陳嵐嵐 楊鋯 溫簡化 范勇

(1.杭州師范大學錢江學院 浙江杭州 310016;2.浙大城市學院 浙江杭州 310015;3.浙江省嘉興市強制隔離戒毒所 浙江嘉興 314000;4.浙江大學 浙江杭州 310000)

長期吸毒會對人體神經(jīng)、心血管、呼吸、運動等系統(tǒng)造成嚴重損害，從而導致體適能水平下降，體質(zhì)健康狀態(tài)普遍低于正常人群。在強制隔離戒毒（以下簡稱“強戒”）期間，康復治療期是戒毒工作中的持續(xù)時間長且重中之重的環(huán)節(jié)，主要通過體能、心理康復等措施來緩解或消除稽延性癥狀和心理依賴，使其重返社會。良好的體質(zhì)狀況是強戒期間支撐戒毒人員戒除毒癮的重要保障，體質(zhì)健康水平也是衡量戒治成效的一項重要指標。因此，戒毒人員進行體能康復訓練是戒毒教育矯治工作中的一項重點工作，如何幫助戒毒人員體能康復、恢復其生理機能，擺脫毒品對其產(chǎn)生的負面影響，需要不斷地探索、創(chuàng)新以及嘗試。近年來，運動干預(yù)療法作為戒毒治療一種新興的干預(yù)方式，以其獨特的普適性、經(jīng)濟有效性、綠色副作用小等優(yōu)點，越來越受到社會各界的關(guān)注［1］?；A(chǔ)研究證實，運動能夠促進機體釋放多巴胺，通過增加多巴胺濃度和提高多巴胺受體結(jié)合率的方式，激活與毒品類似的獎賞途徑，以此增加吸毒者戒毒期間的愉悅感，從而控制毒癮形成和減輕戒斷癥狀，有利于提高毒品戒斷率和降低復吸率［2-4］。

該研究通過對強制隔離戒毒人員進行規(guī)律性的運動干預(yù)，考察其在一定康復訓練周期后體質(zhì)健康相關(guān)指標的變化情況，分析戒毒所現(xiàn)行的體能康復訓練方式對戒毒人員體質(zhì)狀況的影響。對強制隔離戒毒人員進行科學合理的運動干預(yù)方案的研究及對運動干預(yù)效果的評價，可為戒毒人員的康復訓練提供借鑒和參考，也能為現(xiàn)階段我國關(guān)于運動干預(yù)對戒毒人員身心康復研究的發(fā)展提供理論依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象納入標準：嘉興市某強制隔離戒毒所男性戒毒人員；平均年齡（31.25±6.13）歲，平均身高（170.80±5.50）cm；入所前符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）物質(zhì)依賴診斷標準；無既往精神病史，無心血管疾病、無心理疾病，無身體缺陷等原因不能參加運動；完成生理脫毒進入康復鞏固階段；經(jīng)所內(nèi)醫(yī)院體檢合格且醫(yī)院證明可以參加中等強度運動訓練；本人自愿并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

以“強制隔離”“戒毒”“運動干預(yù)”“運動康復”“干預(yù)效果”“體質(zhì)”“體適能”等為中文關(guān)鍵詞及“Compulsory Detoxification””Drug Addiction”“Exercise Interventio”“Physical Activity”“Fitness”等為英文關(guān)鍵詞，檢索中國學術(shù)期刊網(wǎng)、Elsevier、Wiley等外文數(shù)據(jù)庫，下載并閱讀文獻，為該研究撰寫提供重要理論依據(jù)。

1.2.2 實驗研究法

采用自身前后對照實驗設(shè)計，測量指標為身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、肺活量、臺階試驗、握力、坐位體前屈、縱跳、俯臥撐、反應(yīng)時、單腳站立平衡，以反映體質(zhì)狀況的各項值。

運動干預(yù)方案：由戒毒所康復訓練中心主導，項目組定期參與的形式進行。結(jié)合戒毒所的“五個一”訓練方案進行運動干預(yù)研究，“五個一”具體如下：（1）每半天一次半小時的工間操；（2）每天室外一小時不同形式的有氧體能康復訓練（主要包括中華響扇、八段錦、威風鑼鼓、戒毒康復處方操）；（3）每周一次一個半小時室內(nèi)器械抗阻力量訓練（含上下肢和核心穩(wěn)定性訓練）；（4）每月一次考核；（5）每半年一次體質(zhì)健康測評。

數(shù)據(jù)采集：強制戒毒人員進入戒毒所1 個月時對其進行第一次體質(zhì)指標的測定，此次測試數(shù)據(jù)為干預(yù)前的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。在進行強制戒毒康復治療期間，定期開展各類運動的體能康復訓練，6個月后進行第二次體質(zhì)數(shù)據(jù)采集，此為運動干預(yù)后數(shù)據(jù)。以上數(shù)據(jù)均由戒毒所康復訓練中心指定人員進行采集，所用儀器設(shè)備為清華同方國民體質(zhì)測試系統(tǒng)。

