趙超，劉培沛，徐莎

泰安市中心醫(yī)院 （山東 泰安 271000）

呼吸機(jī)可通過機(jī)械通氣支持患者的呼吸和循環(huán)功能，目前已被廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉期間的呼吸管理和呼吸衰竭患者的治療中[1]。PB840 呼吸機(jī)是我院在用的主要機(jī)型，具有新生兒、兒童和成人3 種通氣模式，可滿足不同年齡患者的需求。本研究首先介紹了該機(jī)型的主要結(jié)構(gòu)和工作原理，然后總結(jié)了日常工作遇到的常見故障維修案例，以供同行參考。

1 PB840 呼吸機(jī)主要結(jié)構(gòu)和工作原理

1.1 主要結(jié)構(gòu)

PB840 呼吸機(jī)主要由圖形用戶界面（graphical user interface，GUI）、呼吸輸送單元（breath deliver unit，BDU） 、空氣壓縮機(jī)和供電電池組成[2]。GUI 包含上、下2 塊獨(dú)立觸控屏，上屏幕為檢測信息屏，主要用于顯示患者資料（包含呼吸波形和已設(shè)置的通氣參數(shù)）與報(bào)警提示信息；下屏幕為呼吸機(jī)設(shè)定屏，主要用于快速設(shè)定設(shè)置通氣參數(shù)與報(bào)警限值。BDU 包含氣路系統(tǒng)、電腦系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)和警報(bào)系統(tǒng)4 部分，氣路系統(tǒng)分為吸入模塊和呼出模塊2 部分，電腦系統(tǒng)主要由BDU和人工智能（artificial intelligence，AI）2 塊電路板組成，電氣系統(tǒng)負(fù)責(zé)為BDU 提供電源，警報(bào)系統(tǒng)可發(fā)出各種故障報(bào)警提示?？諝鈮嚎s機(jī)可在無中心供氣的情況下為設(shè)備提供穩(wěn)定的壓縮空氣。供電電池則可在無交流電的情況下維持呼吸機(jī)正常工作至少30 min。

1.2 工作原理

PB840 呼吸機(jī)接入患者，臨床醫(yī)師需通過GUI設(shè)置通氣模式和具體參數(shù)并保存；呼吸機(jī)與患者連接后，BDU 的吸入模塊開始工作，空氣和氧氣混合并經(jīng)過減壓閥作用達(dá)到患者所能承受的壓力值后，由流量傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測各種參數(shù)是否符合預(yù)設(shè)值，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果由控制比例電磁閥調(diào)整空氣和氧氣的輸送比例，以滿足患者的送氣需求；最后，患者呼出的氣體通過BDU 的呼出模塊排出。

2 PB840 呼吸機(jī)常見故障維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)后屏幕觸控功能失靈。

2.1.2 故障分析與維修

造成該故障的原因可能為屏幕周圍有灰塵、觸摸框與GUI 板的連接排線松動(dòng)及觸摸框故障。

首先，關(guān)機(jī)狀態(tài)下用消毒濕巾仔細(xì)擦拭屏幕，靜置一段時(shí)間后開機(jī)測試，故障依舊。然后，拆開呼吸機(jī)屏幕后蓋板，重新拔插觸摸框與GUI 板的連接排線，確保連接牢固后開機(jī)測試，故障依舊。最后，拆下1 臺正常呼吸機(jī)的觸摸框安裝于故障設(shè)備，開機(jī)測試，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)后屏幕下半屏黑屏。

2.2.2 故障分析與維修

造成該故障的原因可能為屏幕與GUI 板的連接排線松動(dòng)、屏幕故障及高壓板故障。

首先，拆開呼吸機(jī)屏幕后蓋板，重新拔插屏幕與GUI 板的連接排線，確保連接牢固后開機(jī)測試，故障依舊。然后，將上、下半屏互換，開機(jī)測試，發(fā)現(xiàn)上半屏正常、下半屏黑屏，可排除屏幕故障。最后，拆開呼吸機(jī)后蓋，發(fā)現(xiàn)2 塊觸控屏分別由2 塊獨(dú)立的高壓板控制，調(diào)換上、下半屏的高壓板后，上屏幕黑屏，下屏幕正常，確認(rèn)該故障由高壓板異常導(dǎo)致。聯(lián)系廠家更換故障高壓板后，開機(jī)測試，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)使用過程中，臨床反映患者實(shí)際潮氣量與預(yù)設(shè)值偏差大。

