金艷

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓、糖尿病、血脂異常等患者數(shù)量也在快速增長(zhǎng)，這相應(yīng)地增加了慢性腎病患者的人數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約十分之一的成年人患有慢性腎臟病，預(yù)計(jì)2030年將有500多萬人需要腎臟替代治療。腎作為一個(gè)關(guān)鍵的排毒器官，其過濾作用不僅有利于排除毒素，而且也有利于保持身體的正常代謝。如果腎臟的功能發(fā)生變化，不僅會(huì)導(dǎo)致蛋白尿、血尿，嚴(yán)重者可以發(fā)展成尿毒癥，給患者帶來極其不利的后果。

臨床病因復(fù)雜多樣

腎臟病被稱作是“無聲殺手”，很多尿毒癥疾病患者都是因?yàn)闆]有盡早發(fā)現(xiàn)自己的病況，在發(fā)現(xiàn)時(shí)疾病已經(jīng)進(jìn)入到晚期。臨床顯示，腎臟病患者多數(shù)會(huì)有以下現(xiàn)象：（1）發(fā)現(xiàn)尿液內(nèi)泡沫不容易消散；（2）偶然發(fā)現(xiàn)自己血壓高；（3）疲勞感不容易消除，出現(xiàn)食欲不佳以及惡心等；（4）發(fā)現(xiàn)血尿，尿液的顏色變深；（5）身體浮腫，如顏面部、眼瞼部或是下肢等；（6）出現(xiàn)頭痛頭暈、失眠健忘、腰疼、體倦乏力、口干、手足心熱、怕冷以及足跟痛等；（7）尿頻、尿急、尿痛等。

腎病病因多種多樣，大體可以分為以下幾類：（1）自身免疫因素，很多腎小球疾病發(fā)病，患者會(huì)有自身免疫功能異常；（2）遺傳因素，一些遺傳性腎病是由遺傳基因決定的，比如多囊腎；（3）尿路結(jié)石、梗阻；（4）高血壓會(huì)損傷到機(jī)體的腦組織、心臟以及腎臟等關(guān)鍵臟器，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)使血管壁承受壓力過大而造成血管內(nèi)皮損傷，易造成脂質(zhì)沉積，時(shí)間久了會(huì)形成動(dòng)脈硬化。由于動(dòng)脈硬化，血流通暢性不足，流入到腎臟內(nèi)的血液量將會(huì)降低，從而誘發(fā)腎臟病變發(fā)生，抑或使已經(jīng)存在的損傷程度加重；（5）糖尿病會(huì)損害腎臟的小血管和過濾單位，導(dǎo)致腎臟功能受損。長(zhǎng)期高血糖會(huì)增加腎小球的濾過壓力，進(jìn)而引起腎小球?yàn)V過率的改變，這種損傷是漸進(jìn)性的，可能導(dǎo)致腎臟逐漸失去功能；（6）長(zhǎng)期血脂升高會(huì)損害內(nèi)皮細(xì)胞，低密度脂蛋白進(jìn)入內(nèi)皮細(xì)胞，時(shí)間久了會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化，使腎臟組織損傷加速，誘發(fā)腎功能衰竭問題發(fā)生。此外，也有一些腎病的病因還不甚清楚，不同的病因也可能相互疊加，導(dǎo)致發(fā)病，尋找具體病因還需要?？漆t(yī)生根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果判斷。

治療常用4類藥物

腎病患者在治療過程中接觸到最多的藥物可分為4類：（1）糖皮質(zhì)激素；（2）免疫抑制劑；（3）沙坦類、普利類降壓藥；（4）中藥。這4類藥物治療腎病各顯療效，要想發(fā)揮好的藥效，需把握好用藥時(shí)機(jī)。

糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、潑尼松龍和甲潑尼龍。建議每天早上7～8點(diǎn)，餐后服用，可以有效降低藥品的不良反應(yīng)。

免疫抑制劑：如環(huán)孢素、他克莫司和嗎替麥考酚酯。最好空腹且不要與柚子同食，建議在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用，以獲得最佳療效。

普利類或沙坦類藥物：對(duì)降低蛋白、保護(hù)腎功能有很大幫助，對(duì)伴有高血壓、蛋白尿的腎病患者有很好的治療效果。但在服藥過程中要少吃鹽，這樣才能保證藥效發(fā)揮。

