王洪武 張曉梅 張立蘋(píng) 郝迎旭 龐博 劉寧 趙進(jìn)喜 賈海忠 穆巖

肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3 cm的類(lèi)圓形或不規(guī)則形病灶,可單發(fā)或多發(fā),影像學(xué)表現(xiàn)為實(shí)性或磨玻璃密度增高的陰影。隨著低劑量電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography,CT)篩查使用率的日益增高,近年來(lái)肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),但肺結(jié)節(jié)作為影像學(xué)診斷,缺乏特異性,可見(jiàn)于炎癥、肺癌前病變、早期肺癌等多種疾病中。目前對(duì)于肺結(jié)節(jié)的治療方法多局限于隨訪(fǎng)肺結(jié)節(jié)形態(tài)、大小的變化,若持續(xù)增長(zhǎng)并伴有危險(xiǎn)因素的病例則建議外科手術(shù)治療。肺結(jié)節(jié)患者大多缺少臨床癥狀,中醫(yī)藥治療常出現(xiàn)“無(wú)證可辨”的情況。如何評(píng)價(jià)療效,也是中醫(yī)藥治療肺結(jié)節(jié)面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。為深入認(rèn)識(shí)肺結(jié)節(jié)及其中西醫(yī)干預(yù)措施,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教研室、教育部中西醫(yī)結(jié)合臨床課程虛擬教研室邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜艺归_(kāi)了熱烈討論,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 肺結(jié)節(jié)診斷應(yīng)重視影像學(xué)表現(xiàn)

張立蘋(píng)主任醫(yī)師:

肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3 cm圓形或類(lèi)圓形高密度影,目前CT是檢查肺結(jié)節(jié)主要的影像檢查技術(shù)。肺結(jié)節(jié)按密度分類(lèi),可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié),后者又包含純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。

以下幾個(gè)方面可作為評(píng)估實(shí)性結(jié)節(jié)性質(zhì)的參考依據(jù),包括:結(jié)節(jié)的整體形態(tài)、結(jié)節(jié)的邊緣特征、結(jié)節(jié)的交界面特征、結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與鄰近結(jié)構(gòu)、結(jié)節(jié)的血供等方面。

2018年版《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》對(duì)肺結(jié)節(jié)的定義和分類(lèi),對(duì)肺結(jié)節(jié)的管理都給出了指導(dǎo)性的建議。例如,利用CT影像對(duì)肺結(jié)節(jié)可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估:(1)肺結(jié)節(jié)體積的增大,其惡性概率隨之增加;(2)結(jié)節(jié)的形態(tài),大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,特別是惡性亞實(shí)性結(jié)節(jié)出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)比例更高;(3)結(jié)節(jié)的邊緣和周?chē)闆r,隨著腫瘤的浸潤(rùn)性增加,惡性結(jié)節(jié)多會(huì)呈現(xiàn)分葉狀,毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征,而良性結(jié)節(jié)多數(shù)無(wú)分葉,邊緣可有尖角或纖維索條等;(4)空泡征,CT上表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部的含氣透亮區(qū),肺泡癌、腺癌出現(xiàn)的幾率高;(6)對(duì)于部分較小的肺結(jié)節(jié)或者定性征象不充分的肺結(jié)節(jié),追隨復(fù)查顯得尤為重要。如孤立的實(shí)性結(jié)節(jié)應(yīng)特別關(guān)注其大小,一般以8 mm為界,8 mm以上的病灶,從影像學(xué)角度一般評(píng)估為中高風(fēng)險(xiǎn)。單個(gè)不明原因的直徑大于8 mm的結(jié)節(jié),一般建議3～6個(gè)月和9～12個(gè)月這兩個(gè)時(shí)間段復(fù)查。小于8 mm的結(jié)節(jié)危險(xiǎn)因素的評(píng)估相較于大結(jié)節(jié)相對(duì)寬松一些。對(duì)于磨玻璃樣結(jié)節(jié),直徑的界定在5 mm上下。對(duì)于單個(gè)小于8 mm的混合型磨玻璃結(jié)節(jié),也是建議在3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行隨訪(fǎng)。對(duì)于大于8 mm的混合型磨玻璃結(jié)節(jié),一般要求3個(gè)月左右復(fù)查CT。