1.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計法

在體質(zhì)健康管理系統(tǒng)中導出測試數(shù)據(jù)的Excel表，對數(shù)據(jù)做初步整理和處理后，將其輸入SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。以“均值±標準差”表示各項檢測指標。采用配對樣本t檢驗及描述性統(tǒng)計等方法對比體能康復訓練干預(yù)前后戒毒人員身體素質(zhì)的差異，以P<0.05作為具有顯著性差異標準。

2 結(jié)果與分析

2.1 體能康復訓練干預(yù)前后心肺適能指標比較

由表1 可知，運動干預(yù)后臺階指數(shù)顯著高于干預(yù)前（P<0.01），但肺活量指標前后差異并不顯著（P>0.05）。臺階指數(shù)是反映人體心血管系統(tǒng)機能狀況的重要指標，說明為期6 個月的綜合性體能康復訓練對強戒人員的心肺功能產(chǎn)生了積極效應(yīng)。

表1 運動干預(yù)前后心肺適能指標比較（,n=20）

注：**表示P<0.01，具有非常顯著性差異。

2.2 體能康復訓練干預(yù)前后肌肉適能指標比較

肌肉適能類指標主要包含肌肉力量和肌肉耐力兩大類，其中體質(zhì)測試中握力和縱跳反映肌肉隨意收縮的最大力量，俯臥撐測試則反映肌肉耐力水平。強戒人員運動干預(yù)前后肌肉適能指標變化情況如表2所示。

表2 運動干預(yù)前后肌肉適能指標比較（,n=20）

表2 運動干預(yù)前后肌肉適能指標比較（,n=20）

由表2 可知，運動干預(yù)前后強戒人員在握力、縱跳、俯臥撐各項數(shù)據(jù)上均有所提升，但統(tǒng)計差異均不顯著（P>0.05），說明目前的運動方案對強戒人員肌肉適能的各項指標影響不大。

2.3 體能康復訓練干預(yù)前后神經(jīng)適能指標比較

選擇反應(yīng)時主要反映神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和快速反應(yīng)能力。閉眼單腳站立則反映人體平衡能力。強戒人員運動干預(yù)前后神經(jīng)適能指標變化情況見表3。

表3 運動干預(yù)前后神經(jīng)適能指標比較（,n=20）

表3 運動干預(yù)前后神經(jīng)適能指標比較（,n=20）

注：*表示P<0.05，具有顯著性差異。

由表3 可知，經(jīng)過6 個月的運動干預(yù)后，強戒人員反應(yīng)時明顯降低（P=0.015<0.05），閉眼單腳站立平衡時間明顯升高（P=0.01<0.05），說明目前持續(xù)一定時間的規(guī)律性康復訓練對強戒人員神經(jīng)適能產(chǎn)生了積極影響。

2.4 體能康復訓練干預(yù)前后BMI、柔韌適能指標比較

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是國際上衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個常用指標，我國成人BMI 標準范圍為18.5～23.9，過高或過低均會對健康產(chǎn)生不良影響。坐位體前屈主要衡量人體柔韌性，柔韌適能也是健康體適能的重要維度。該研究中強戒人員運動干預(yù)前后BMI及柔韌適能指標變化情況如表4所示。

表4 運動干預(yù)前后BMI、柔韌適能指標比較（,n=20）

表4 運動干預(yù)前后BMI、柔韌適能指標比較（,n=20）

注：**表示P<0.01，具有非常顯著性差異。

由表4 可知，戒毒人員在運動干預(yù)前后身體形態(tài)指標BMI 并未產(chǎn)生顯著變化（P=0.09>0.05），體前屈指標有顯著提升（P=0.001<0.05）。就該研究結(jié)果而言，邊宇等人［5］基于由外部風險源確定測評指標，由內(nèi)部風險源確定測試項目權(quán)重和評分常模的邏輯，將戒毒人員與普通國民的體質(zhì)數(shù)據(jù)進行比較，指出強戒人員BMI和坐位體前屈得分均優(yōu)于國民，與吸毒類型、時長均無顯著性相關(guān)，因此認為我國戒毒人員體質(zhì)測評指標可刪除BMI 和柔韌性指標，并確定戒毒人員體質(zhì)健康外部風險源為心肺適能、肌力適能、肌耐力適能、神經(jīng)適能。

2.5 體能康復訓練干預(yù)前后體質(zhì)健康評價總分比較

由表5 可知，運動干預(yù)后強戒人員體質(zhì)健康總分有了明顯提升，與干預(yù)前相比差異顯著（P<0.05），該結(jié)果表明6個月的規(guī)律性運動干預(yù)對強戒人員總體體質(zhì)健康狀況起到了明顯的積極效應(yīng)。