2.3.2 故障分析與維修

造成該故障的原因可能為呼吸機(jī)外部管路連接部分漏氣、呼吸機(jī)內(nèi)部管路或部件漏氣、流量傳感器故障。

首先，檢查呼吸機(jī)外部管路與患者連接部分的濕化罐、過濾器及氣管插管處，均未發(fā)現(xiàn)明顯漏氣，快速自檢顯示流量傳感器交叉測試未通過。其次，進(jìn)入維修模式進(jìn)行擴(kuò)展自檢中的泄漏測試，結(jié)果測試通過，說明呼吸機(jī)內(nèi)部管路、部件無漏氣。然后，在維修模式中對流量傳感器進(jìn)行定標(biāo)，結(jié)果定標(biāo)失敗，進(jìn)行流量傳感器交叉測試，仍未通過，同時(shí)報(bào)故障碼FE0103 和FE0101（分別提示空氣流量傳感器和氧氣流量傳感器校準(zhǔn)失?。?，結(jié)合屏幕顯示的校準(zhǔn)數(shù)據(jù)差值，懷疑呼出端流量傳感器故障。最后，聯(lián)系廠家更換呼出端流量傳感器，重新對流量傳感器進(jìn)行定標(biāo)并進(jìn)行完整的擴(kuò)展自檢，結(jié)果均通過，重啟呼吸機(jī)并重新設(shè)置患者潮氣量后，連接模肺測試，呼吸機(jī)可正常工作，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)后報(bào)警故障燈同時(shí)亮起，屏幕提示：“設(shè)備故障，不能連接設(shè)置患者，呼吸機(jī)出錯(cuò)”。

2.4.2 故障分析與維修

為進(jìn)一步了解報(bào)警故障，首先進(jìn)入維修模式重新進(jìn)行擴(kuò)展自檢，結(jié)果回路壓力交叉測試未通過，同時(shí)報(bào)故障碼FE003（提示呼吸機(jī)校零電磁閥故障）。然后，拆機(jī)檢查呼吸機(jī)內(nèi)部的校零電磁閥，發(fā)現(xiàn)與其連接的管路部分存在進(jìn)水現(xiàn)象，清理干凈管路并靜置片刻后，進(jìn)入維修模式重新進(jìn)行回路壓力交叉測試，結(jié)果仍未通過，可確認(rèn)故障為校零電磁閥損壞導(dǎo)致。最后，聯(lián)系廠家更換校零電磁閥，進(jìn)入維修模式進(jìn)行大氣壓校準(zhǔn)，并進(jìn)行完整的擴(kuò)展自檢，結(jié)果均通過，重啟呼吸機(jī)，顯示正常，故障排除。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)運(yùn)行中報(bào)警“壓縮機(jī)不工作”。

2.5.2 故障分析與維修

故障設(shè)備使用空氣壓縮機(jī)供氣，空氣壓縮機(jī)內(nèi)部漏氣可導(dǎo)致該報(bào)警。

首先，查看中心供氣管道的壓力值為0.52 MPa，處于正常范圍（0.4～0.6 MPa）。將故障呼吸機(jī)的氣源更換為中心供氣后，報(bào)警未出現(xiàn)。重新連接空氣壓縮機(jī)后，該報(bào)警再次出現(xiàn)。因此，確定為空氣壓縮機(jī)內(nèi)部漏氣導(dǎo)致故障發(fā)生。然后，拆開空氣壓縮機(jī)，發(fā)現(xiàn)漏氣部位可能位于水汽分離器組件和F10 過濾器附近。將泡沫肥皂水涂抹在以上部位，發(fā)現(xiàn)F10 過濾器存在輕微裂縫。最后，聯(lián)系廠家更換F10 過濾器后，重啟空氣壓縮機(jī)，呼吸機(jī)可正常工作，故障排除。

3 結(jié)論

目前，PB840 呼吸機(jī)是國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保有量較高的機(jī)型之一。該機(jī)型自設(shè)計(jì)定型以來已有幾十年的歷史，其間未有較大變動(dòng)。由于使用年限較久，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始該機(jī)型的替換工作，但該機(jī)型的在用數(shù)量仍然可觀，且均處于故障頻發(fā)期。本研究結(jié)合日常工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了該機(jī)型的常見故障維修過程，以期為同行提供參考。值得注意的是，該機(jī)型部分在用設(shè)備使用的GUI 等硬件版本較老，由于內(nèi)置軟件的原因無法與新版本通用；且部分設(shè)備雖可正常使用，但執(zhí)行擴(kuò)展自檢后會出現(xiàn)故障報(bào)警，原因與部分硬件的自然老化有關(guān)。