由于人們健康意識(shí)的提高,體檢和常規(guī)CT檢查篩查出的肺結(jié)節(jié)的人群不斷增大,對(duì)肺結(jié)節(jié)的科學(xué)管理提出了更高的要求,減少肺結(jié)節(jié)病人的焦慮,避免過(guò)度檢查和治療,最大限度提高治療后患者的生活質(zhì)量是肺結(jié)節(jié)科學(xué)管理的重要內(nèi)容。

王洪武教授:

AI在影像學(xué)診斷中的應(yīng)用日益普遍?，F(xiàn)在很多肺結(jié)節(jié)病人都是多發(fā)結(jié)節(jié),醫(yī)生用肉眼把每個(gè)結(jié)節(jié)都鑒別出來(lái)很難,而運(yùn)用AI就可以輕易的檢測(cè)出全部結(jié)節(jié),并且可以特異性很高地鑒別其結(jié)節(jié)的良惡性,在提高檢出率的同時(shí)又大大縮短了醫(yī)生的讀片時(shí)間。

劉寧主任醫(yī)師:

肺結(jié)節(jié)早期多無(wú)明顯癥狀,可能伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。在新冠病毒感染流行階段,根據(jù)《新型冠狀病毒感染后肺結(jié)節(jié)治療專(zhuān)家共識(shí)(2023版)》提出:(1)高危結(jié)節(jié);直徑>8 mm的實(shí)性和部分實(shí)性結(jié)節(jié),建議臨床醫(yī)師綜合考慮結(jié)節(jié)大小、影像學(xué)特征及高危因素,判斷其惡性概率。若惡性概率較低,既往隨訪(fǎng)過(guò)程中結(jié)節(jié)未增大或?qū)嵭猿煞譄o(wú)增加,則可3～6個(gè)月復(fù)查CT。若惡性可能較高,則建議行PET-CT或活檢評(píng)估。(2)低危結(jié)節(jié):直徑小于8 mm的實(shí)性和部分實(shí)性結(jié)節(jié),以及任何大小的磨玻璃結(jié)節(jié),推薦每6個(gè)月或1年行一次低劑量CT復(fù)查。

2 高風(fēng)險(xiǎn)肺結(jié)節(jié)當(dāng)重視外科治療

劉寧主任醫(yī)師:

肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的治療目前多以外科手術(shù)切除為主,術(shù)前進(jìn)行PET-CT和(或)頭顱MRI、腹部CT及全身骨顯像以檢查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,胸部CT、支氣管鏡或縱隔鏡檢查以評(píng)估縱隔淋巴結(jié)情況。對(duì)于有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺功能較差無(wú)法耐受手術(shù)以及有出血傾向或嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,則不推薦手術(shù)切除。手術(shù)治療以肺葉切除術(shù)(針對(duì)主要病灶)聯(lián)合肺段切除術(shù)(針對(duì)次要病灶)為主。治療原則為主病灶優(yōu)先,兼顧次要病灶。如果多個(gè)肺結(jié)節(jié)處于同一肺葉內(nèi),可行多處肺楔形切除、肺段切除或肺葉切除。多個(gè)肺結(jié)節(jié)位于雙側(cè)肺內(nèi),可同期或分期行電視胸腔鏡外科手術(shù),且總切除范圍不宜超過(guò)10個(gè)肺段。肺手術(shù)可以去除局部腫瘤及改善局部腫瘤微環(huán)境,但全身腫瘤微環(huán)境和代謝沒(méi)有得到改善。手術(shù)并不能徹底解決問(wèn)題,患者面臨術(shù)后殘留結(jié)節(jié)進(jìn)展、惡變或者導(dǎo)致第二原發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn),所以中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)節(jié)很有必要。

王洪武教授:

通過(guò)真實(shí)世界研究發(fā)現(xiàn),高危結(jié)節(jié)可以通過(guò)一些精準(zhǔn)的診斷來(lái)評(píng)估是否需要行外科治療。肺結(jié)節(jié)位置靠邊的可手術(shù)切除;靠中央的可消融。消融既可以經(jīng)皮穿刺,也可以用支氣管鏡。根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小的不同,選擇的術(shù)式也不一樣。目前所用的術(shù)式有激光、微波、氬氦刀、光動(dòng)力、SBRT。肺結(jié)節(jié)病灶如果要切就要切10倍以上的體積,對(duì)病人損傷較大。目前根據(jù)肺癌多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí),如果病灶能完全消融,則不需放化療干預(yù)。同時(shí)中藥治療應(yīng)圍繞著手術(shù)的前中后:術(shù)前通過(guò)中藥調(diào)理來(lái)改善病人的癥狀,做好手術(shù)準(zhǔn)備;術(shù)后采用中藥防治術(shù)后并發(fā)癥;術(shù)后康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā),中藥也能很好的參與。

