■雷杜娟（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院）

齲齒俗稱“蟲牙”，是一種常見(jiàn)口腔疾病，WTO已經(jīng)將其和癌癥、心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。齲齒有色、形、質(zhì)的變化，依據(jù)病情的不同，可將其劃分為淺齲、中齲、深齲3 個(gè)階段。其中，淺齲通常無(wú)明顯齲洞，探診時(shí)僅有粗糙感；中齲患者在外界刺激下可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，有明顯齲洞，有探痛；深齲表現(xiàn)為大而深的齲洞，齲壞已經(jīng)達(dá)到牙本質(zhì)深層。

造成“蟲牙”的原因

在口腔中存在大量豐富的細(xì)菌，有些細(xì)菌會(huì)黏附在牙齒表面，隨著時(shí)間的推移形成菌斑。人在進(jìn)食之后若沒(méi)有及時(shí)漱口，這些菌斑就會(huì)發(fā)酵食物殘?jiān)g牙齒，久而久之形成齲洞。尤其是蔗糖類食物，會(huì)使得口腔里的唾液、牙菌斑的pH 值下降，牙釉質(zhì)脫礦，進(jìn)而形成齲齒。

為什么說(shuō)“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”

在現(xiàn)實(shí)生活中，很多患者因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘呤呛ε绿弁矗辉敢饧皶r(shí)治療齲齒，他們?cè)谒枷肷喜恢匾暎J(rèn)為自己牙齒不痛不癢，還能嚼食物，所以不用著急。其實(shí)，牙齒有問(wèn)題應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。齲齒的病變進(jìn)程是由淺到深的，在淺齲壞的階段通過(guò)充填等方法及時(shí)治療，能夠有效防止壞的部分繼續(xù)擴(kuò)大。而如果病情已經(jīng)侵犯到牙神經(jīng)，患者就會(huì)出現(xiàn)牙痛、牙洞、塞牙等情況，這時(shí)候就需要到口腔科進(jìn)行根管治療。如果繼續(xù)發(fā)展下去，壞的地方侵犯到牙根甚至引起周圍骨吸收，那么牙齒就不容易保住了，只能拔掉進(jìn)行種植牙，不僅費(fèi)用高，且痛苦也會(huì)翻倍。

得了“蟲牙”應(yīng)怎樣治療

一方面是藥物治療，如氟化鈉，主要是將齲壞的地方磨除掉，再配合藥物使用抑制病情發(fā)展。這個(gè)治療方案只適用于恒牙還沒(méi)有形成洞的淺齲，以及乳前牙的淺、中齲洞。

另一方面是充填治療，這也是當(dāng)前應(yīng)用最為普遍的方法，具體包含：

1.復(fù)合樹脂充填術(shù)。這一方法適用于前牙以及不承受咀嚼力量的后牙洞。在具體操作過(guò)程中，首先需要結(jié)合實(shí)際情況制備洞形，如果患者的齲齒程度已經(jīng)發(fā)展為中度，則需要對(duì)窩洞做基底。醫(yī)師采用干凈的非金屬調(diào)拌刀，按照合適的比例進(jìn)行配比。在填充的過(guò)程中，注意避免氣泡的產(chǎn)生，可以應(yīng)用玻璃紙將材料壓緊，最后修形磨光。

2.酸蝕法光敏復(fù)合樹脂充填術(shù)。這一方法主要選用了氫氧化鈣制劑等將牙齒表面完全覆蓋，而后應(yīng)用35%的磷酸在牙齒表面將其酸蝕2 分鐘左右，之后徹底清洗干凈，涂上黏接劑，然后充填光敏復(fù)合樹脂，應(yīng)用可見(jiàn)光照射30 秒左右，確保其固化，最后刻形磨光。

3.嵌體。醫(yī)師首先依據(jù)患者齲齒的窩洞形狀用金屬等材料制作成修復(fù)體，而后將其鑲嵌在洞內(nèi)。這一方法通常適用于后面較大的窩洞，或者是患者后牙出現(xiàn)裂痕的情況，也可以用于鄰合面洞充填無(wú)法修復(fù)的情況。值得注意的是，該方法作為半固定式，一方面必須將齲壞組織完全清除干凈，另一方面可增添釘、溝輔助固位。

在日常生活中應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，少吃有酸性刺激、糖分較高、過(guò)于堅(jiān)硬的食物，早晚、飯后漱口，定期檢查口腔。得了“蟲牙”后，應(yīng)及時(shí)到口腔科就診治療，不得拖延。