中藥：中醫(yī)中藥對(duì)慢性腎病的治療也有良好作用。但一些中草藥如全蝎、蜈蚣，可能存在潛在的毒性，若長(zhǎng)期使用，可能對(duì)肝腎功能產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。建議患者一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免引起不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

健康管理注意7點(diǎn)

除了積極治療，腎病患者在日常生活中也要做好積極的健康管理，包括——

管理原發(fā)?。喝羰腔颊哳净悸阅I小球疾病，需到醫(yī)院接受正規(guī)治療，定期接受復(fù)診；若是患者有高血壓或糖尿病，需盡可能將血壓、血糖指標(biāo)控制在合理范圍之內(nèi)。

定期檢查：大多數(shù)腎臟疾病的發(fā)展都是在無意識(shí)、無癥狀的情況下發(fā)生，一旦出現(xiàn)不適癥狀，很可能已經(jīng)到達(dá)腎衰竭，只有通過透析才能挽救生命。所以若是您存在慢性腎病有關(guān)高危性因素，需定期入院接受檢查。建議腎臟病患者定期進(jìn)行血液、尿液檢查和血壓監(jiān)測(cè)。

規(guī)范用藥：在用藥中，患者需要和主管醫(yī)生交流和溝通，避免使用會(huì)對(duì)腎臟功能產(chǎn)生損傷的藥物。

科學(xué)飲食：（1）低鹽，若是患者有心功能異常、水腫以及高血壓等，每天攝入食鹽量需控制在3克之內(nèi)，醬油攝入量需控制在10～15毫升。還需避免吃含高鈉食物，如咸菜、咸蛋、海產(chǎn)品、腌肉、咸面包和掛面等；（2）低脂，盡可能的少吃動(dòng)物油，烹飪需以植物油作為主要的用油，限制高膽固醇食物，如蛋黃、海鮮以及動(dòng)物內(nèi)臟等；（3）腎功能不全的患者，需要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每天飲食內(nèi)蛋白質(zhì)含量需依照體重而定（具體請(qǐng)咨詢您的腎病醫(yī)生），優(yōu)質(zhì)蛋白占比要大于50%；（4）容易鉀高的患者，嚴(yán)格控制鉀含量高的食物，如地瓜、香蕉以及橘子等；（5）尿酸高的患者需要嚴(yán)格限制海鮮及豆制品等，同時(shí)在正常的飲食范圍內(nèi)，保持充足的飲水，避免憋尿。（6）攝入充足的維生素。腎病患者容易有代謝紊亂問題，而且一般會(huì)有嘔吐、惡心等病癥出現(xiàn)，容易有維生素流失發(fā)生，如果機(jī)體維生素缺乏，容易導(dǎo)致免疫力低下，誘發(fā)機(jī)體內(nèi)的代謝失衡，所以日常需注意多吃一些維生素含量豐富的食物。新鮮水果和蔬菜均含有豐富的維生素，建議腎病患者每天至少吃蔬菜500克，水果200克。

提示：如果您患有腎臟疾病，建議由腎臟科室內(nèi)的護(hù)士、醫(yī)生以及營養(yǎng)師一同為您制定出健康的飲食方案，而且需伴隨年齡遞增或是疾病進(jìn)展合理調(diào)控治療計(jì)劃。如果您隨意尋求非專業(yè)人員的幫助，可能會(huì)引起病情的進(jìn)一步惡化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

合理休息：通常來說，腎病患者在治療期間應(yīng)盡量保持室內(nèi)活動(dòng)，以減少體力消耗，尤其是服用激素的患者，應(yīng)盡量避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適宜運(yùn)動(dòng)可幫助患者血糖和血壓控制在穩(wěn)定狀態(tài)，但是需明確運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間不可太大和太長(zhǎng)。否則因?yàn)檠鯕獠怀渥?，機(jī)體中會(huì)產(chǎn)生許多累積的代謝產(chǎn)物，引起腎臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)尿蛋白或是血尿發(fā)生。若是超重，患者還需要減肥。

保持衛(wèi)生：治療和康復(fù)過程中，患者應(yīng)注意保持良好的衛(wèi)生，特別是對(duì)于那些病情嚴(yán)重且臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者，清潔護(hù)理尤為重要，這樣可以避免皮膚損傷、褥瘡等問題，并防止感染，從而避免病情惡化或復(fù)發(fā)。

總之，對(duì)于患有慢性腎臟疾病的人來說，最好的辦法是遵循醫(yī)生的囑咐，按照正確的劑量服用藥物，避免被謠言所誤導(dǎo)。