林琳

（開灤總醫(yī)院， 河北 唐山 063000）

耳鼻喉科中，慢性鼻竇炎與鼻息肉是比較常見的一種疾?。?］。其中，鼻息肉是由于患者鼻腔內(nèi)黏膜腫大且失去了正常功能所導(dǎo)致的，而慢性鼻竇炎是指患者的鼻竇發(fā)生慢性化膿性炎性反應(yīng)［2］。上述兩種疾病的病程均比較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成影響，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，對(duì)于慢性鼻竇炎與鼻息肉患者，須給予其有效的方法進(jìn)行臨床治療。治療慢性鼻竇炎與鼻息肉，采用的治療方式主要是手術(shù)治療，常規(guī)開放性手術(shù)所獲得的治療效果雖然較好，但是存在一些缺陷，如患者術(shù)后恢復(fù)慢，造成的創(chuàng)傷大等，患者對(duì)此難以接受。近年來(lái)，鼻內(nèi)鏡技術(shù)得到了快速發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的方式被推廣應(yīng)用于慢性鼻竇炎與鼻息肉的治療中［3］。本研究納入開灤總醫(yī)院2022年2月—2023年2月收治的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者100例為研究對(duì)象，探討了慢性鼻竇炎、鼻息肉治療中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)的康復(fù)效果及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入開灤總醫(yī)院2022年2月—2023年2月收治的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者100例為研究對(duì)象。隨機(jī)分2組，每組50例。對(duì)照組中男27例、女23例，年齡為26 ～ 54歲，平均年齡（40.79±2.12）歲，28例為慢性鼻竇炎、22例為鼻息肉；觀察組中男26例、女24例，年齡為26 ～ 55歲，平均年齡（40.76±2.11）歲，29例為慢性鼻竇炎、21例為鼻息肉。2組患者的一般資料相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 入組的患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 臨床資料完整；③ 具備良好手術(shù)指征；④ 患者知情且自愿入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 手術(shù)禁忌證患者；② 后鼻孔息肉或真菌性鼻竇炎患者

1.2 治療方法

手術(shù)開始前，對(duì)2組患者進(jìn)行術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，確定患者的身體狀況適宜手術(shù)；給予患者CT檢查，對(duì)患者的病變程度和范圍進(jìn)行掌握，同時(shí)對(duì)患者是否存在解剖變異這一情況進(jìn)行明確。

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，根據(jù)患者的病情，為患者選擇合適的麻醉方式，實(shí)施鼻外篩竇刮除術(shù)或上頜竇根治術(shù)等，術(shù)后給予患者抗感染（抗生素）治療和抗炎（輔舒良及布地奈德）治療。

觀察組使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，給予本組患者布地奈德經(jīng)鼻腔內(nèi)給藥，觀察患者的反應(yīng)，若患者存在血過敏原陽(yáng)性，則需要給予患者抗炎治療，對(duì)滿足手術(shù)指征的患者，擇期實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)，手術(shù)過程如下：幫助患者選取平臥位，手術(shù)麻醉方式為全麻，待患者麻醉起效后，將鼻內(nèi)鏡置入患者鼻腔，對(duì)患者的病變情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)鼻腔與中鼻道黏連部位進(jìn)行分離，將增生組織和鼻息肉切除，同時(shí)將鼻甲基板也一起切掉；開放篩泡，并將篩竇打開，將篩竇板切除，開放蝶竇，切除鼻鹵門，擴(kuò)大上頜竇，將鼻息組織切除；將鼻中隔黏膜下矯正術(shù)應(yīng)用于鼻道彎曲者，恢復(fù)患者鼻腔原有解剖結(jié)構(gòu)；術(shù)中對(duì)患者的鼻腔病變組織進(jìn)行清除，手術(shù)結(jié)束后對(duì)鼻腔填塞止血，給予患者抗感染（抗生素）治療和抗炎（輔舒良及布地奈德）治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后3個(gè)月，評(píng)估2組的康復(fù)效果，如下：采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，患者的鼻塞和膿性分泌物癥狀均消失為顯效；鼻內(nèi)鏡術(shù)治療后，患者的鼻塞和膿性分泌物癥狀與術(shù)前相比，改善程度超過50%為有效；未達(dá)有效的標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效［4］。

（2）分別于術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)判斷2組的睡眠質(zhì)量，包括7個(gè)條目，每個(gè)條目0 ～ 3分，總分21分，分值越低，提示睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組康復(fù)效果比較

觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組康復(fù)效果比較［n（%）］

2.2 2組睡眠質(zhì)量比較

2組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于干預(yù)前，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 2組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：*與組內(nèi)干預(yù)前比較，P＜0.05。

白天功能睡眠質(zhì)量安眠藥物入睡時(shí)間睡眠障礙睡眠時(shí)間睡眠效率術(shù)前術(shù)后3個(gè)月術(shù)前術(shù)后3個(gè)月術(shù)前術(shù)后3個(gè)月術(shù)前術(shù)后3個(gè)月術(shù)前術(shù)后3個(gè)月術(shù)前術(shù)后3個(gè)月術(shù)前術(shù)后3個(gè)月觀察組（n = 50）2.43±0.321.62±0.27*2.32±0.351.65±0.29*1.92±0.270.98±0.12*2.19±0.331.52±0.27*1.76±0.210.89±0.17*1.58±0.210.76±0.11*1.23±0.240.59±0.13*對(duì)照組（n = 50）2.41±0.311.83±0.29*2.31±0.341.93±0.23*1.91±0.221.22±0.27*2.21±0.372.03±0.31*1.77±0.221.21±0.29*1.59±0.230.97±0.16*1.21±0.270.85±0.19*t值0.3173.7480.1455.3490.2035.7440.2858.7720.2326.7310.2277.6480.3917.986 P值0.7520.0000.8850.0000.8400.0000.7760.0000.8170.0000.8210.0000.6960.000組別

3 討論

慢性鼻竇炎與鼻息肉在耳鼻喉科中屬于常見疾病，慢性鼻竇炎與鼻息肉的癥狀主要是鼻塞、黏膜性鼻涕增多和嗅覺功能降低等，此外患者還常伴有睡眠障礙，這對(duì)患者的生命質(zhì)量存在嚴(yán)重影響［5］。故須采用有效措施進(jìn)行及時(shí)治療。

本次研究顯示，在康復(fù)效果和睡眠質(zhì)量等方面，觀察組的研究結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果提示，鼻內(nèi)鏡手術(shù)可改善慢性鼻竇炎與鼻息肉患者的睡眠質(zhì)量，提升康復(fù)效果。原因分析：相比于常規(guī)手術(shù)方式，鼻內(nèi)鏡手術(shù)不僅手術(shù)視野良好，同時(shí)可放大鼻腔內(nèi)部影像，輔助手術(shù)醫(yī)師精準(zhǔn)操作，將鼻息肉有效切除；另外，鼻內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，可避免損傷周圍正常組織，對(duì)術(shù)后鼻腔黏膜的恢復(fù)具有促進(jìn)作用；再者，使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)隱蔽的病變部位也可實(shí)施手術(shù)操作，提升了治療效果，避免因息肉切除不完整造成患者疼痛，有利于改善患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，慢性鼻竇炎與鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，在改善患者睡眠質(zhì)量方面，效果理想，且可有效促進(jìn)患者康復(fù)質(zhì)量的提升，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。