任霜霜

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

黃疸是新生兒發(fā)病率較高的疾病，該疾病對(duì)患兒的臟腑器官功能和生長(zhǎng)發(fā)育有較大影響，具有一定的危害性，因此應(yīng)及時(shí)治療，避免造成不可挽回影響。有效的治療可以改善患兒機(jī)體中膽紅素含量，利于黏膜組織和皮膚較快退黃，因患兒治療期間患兒狀態(tài)多數(shù)不佳，母乳喂養(yǎng)情況較差，對(duì)患兒的康復(fù)有一定影響，甚至影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，因此有效的護(hù)理措施十分必要，可以有效安撫患兒不良情緒，改善患兒臨床癥狀，提高母乳喂養(yǎng)率，可以有效縮短患兒治療時(shí)長(zhǎng)，而常規(guī)護(hù)理存在不足之處，因此需要行為護(hù)理干預(yù)，提高治療效果［1-2］。所以選擇2021年3月—2023年2月之間，在貴州省人民醫(yī)院治療黃疸的80例新生兒，進(jìn)行分析應(yīng)用行為護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)率的影響及新生兒黃疸的護(hù)理效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2021年3月開(kāi)始本次研究，于2023年2月結(jié)束本次研究，研究對(duì)象共計(jì)涉及80例，均為在貴州省人民醫(yī)院治療黃疸的新生兒。須進(jìn)行分組對(duì)比研究，分組原則為所有樣本錄入系統(tǒng)后，隨機(jī)編號(hào)，按照數(shù)字特點(diǎn)劃分組別，參照組為奇數(shù)患兒編入，樣本共計(jì)40例，試驗(yàn)組為偶數(shù)患兒編入，樣本共計(jì)40例。參照組：男性患兒22例、女性患兒18例；患兒日齡3 ～ 24 d，平均日齡為（9.58±2.54）d。試驗(yàn)組：男性患兒21例、女性患兒19例，患兒日齡1 ～ 21 d，平均日齡為（9.44±2.48）d。2組患兒基線數(shù)據(jù)資料比較P＞0.05，無(wú)突出差異，可以比較。本次的研究我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)同意。

納入條件：① 經(jīng)確診患兒均為黃疸新生兒；② 患兒臨床資料完整；③ 患兒家屬同意參與本次研究并簽字。

排除條件：①患兒伴有先天性心臟病；② 患兒肝腎功能異常；③ 患兒以及家屬正在參與其他研究項(xiàng)目；④ 患兒家屬不同意參與本次研究。

1.2 方法

參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦辦理入院手續(xù)，產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食和運(yùn)動(dòng)，針對(duì)黃疸患兒時(shí)刻觀察生命體征，講解黃疸疾病知識(shí)，預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，告知母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)，從而提升母乳喂養(yǎng)率。

試驗(yàn)組實(shí)行行為護(hù)理干預(yù)。

（1）成立小組施行行為護(hù)理干預(yù)，小組成員由本科室經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士組成，小組成員最少4人，護(hù)士長(zhǎng)為本小組組長(zhǎng)，小組內(nèi)成員具體工作職責(zé)由組長(zhǎng)進(jìn)行分配。組長(zhǎng)需要人力資源合理利用，對(duì)小組內(nèi)工作時(shí)間明確規(guī)定，同時(shí)工作范圍詳細(xì)規(guī)劃，小組內(nèi)實(shí)行責(zé)任制，具體責(zé)任到個(gè)人，提升護(hù)理小組成員的工作積極性以及責(zé)任心。組內(nèi)成員須進(jìn)行輪班制，組內(nèi)成員上崗時(shí)保持微笑，工作態(tài)度認(rèn)真，回答患兒家屬問(wèn)題須耐心。

（2）健康宣教：積極開(kāi)展相關(guān)宣傳教育，護(hù)理小組根據(jù)患兒的身體狀況，以及評(píng)估結(jié)果和產(chǎn)婦身體狀況制訂宣傳計(jì)劃，宣傳方式為健康教育手冊(cè)+短視頻+公眾號(hào)+微信群+健康講座，主要講解新生兒黃疸誘發(fā)因素和發(fā)作時(shí)間以及臨床表現(xiàn)和治療辦法，母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒以及產(chǎn)婦身體好處，如母乳喂養(yǎng)可提高新生兒身體抵抗能力、減少乳腺疾病等，同時(shí)提高對(duì)黃疸患兒重視度，可以有效減少并發(fā)癥［3］。

（3）心理干預(yù)：由于部分產(chǎn)婦屬于初產(chǎn)婦，對(duì)新生兒相關(guān)知識(shí)了解較少，同時(shí)不能掌握母乳喂養(yǎng)技巧，以及生產(chǎn)后體內(nèi)激素水平發(fā)生變化等，導(dǎo)致產(chǎn)婦容易誘發(fā)焦慮抑郁等心理，不利于產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒成長(zhǎng)，甚至威脅家庭和諧發(fā)展，因此應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦心理積極干預(yù)，評(píng)估后有不良情緒應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)，提高產(chǎn)婦心理狀態(tài)［4］。