表5 干預(yù)前后的總體平均分比較（,n=20）

表5 干預(yù)前后的總體平均分比較（,n=20）

注：**表示P<0.01，具有非常顯著性差異。

3 討論

該研究的體能康復訓練方案在干預(yù)方式上采用工間操、中華響扇、八段錦、戒毒康復處方操等有氧運動及器械抗阻力量訓練，在運動強度、頻率及時間等基本要素上與國內(nèi)外目前普遍采用的運動干預(yù)方案類似。從具體干預(yù)效果而言，該研究中規(guī)律性康復訓練方案在提升男性強戒人員體質(zhì)水平上起到了積極效應(yīng)，主要體現(xiàn)在心肺適能（臺階指數(shù)）、神經(jīng)適能（反應(yīng)時、閉眼單足站立）、柔韌適能等維度的相關(guān)指標上，但在肌肉適能（縱跳、握力、俯臥撐）指標上均未體現(xiàn)出明顯的促進效應(yīng)。在運動干預(yù)效果上，國外大部分研究證明有氧運動作為新型的輔助治療手段，能有效促進不同藥物成癮者的康復，目前對藥物成癮者的運動干預(yù)方案主要為有氧訓練結(jié)合抗阻訓練。研究證明，該運動干預(yù)可以明顯改善戒毒者心肺功能、肌肉力量和耐力、體脂肪等體適能指標，同時該類干預(yù)方案對改善腦部結(jié)構(gòu)和功能、減少戒毒者出院后的抑郁和焦慮癥狀及抑制戒毒出院后的復吸劑量有明顯效果［6］。其中，中等強度的規(guī)律性有氧運動被眾多研究證實對吸毒者的癮性抑制、心肺、力量等體能指標具有明顯改善作用［7］。

對比國內(nèi)同類研究發(fā)現(xiàn)，運動干預(yù)對象主要為強戒康復治療期的男性與女性戒毒者，干預(yù)方式主要為團體性的工間操、健身操、走路和慢跑、借助于功率車或跑步機等運動設(shè)備的規(guī)律性有氧類運動以及肌肉力量練習，少數(shù)干預(yù)融入益智類游戲。干預(yù)周期一般以8～12周最為常見，運動強度主要用心率指標來控制，保持在中等強度有氧運動區(qū)間，運動干預(yù)頻率為每周2～3次，持續(xù)總時間一般為30～60min，運動干預(yù)戒毒康復治療效果的主要考察指標包括體重、體脂率、心肺耐力、肌肉力量、骨強度、反應(yīng)能力、平衡能力、柔韌性等。在干預(yù)效果方面，絕大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，12周及以上的規(guī)律性有氧運動干預(yù)方案在改善戒毒者心肺耐力、體脂率、平衡性、反應(yīng)能力、柔韌性等指標上有明顯作用，也有研究表明，單純的有氧運動對肌肉力量、柔韌性和平衡能力的作用尚不明顯［8-12］。針對性的核心力量訓練方案能促進戒毒者的肌肉力量素質(zhì)的提升［13-14］。從國內(nèi)外運動干預(yù)戒毒治療相關(guān)研究結(jié)果可知，比較一致的結(jié)論是通過運動干預(yù)，強戒人員的心肺功能水平得到了明顯提升，而戒毒人員的心肺功能普遍低于正常人，該功能的提升無論是對于戒毒康復期還是戒毒者回歸社會后從事日常的勞動和工作都有著重要影響，因而也體現(xiàn)了對戒毒者進行長期規(guī)律性運動干預(yù)的必要性。

另外，除了運動干預(yù)對藥物成癮者體能康復的影響外，近年來國內(nèi)也有些學者逐步關(guān)注不同運動干預(yù)對藥物成癮者心理方面的改善效應(yīng)及生理、心理的綜合影響效應(yīng)。如運動干預(yù)對成癮者大腦效應(yīng)連接（Effective Connectivity，EC）特征及毒癮渴求、情緒等相關(guān)指標的干預(yù)效果。同時，在運動干預(yù)方式上也融入了神經(jīng)肌肉訓練及高強度間歇性有氧運動等新的內(nèi)容［15-17］。上述研究為今后探討不同形式的運動干預(yù)對藥物成癮者多維度的影響提供了更廣闊的思路。

4 結(jié)語

運動干預(yù)對男性強制戒毒人員的心肺功能、神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)反應(yīng)能力、平衡能力及柔韌性均起到了明顯改善效果。建議根據(jù)戒毒人員實際情況制訂更具有針對性的體能康復訓練計劃，并將運動干預(yù)對強制隔離戒毒人員的體質(zhì)及心理的康復效果相結(jié)合，進行更進一步的研究。