劉柱

（北京京煤集團總醫(yī)院門礦醫(yī)院，北京 102300）

神經(jīng)內(nèi)科偏癱嚴重程度同腦卒中病灶針對患者自身神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的損傷程度存在顯著相關性，輕微條件下，可適當進行適度活動；嚴重情形下，需要保持長時間臥床，導致生活自理能力喪失，難以獲得理想整體預后效果［1-4］。本研究選取北京京煤集團總醫(yī)院門礦醫(yī)院康復科時間范圍處于2020年3月—2022年8月階段的60例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者作為研究對象，旨在探討對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者給予綜合性康復治療后獲得臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2022年8月的60例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者作為研究對象；以投擲硬幣法作為治療研究分組依據(jù)，展開所有神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者不同組別劃分；其中施以常規(guī)藥物治療的設為參照組（n= 30）；施以綜合性康復治療的設為研究組（n= 30）；30例參照組中，男、女各22、8例；年齡范圍30 ～ 75（50.29±4.25）歲；病程范圍1 ～ 12（6.29±0.25）周；30例研究組中，男、女各23、7例；年齡范圍32 ～ 75（50.33±4.27）歲；病程范圍2 ～ 12（6.38±0.27）周；2組的性別、年齡以及病程基線資料比較，結(jié)果差異具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 納入標準以及排除標準

納入標準：① 患者當前生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)，具有清晰意識，具有良好認知功能，但表現(xiàn)出一側(cè)肢體偏癱遺留的情況；② 對患者實施偏癱分級，結(jié)果為0 ～ Ⅲ級。排除標準： ① 呈現(xiàn)出腦卒中病情不穩(wěn)定的情況；② 以往存在抑郁癥疾病史；③ 伴有精神障礙以及認知障礙；④ 呈現(xiàn)出嚴重心肝腎疾病；⑤ 患有惡性腫瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1 參照組

施以常規(guī)藥物治療。主要包括神經(jīng)營養(yǎng)指導以及微循環(huán)改善等方面。

1.3.2 研究組

施以綜合性康復治療。首先合理展開運動指導干預，對患者日常生活給予充分幫助，合理利用神經(jīng)肌肉促進技術完成患者運動指導干預，包括四肢關節(jié)運動、手部運動、床上被動訓練以及主動訓練等，避免呈現(xiàn)出運動過量情況；其次，合理展開心理護理干預，對于表現(xiàn)出悲觀、抑郁以及焦慮情緒的患者需要給予充分重視，幫助患者建立良好治療心態(tài)；最后，針對可能表現(xiàn)出語言功能障礙以及吞咽障礙患者，需要同實際情況加以結(jié)合，合理展開發(fā)音指導干預，做到堅持訓練，將生活整體質(zhì)量顯著提升。

1.4 觀察指標

1.4.1 2組患者治療總有效率比較

基本痊愈：患者肢體功能轉(zhuǎn)為基本正常，對患者NIHSS評分減分率進行計算，結(jié)果不小于90%，未遺留病殘；顯效：患者肢體功能改善明顯，對患者NIHSS評分減分率進行計算，結(jié)果在46% ～ 89%，對患者病殘遺留進行觀察，結(jié)果為1 ～ 2級；有效：患者肢體功能獲得改善，對患者NIHSS評分減分率進行計算，結(jié)果在18% ～ 45%，對患者病殘遺留進行觀察，結(jié)果為3級；無效：患者肢體功能未獲得改善，對患者NIHSS評分減分率進行計算，結(jié)果在18%以下，或者表現(xiàn)出病情惡化的現(xiàn)象。

1.4.2 2組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較

對于HAMA評分，結(jié)果≥14分，證明呈現(xiàn)出焦慮癥狀；對于HAMD評分，結(jié)果≥18分，證明呈現(xiàn)出抑郁癥狀。分值越高，證明越嚴重的焦慮情緒以及抑郁情緒。

1.4.3 2組患者簡式Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）評分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、Barthel指數(shù)（BI）比較

對于FMA評分，0 ～ 100分，越高分值，對應越優(yōu)運動功能；對于NIHSS評分，0 ～ 42分，越低分值，對應越輕微神經(jīng)功能缺損狀態(tài)；對于BI指數(shù)，0 ～ 100分，越高分值，對應越優(yōu)日常生活能力。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)分析利用SPSS 22.0軟件展開，分別利用χ2檢驗、t檢驗完成計數(shù)資料以及計量資料統(tǒng)計，并以n（%）、±s表示，最終P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率比較

研究組神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者治療總有效率同參照組展開比較，結(jié)果呈現(xiàn)出顯著提升（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較［n（%）］

2.2 2組患者HAMA評分、HAMD評分比較

治療前，研究組神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者HAMA評分、HAMD評分同參照組展開比較，結(jié)果未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者HAMA評分、HAMD評分同參照組展開比較，結(jié)果呈現(xiàn)出顯著降低（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者HAMA評分、HAMD評分比較（分，±s）

表2 2組患者HAMA評分、HAMD評分比較（分，±s）

組別HAMA評分HAMD評分治療前治療后治療前治療后研究組（n=30）18.73±2.988.11±1.2519.83±2.167.66±2.24參照組（n=30）18.75±2.9910.89±2.4319.85±3.1311.31±3.05 t值0.025 95.572 10.028 85.282 9 P值0.979 40.000 10.977 10.001

2.3 2組患者FMA評分、NIHSS評分、BI指數(shù)比較

治療前，研究組神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者FMA評分、NIHSS評分、BI指數(shù)同參照組展開比較，結(jié)果未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者除NIHSS評分同參照組比較，呈現(xiàn)出顯著降低之外，F(xiàn)MA評分以及BI指數(shù)同參照組比較，呈現(xiàn)出顯著提升（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者FMA評分、NIHSS評分、BI指數(shù)比較（分，±s）

表3 2組患者FMA評分、NIHSS評分、BI指數(shù)比較（分，±s）

FMA評分NIHSS評分BI指數(shù)治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組（n=30）組別73.65±5.39參照組（n=30）32.15±4.42 66.59±8.14 26.53±3.85 8.55±3.06 36.99±5.39 64.41±6.89 t值0.147 17.133 90.216 48.419 40.078 85.785 3 P值0.883 50.000 10.829 40.000 10.937 40.000 2 32.32±4.53 52.85±6.71 26.75±4.02 15.99±3.75 36.88±5.41

3 討論

綜合性康復治療方案的有效應用，可對患者給予必要的干預支持，積極完成運動鍛煉指導、心理健康教育以及生活協(xié)助等。綜合性康復治療體現(xiàn)出人性化特點，可將患者康復作為目標，有效改善患者的偏癱部位［2］。在實施心理康復治療過程中，可將患者治療信心顯著增強，對于疾病可以充分面對，對于醫(yī)護人員工作能夠給予積極配合［3-4］。綜合性康復治療在運用期間，可同現(xiàn)代醫(yī)學方案加以結(jié)合，對患者給予全方位護理服務干預，對于患者肢體功能以及心理功能恢復給予促進，將患者生活自理能力早日恢復，將療效顯著提升［5］。

綜上所述，綜合性康復治療方法的有效應用，可將神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的負性情緒障礙有效改善，對缺損神經(jīng)功能修復給予促進，將日常生活能力以及肢體功能顯著改善。