的原因，發(fā)現(xiàn)主要為擔(dān)心自身急救能力差，可見提升其急救技能水平極為必要。此外，大學(xué)生對陌生人施救時，常擔(dān)心引起誤會，禍及自身。故應(yīng)通過立法保障施救者的現(xiàn)場急救行為，以提高公眾的施救意愿[5]。

對大學(xué)生急救培訓(xùn)情況進(jìn)行調(diào)查，僅34.0%的大學(xué)生有急救培訓(xùn)經(jīng)歷，可見急救培訓(xùn)在大學(xué)生中的普及率不容樂觀。不清楚哪里有急救培訓(xùn)課程為未接受過急救培訓(xùn)的主因，故大學(xué)應(yīng)構(gòu)建完善的校園急救培訓(xùn)體系，且在每次培訓(xùn)前，通過學(xué)校微信平臺、官網(wǎng)等各種渠道發(fā)布培訓(xùn)的相關(guān)資訊，以確保學(xué)生及時了解培訓(xùn)信息[6]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生認(rèn)為每兩個月開展1次急救培訓(xùn)最為適宜。記憶的遺忘理論認(rèn)為，所學(xué)知識點(diǎn)可因長時間得不到強(qiáng)化而逐漸遺忘甚至完全喪失[7]。由此印證了重復(fù)培訓(xùn)對知識、技能鞏固及充分掌握的重要性。故建議大學(xué)增設(shè)急救課程，定期向?qū)W生普及急救技能。大學(xué)生認(rèn)為最需要掌握的是兩項(xiàng)心肺復(fù)蘇技能（胸外心臟按壓、人工呼吸），可見在培訓(xùn)時，應(yīng)加強(qiáng)對心肺復(fù)蘇技能的教授。還認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)護(hù)最適宜擔(dān)任急救培訓(xùn)的教師，可見大學(xué)生對急救第一線人員作為急救培訓(xùn)教師的認(rèn)可度最高。研究表明，培訓(xùn)缺乏吸引力是導(dǎo)致大學(xué)生培訓(xùn)參與度不高、培訓(xùn)效果欠佳的主因[8]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對現(xiàn)場演練這一培訓(xùn)形式最感興趣。原因是和多媒體講解、觀看視頻等培訓(xùn)形式相比，現(xiàn)場模擬演練開展過程中通過創(chuàng)設(shè)逼真的急救場景，可使教學(xué)更具沉浸式，且實(shí)現(xiàn)了教學(xué)過程的直觀化，更易于其對急救技能要點(diǎn)的掌握[9]。

綜上所述，急救培訓(xùn)在大學(xué)生中的普及率不高，導(dǎo)致其對急救技能的掌握度低下。而目前大學(xué)生學(xué)習(xí)需求強(qiáng)烈，對現(xiàn)場急救的意愿亦較高。故高校有必要結(jié)合教師選擇、培訓(xùn)內(nèi)容、形式及頻次等構(gòu)建完善的急救培訓(xùn)體系，提升大學(xué)生的急救水平。