徐純月，黃靜誼，蔣曉娟

廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院/廈門市婦幼保健院婦科，福建廈門 361000

子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤，其發(fā)病率在婦女中相當高。根據(jù)統(tǒng)計，超過70%的婦女在其一生中都可能患上子宮肌瘤。子宮肌瘤患者的主要癥狀包括不規(guī)則月經(jīng)、腹痛、壓迫感和盆腔不適等。盡管子宮肌瘤通常不會對生命構(gòu)成威脅，但它會對患者的生活造成一定的影響[1-2]。隨著保護動機理論護理在臨床護理中的應(yīng)用越來越廣泛，越來越多的研究開始關(guān)注其在子宮肌瘤中的應(yīng)用。保護動機理論護理是一種基于保護動機理論的護理模式，旨在通過建立安全的、支持性的、理解和尊重的護理關(guān)系，增強患者的保護動機，從而改善其健康狀況[3-4]。為此，本文隨機選取2021年7月—2022年12月廈門市婦幼保健院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，研究保護動機理論護理對子宮肌瘤患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組50例和參考組50例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后進行，患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。

表1 兩組子宮肌瘤患者一般資料比較

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為子宮肌瘤患者；②所有子宮肌瘤患者均為腹腔鏡手術(shù)治療；③資料完整患者。

排除標準：①伴發(fā)有精神、心理障礙患者；②伴發(fā)有肝腎功能障礙患者；③合并其他類型腫瘤患者。

1.3 方法

參考組實施常規(guī)護理措施干預(yù)，包括：①評估患者。包括患者病情、治療方案、病史等方面的情況，制訂出相應(yīng)的護理計劃。②與患者建立有效溝通。在溝通中，護士需要使用易懂的語言、避免術(shù)語和難懂的詞匯，以便患者更好地理解和接受護理措施。③疼痛管理。包括非藥物治療措施，如放松訓練、熱敷、按摩等，以及按醫(yī)囑藥物治療措施，如鎮(zhèn)痛劑、止痛藥等。同時，護士積極教育患者如何正確地使用藥物和非藥物治療措施，以便減輕疼痛和提高生活質(zhì)量。④飲食指導(dǎo)。護士積極指導(dǎo)患者如何選擇健康的飲食，避免攝入過多的糖分、脂肪和鹽分等不健康的食物，告知其可適當增加水果、蔬菜和全谷類食物的攝入。

觀察組在參考組基礎(chǔ)上實施保護動機理論護理，具體包括：（1）危害感提醒。醫(yī)護人員向患者詳細介紹子宮肌瘤的病因、癥狀和可能的并發(fā)癥，讓其意識到這是一種可能對健康造成威脅的疾病。具體措施包括：①解釋子宮肌瘤的病因和發(fā)病機制，例如激素水平的變化、遺傳因素等；②詳細介紹子宮肌瘤的癥狀和可能的并發(fā)癥，如月經(jīng)不規(guī)律、疼痛、壓迫感等，以及可能引起不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等問題；③針對患者的病情和治療情況，向其解釋治療和康復(fù)的重要性和必要性，提高其治療的積極性和配合度。（2）風險規(guī)避。醫(yī)護人員根據(jù)患者的身體狀況和治療效果，定制個性化的干預(yù)方案，避免治療過程中的風險和不良反應(yīng)，具體措施包括：①根據(jù)患者的基本情況制訂個性化的治療方案，避免采用可能對患者有害的治療手段；②詳細告知患者治療方案的風險和不良反應(yīng)，以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，增強其治療知識和治療信心；③遵循嚴格的醫(yī)療規(guī)范和操作流程，確保治療過程中的安全和有效性。（3）行動啟發(fā)。為患者提供行動啟發(fā)，鼓勵其積極參與治療和采取預(yù)防措施，如定期體檢和生活方式改變，具體措施包括：①向患者提供詳細的健康知識和預(yù)防指南，例如，如何保持健康的飲食習慣、適當?shù)倪\動等，幫助其控制自身健康狀況；②鼓勵患者積極參與治療和康復(fù)過程，如按時服藥、定期復(fù)查、積極配合康復(fù)訓練等。（4）情感支持。具體措施包括：①傾聽患者的病情描述和治療經(jīng)歷，理解其情感需求和心理壓力；②針對患者的情況，提供個性化的情感支持和心理咨詢，幫助其緩解情緒，增強治療信心；③借助醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)施，幫助患者解決一些實際問題，如病痛緩解、舒適度提高等，提高其生活質(zhì)量。（5）社會支持。引導(dǎo)患者獲取社會支持，包括家庭、朋友和社區(qū)的支持，提高社會支持系統(tǒng)，緩解社會壓力。具體措施包括：①建立和家庭、朋友和社區(qū)的良好溝通和合作關(guān)系，建立支持體系，提高社會支持系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性；②借助社會資源，提供必要的信息和服務(wù)，如社會援助、心理咨詢等，幫助患者緩解社會壓力，增強自我抵抗力；③鼓勵患者積極參與社會活動，增加社交圈子，擴大社會影響，提高患者的自尊和自信。

