楊國(guó)強(qiáng),梁健妍,劉淑娟（華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院,廣東 深圳 518000）

2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）是糖尿病中最常見(jiàn)的類型之一[1]。此病致病因素復(fù)雜，若未及時(shí)予以干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致各類心腦血管疾病發(fā)生，甚至威脅患者的生命安全[2]。二甲雙胍是常用于治療T2DM的一線藥物，具有既能減體質(zhì)量又能降糖的雙重療效，但仍有一些患者療效不明顯[3]。利拉魯肽是一類人胰高糖素樣肽-1相似物，其能通過(guò)脂肪因子、延緩胃排空等路徑介導(dǎo)血糖、血脂含量的平衡，從而發(fā)揮改善T2DM的效果[4]。本研究旨在探討利拉魯肽對(duì)2型糖尿病患者胰島素抵抗及血脂水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入我院2022年3月-2023年4月收治的100例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共50例，男27例，女23例；年齡31-88歲，平均年齡（53.56±5.62）歲；病程3-15年，平均病程（9.32±1.67）年。對(duì)照組共50例，男26例，女24例；年齡33-89歲，平均年齡（53.58±7.81）歲；病程4-15年，平均病程（9.33±1.13）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡18-90歲；②符合T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；③精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物過(guò)敏者；②并發(fā)其他嚴(yán)重疾病者；③近3個(gè)月接受外科手術(shù)治療者。本研究已取得我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有研究對(duì)象均已知情同意。

1.2 方法 入院后給予患者飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍干預(yù)：服用二甲雙胍片，開(kāi)始劑量0.25g/次，2-3次/d，服用7d后按患者血糖情況可調(diào)節(jié)提高至1-1.5g，劑量提高間隔需≥3d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用利拉魯肽干預(yù)：取利拉魯肽注射液，0.6mg/次，1次/d皮下注射，用藥7d后，能調(diào)節(jié)提高至1.2-1.8mg，劑量提高間隔≥3d。兩組患者均持續(xù)治療12周作為治療后的觀察時(shí)間點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）》評(píng)定療效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②血糖指標(biāo)：空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、空腹血糖、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。③總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0完成數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用%描述，組間比較用F精確檢驗(yàn)。計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，用（±s）描述，比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后血糖指標(biāo)比較 兩組治療后的空腹胰島素較治療前升高，而HOMA-IR、空腹血糖、2h PG和HbA1c則較治療前降低；治療后，觀察組的空腹胰島素較對(duì)照組高，而HOMAIR、空腹血糖、2h PG和HbA1c則較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療后的LDL-C較治療前升高，而TC、TG則較治療前降低；治療后，觀察組的LDL-C較對(duì)照組高，而TC、TG則較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血脂水平比較

3 討論

近年來(lái)，隨著物質(zhì)生活的極大豐富及體力活動(dòng)的減少，T2DM的患病率也隨之逐年遞增。而T2DM的發(fā)病與血糖的不斷升高密切相關(guān)，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)既會(huì)誘發(fā)代謝紊亂導(dǎo)致肥胖，又會(huì)提升其他心腦血管病的并發(fā)率[5]。

二甲雙胍是一類全世界最為常見(jiàn)的降糖藥，國(guó)內(nèi)外指南均將其列入糖尿病患者單一用藥或聯(lián)合用藥的首選。其具有抑制炎癥反應(yīng)、平衡代謝紊亂等功效，能發(fā)揮保護(hù)心血管循環(huán)的功能[6]。利拉魯肽是一類腸促胰島素的相似物，其既能提高胰島素釋放、降低胰高血糖素釋放以減少血糖，又能延長(zhǎng)胃排空時(shí)長(zhǎng)以降低饑餓感，進(jìn)而避免患者攝入過(guò)多能量，從而提升了降糖的療效[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率較對(duì)照組高；兩組治療后的空腹胰島素較治療前升高，而HOMA-IR、空腹血糖、2h PG和HbA1c則較治療前低；并且治療后觀察組的空腹胰島素較對(duì)照組高，而HOMA-IR、空腹血糖、2h PG和HbA1c則較對(duì)照組低；兩組治療后的LDL-C較治療前升高，而TC、TG則較治療前降低；并且治療后觀察組的LDL-C較對(duì)照組高，而TC、TG則較對(duì)照組低。

總之，利拉魯肽用于治療2型糖尿病患者的臨床效果滿意，同時(shí)能有效改善胰島素抵抗和血脂水平，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。