魏雅靜

在日常生活中最常見的為淺表性瘢痕、增生性瘢痕和萎縮性瘢痕等。淺表性瘢痕是臨床上很常見的一種穩(wěn)定成熟性瘢痕，分凹陷瘢痕和微凸出皮面瘢痕（微凸出皮膚表面1mm以內(nèi)）兩大類，一般累及表皮和真皮淺層，臨床表現(xiàn)為表面粗糙，偶有色素改變，局部柔軟，微凸出或凹陷于周圍正常皮膚，一般不影響功能，光電治療可改善。增生性瘢痕又稱為肥厚性瘢痕，表現(xiàn)為隆起、表面光滑的暗紅色腫物，外觀形狀走行與外傷傷口或創(chuàng)面一致，在初期可有疼痛、瘙癢等癥狀。萎縮性瘢痕多見于炎癥性皮膚病，如囊性痤瘡、水痘等，組織學(xué)上的特點(diǎn)是組織薄、局部血液循環(huán)差、淺表僅覆蓋一層萎縮的上皮細(xì)胞。

一般來說，瘢痕治療應(yīng)遵循“早期預(yù)防”和“持續(xù)治療”原則。在傷口愈合過程中，預(yù)防瘢痕增生應(yīng)做到：（1）預(yù)防感染、傷口愈合不良等情況的發(fā)生，在這些情況下愈合的傷口大概率會(huì)發(fā)生瘢痕增生；（2）傷口在愈合的過程中會(huì)出現(xiàn)瘙癢感覺，此時(shí)一定要控制好自己的雙手，不要搔抓瘢痕的部位，反復(fù)地搔抓、摩擦?xí)乖酒教沟鸟：圩兗t變硬，導(dǎo)致瘢痕的增生；（3）瘢痕恢復(fù)期一定嚴(yán)格忌口辛辣刺激類食物，戒煙戒酒；（4）增加傷口周圍皮膚肌肉張力的運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡量避免，休息時(shí)盡量保持傷口周圍皮膚肌肉松馳、無張力，為傷口的愈合和瘢痕的恢復(fù)提供良好的條件；（5）在傷口愈合好之后，可以適當(dāng)使用抑制瘢痕增生的外用產(chǎn)品進(jìn)行預(yù)防。

在治療方面，具體可參考以下幾種：

藥物治療 目前可選用的抗瘢痕藥物包括有硅酮制劑、洋蔥提取物等，通過外用抗瘢痕藥物可以有效抑制瘢痕增生，促進(jìn)瘢痕成熟，改善瘢痕外觀，療效明確，副作用少，接受度高。

注射療法 常用長效類固醇制劑，直接注射到瘢痕內(nèi)，來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白，達(dá)到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細(xì)血管擴(kuò)張、壞死、潰瘍和類庫欣綜合征等，大部分是可逆的。其他如細(xì)胞毒素、免疫抑制劑、注射用肉毒素等藥物治療均有報(bào)道。

手術(shù)治療 治療瘢痕的效果較好，但會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生較大的創(chuàng)口，容易造成病癥復(fù)發(fā)的情況。因此，在手術(shù)治療后需要聯(lián)合注射類藥物輔助治療，降低瘢痕的復(fù)發(fā)率。

壓力療法 通過彈力衣與彈力套等，對(duì)瘢痕產(chǎn)生壓力，使瘢痕位置的供血降低，避免瘢痕組織增生。注意在實(shí)施壓力療法期間，壓力不能過大，以免造成肢體血液循環(huán)不暢；但是壓力也不能過小，以免影響整體治療作用。對(duì)于使用的壓力裝置，需要根據(jù)使用者的身體情況進(jìn)行設(shè)定，且24小時(shí)佩戴在瘢痕處，最長佩戴時(shí)間在6個(gè)月以上。

激光治療 根據(jù)使用的激光類型不同，可以針對(duì)性治療增生性瘢痕，改善瘢痕的厚度與色澤，促進(jìn)瘢痕成熟，對(duì)瘢痕疙瘩治療效果不佳。

新興療法 除了上述治療方式，目前還可通過局部光動(dòng)力療法、冷凍療法等，根據(jù)不同患者的實(shí)際瘢痕情況，為其制定相應(yīng)治療方案，從而幫助人們?nèi)コ砩系鸟：?，使其皮膚外觀恢復(fù)正常狀態(tài)。