1.4 觀察指標

對比分析兩組患者護理前后生活質(zhì)量水平：生活質(zhì)量判定工具為世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表[5]，主要從生理、社會、心理、情感4個維度進行判定，判定時間為患者入院時和出院前1 d，若患者無法自主填寫量表，則由其家屬或護士代為填寫，各單項評分最高分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

對比分析兩組患者護理前后心理狀態(tài)：心理狀態(tài)判定從焦慮、抑郁兩個方面進行，應(yīng)用抑郁自評量表[6]判定患者抑郁心理，總分為80分，超過53分則判定為抑郁癥，分值越高表示抑郁越重；應(yīng)用焦慮自評量表[7]對患者的焦慮心理進行判定，總分為80分，超過50分則判定為焦慮癥，分值越高表示焦慮越重。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比

護理后，觀察組生活質(zhì)量評分改善優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比[(±s),分]

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比[(±s),分]

組別觀察組（n=50）參考組（n=50）t值P值生理護理前53.36±5.19 53.55±5.43 0.179 0.858護理后85.25±5.09 76.42±4.18 9.479＜0.001社會護理前57.36±5.24 57.35±5.26 0.009 0.993護理后81.56±5.64 72.39±4.22 9.205＜0.001心理護理前59.35±4.41 59.25±4.37 0.114 0.909護理后88.07±5.64 76.35±4.33 11.655＜0.001情感護理前57.39±4.56 57.41±4.39 0.022 0.982護理后84.38±5.62 75.45±4.26 8.954＜0.001

2.2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比

護理后觀察組焦慮、抑郁評分改善優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比[(±s),分]

表3 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比[(±s),分]

組別觀察組（n=50）參考組（n=50）t值P值焦慮護理前53.66±2.74 53.58±2.69 0.147 0.883護理后24.47±2.16 32.47±3.71 13.177＜0.001抑郁護理前55.16±3.27 55.34±3.41 0.269 0.788護理后25.23±2.58 33.16±3.24 13.539＜0.001

3 討論

子宮肌瘤患者往往面臨著來自多個方面的壓力，包括身體上的不適和疼痛、經(jīng)濟負擔、家庭關(guān)系等。這些壓力會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生負面影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁、失眠等心理問題的出現(xiàn)，因此，在患者治療和恢復(fù)期間加強護理配合至關(guān)重要[8-11]。

保護動機理論模式護理是一種以患者為中心的護理模式，旨在通過提供信息和支持，激發(fā)患者內(nèi)在的自我保護動機，促進其健康行為的發(fā)生和持續(xù)[12-13]。對于子宮肌瘤患者來說，采用保護動機理論模式護理，可以提高患者的治療依從性和康復(fù)效果，緩解患者的情緒和心理壓力，提高生活質(zhì)量和健康水平[14-16]。

王穎[17]研究中選取了80例子宮肌瘤患者進行了分組，分別給予常規(guī)干預(yù)和保護動機理論模式護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用保護動機理論模式護理組焦慮、抑郁評分分別為（26.24±2.85）分、（27.18±2.93）分，而常規(guī)護理組焦慮、抑郁評分分別為（30.15±2.77）分、（27.46±2.69）分（P＜0.05），并得出結(jié)論，采用保護動機理論模式護理可以促進子宮肌瘤患者的健康行為的發(fā)生和持續(xù)。子宮肌瘤患者的治療和康復(fù)不僅需要醫(yī)學上的治療，還需要其積極參與，改變不良的生活習慣和行為方式。而采用保護動機理論模式護理，可以通過提供健康教育和行為指導(dǎo)，幫助患者掌握正確的健康知識和行為技能，從而促進健康行為的發(fā)生和持續(xù)。

本研究結(jié)果顯示，護理前兩組焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組焦慮評分為（24.47±2.16）分、抑郁評分為（25.23±2.58）分，均低于參考組（P＜0.001）。護理前兩組生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組各項生活質(zhì)量評分改善情況均優(yōu)于參考組（P＜0.001），可見保護動機理論護理能有效改善子宮肌瘤患者不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，分析其原因，保護動機理論護理通過危害感提醒、風險規(guī)避、情感支持和社會支持等措施可以使患者對疾病有更全面的了解，增強對自身疾病的控制感，減輕心理上的壓力。通過與患者建立良好的溝通與信任關(guān)系，患者能夠得到更多的情感和社會支持，從而減輕了其精神壓力；同時，對于子宮肌瘤患者而言，由于疾病的存在，可能會對其生活帶來種種不便。然而，通過對患者進行干預(yù)，包括提供足夠的醫(yī)療知識和信息、幫助患者制訂有效的自我管理計劃、支持患者積極面對生活中的挑戰(zhàn)等措施，可以使患者感到更加自信和有力量去應(yīng)對生活中的種種問題，進而促進患者身體的康復(fù)，并提高其生活質(zhì)量。而常規(guī)護理往往著重于疾病的治療和控制，而忽略了患者的心理健康和社會支持方面的需求，采用保護動機理論護理模式，護理人員能夠更好地了解患者的情感和社會支持需求，針對不同的情況為其提供更為個性化的護理干預(yù)，因此也可獲得更佳的護理效果[18]。

綜上所述，保護動機理論護理能有效改善子宮肌瘤患者不良心理狀態(tài)，提高子宮肌瘤患者的生活質(zhì)量。