（4）新生兒撫觸行為護(hù)理干預(yù)：為產(chǎn)婦以及家屬講解撫觸重要性，引導(dǎo)撫觸患兒，在患兒洗浴后，雙手拇指從患兒太陽(yáng)穴（左側(cè)）沿著額頭推壓至右側(cè)太陽(yáng)穴，從人中和下巴推壓至兩側(cè)，每次20組，每天2次。掌心搓熱平放在患兒脊柱兩側(cè)，推動(dòng)至頸底部后推動(dòng)至兩肩，每次30組，每天2次。按揉患兒腿部，從腳踝處擠捏至大腿根部后擠捏至腳踝，后對(duì)太沖穴和涌泉穴輕按壓，每次15組，每天2次。

（5）新生兒喂養(yǎng)行為護(hù)理干預(yù)：告知患兒家屬不同喂養(yǎng)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，重點(diǎn)講明母乳喂養(yǎng)的意義，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)重視度，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)和喂養(yǎng)時(shí)間以及乳腺疏通方法，幫助產(chǎn)婦制訂母乳喂養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)母乳喂養(yǎng)中存在問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)，講明早期患兒吸吮辦法和目的，保障奶量充足，觀察患兒排尿和排汗?fàn)顩r，調(diào)整室內(nèi)溫度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析參照組和試驗(yàn)組患兒母乳喂養(yǎng)狀況。由本院自制的調(diào)研表統(tǒng)計(jì)患兒母乳喂養(yǎng)狀況，主要調(diào)研4個(gè)方向，分別為患兒家屬實(shí)踐能力、喂養(yǎng)技巧、注意事項(xiàng)、喂養(yǎng)知識(shí)，分值趨向于0分則母乳喂養(yǎng)狀況較差，需要改善。統(tǒng)計(jì)母乳喂養(yǎng)率，調(diào)研患兒喂養(yǎng)狀況，母乳喂養(yǎng)率為患兒母乳充足純母乳喂養(yǎng)數(shù)量百分比。

（2）對(duì)比分析參照組和試驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過(guò)調(diào)研方式統(tǒng)計(jì)，85 ～ 100分即為護(hù)理滿意度優(yōu)秀，65 ～ 84分即為護(hù)理滿意度良好，0 ～ 64分即為護(hù)理滿意度較差，護(hù)理滿意度為優(yōu)秀數(shù)量和良好數(shù)量和的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料表述經(jīng)（±s）完成，檢驗(yàn)經(jīng)t值完成；計(jì)數(shù)資料經(jīng)［n（%）］完成，檢驗(yàn)經(jīng)χ2值完成；P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析參照組和試驗(yàn)組患兒母乳喂養(yǎng)狀況

試驗(yàn)組患兒母乳喂養(yǎng)狀況以及母乳喂養(yǎng)率好于參照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 參照組和試驗(yàn)組患兒母乳喂養(yǎng)狀況比較（±s）

表1 參照組和試驗(yàn)組患兒母乳喂養(yǎng)狀況比較（±s）

組別例數(shù)實(shí)踐能力喂養(yǎng)技巧注意事項(xiàng)喂養(yǎng)知識(shí)母乳喂養(yǎng)率參照組4015.26±2.1414.98±1.3316.42±1.5415.87±1.6630（75.00）試驗(yàn)組4019.57±3.0320.18±4.1621.06±4.0820.33±3.5937（92.50）t / χ2值—7.34837.530 26.729 27.131 74.500 6 P值—0.000 00.000 00.000 00.000 00.033 8

2.2 分析參照組和試驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度明顯好于參照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 參照組和試驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒健康發(fā)展十分重要，因此應(yīng)完善護(hù)理措施，改善黃疸患兒的臨床癥狀，提高母乳喂養(yǎng)率［5］。

行為護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理的補(bǔ)充和完善，該護(hù)理模式通過(guò)對(duì)新生兒的撫觸干預(yù)，能夠有效安撫患兒情緒，同時(shí)改善身體 機(jī)能，并有效改善黃疸等臨床癥狀，提高患兒體內(nèi)微循環(huán)，利于患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)對(duì)新生兒的喂養(yǎng)行為進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提高母乳喂養(yǎng)率，母乳中含有豐富營(yíng)養(yǎng)，能夠改善患兒身體素質(zhì)，利于患兒健康成長(zhǎng)［6］。該護(hù)理模式通過(guò)多種渠道對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育宣傳，能夠有效提升患兒家屬對(duì)新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)了解度以及重視度。了解相關(guān)喂養(yǎng)以及黃疸患兒護(hù)理注意事項(xiàng)，有效避免患兒發(fā)生不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，同時(shí)利于產(chǎn)婦身體代謝能力恢復(fù)，促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒共同發(fā)展。該護(hù)理模式建立護(hù)理行為小組，小組內(nèi)設(shè)置相關(guān)責(zé)任制度，保障護(hù)理人員工作內(nèi)容和工作職責(zé)更清晰，能夠有效提升護(hù)理人員工作積極性，同時(shí)有效獎(jiǎng)罰能夠提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)醫(yī)患之間和諧發(fā)展。研究證明，試驗(yàn)組患兒母乳喂養(yǎng)狀況以及母乳喂養(yǎng)率明顯好于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度明顯好于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，行為護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)率的影響效果顯著，同時(shí)對(duì)新生兒黃疸護(hù)理效果明顯，具有臨床推廣意義。