3 肺結(jié)節(jié)中醫(yī)治療具有特色優(yōu)勢(shì)

劉寧主任醫(yī)師:

從肺結(jié)節(jié)病位在肺臟,為有形之邪的臨床特點(diǎn)而言,與中醫(yī)“肺積”等病相似。肺結(jié)節(jié)病因病機(jī)是素體虛弱,肺臟先天不足;或是后天失養(yǎng),導(dǎo)致肺部抵御外邪的能力下降,正氣不足,肺氣虛損,進(jìn)而導(dǎo)致痰瘀、寒凝、肺毒等邪氣侵犯。肺主通調(diào)水道,為水之上源,肺氣虛不能正常宣發(fā)肅降,水不能轉(zhuǎn)化為生理性的津液,則聚濕為痰。肺助心行血,肺氣虛則助行無(wú)力,血停則為瘀。脈絡(luò)失通,痰瘀互結(jié)后發(fā)為結(jié)節(jié)。所以肺結(jié)節(jié)病機(jī)屬于本虛標(biāo)實(shí),其中痰瘀互結(jié)后發(fā)為結(jié)節(jié),符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)而誘發(fā)癌變的認(rèn)識(shí)。

肺結(jié)節(jié)中醫(yī)治療,應(yīng)在明辨本虛標(biāo)實(shí)的基礎(chǔ)上,處理好本虛與標(biāo)實(shí)的關(guān)系。針對(duì)本虛治當(dāng)補(bǔ)益,如補(bǔ)中益氣等方劑。針對(duì)標(biāo)實(shí),化痰散結(jié)可用山慈菇、夏枯草、牡蠣等;溫陽(yáng)化氣可用麻黃、細(xì)辛、半夏、紫苑;活血通絡(luò)可用紅花、乳香、沒(méi)藥;久瘀入絡(luò)較重可加蜈蚣、全蝎、地龍、土鱉蟲(chóng)。針灸治療肺結(jié)節(jié)可以取大椎、中脘、足三里、天樞、肺俞、脾俞、天突等等?？人匀×腥?、風(fēng)門(mén),痰多可取陰陵泉或者豐隆;口干取百會(huì)、氣海、復(fù)溜或者太溪;食少乏力取百會(huì)、氣海;寒者可行灸法,胃脘疼痛取梁丘;伴有惡心取內(nèi)關(guān)或者曲池。穴位貼敷可取肺腧、大椎、膻中、天突、中脘,達(dá)到補(bǔ)益肺脾,通行經(jīng)絡(luò)的作用。時(shí)邪凝聚可以刺絡(luò)放血,選穴如肺俞、肝俞、膽俞、脾俞等等。

張曉梅主任醫(yī)師:

我們用中醫(yī)藥治療了大量肺結(jié)節(jié)患者,做了一系列臨床研究觀(guān)察。2021年研究了260例肺結(jié)節(jié)患者相關(guān)發(fā)病因素調(diào)查,發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的肺結(jié)節(jié)患者比例可分別高達(dá)61.72%及61.15%,睡眠障礙61.9%,肺結(jié)節(jié)很少呼吸道咳嗽咯痰等癥狀,主要依靠肺CT檢查發(fā)現(xiàn)。2022年針對(duì)340例肺結(jié)節(jié)患者的體質(zhì)狀態(tài)的調(diào)查顯示70%以上患者存在體質(zhì)偏頗,其中陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)最多;磨玻璃結(jié)節(jié)患者以陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為多;而實(shí)性結(jié)節(jié)患者以痰濕、濕熱質(zhì)為多。

肺結(jié)節(jié)缺少呼吸系統(tǒng)臨床癥狀,如咳嗽、咳痰、咳血、氣喘、胸痛等。肺結(jié)節(jié)患者就診時(shí)主訴癥狀反映的是體質(zhì)特點(diǎn)、年齡段特點(diǎn)、基礎(chǔ)疾病特點(diǎn),這些癥狀與肺結(jié)節(jié)癥狀不相關(guān)。肺結(jié)節(jié)患者還普遍具有焦慮抑郁狀態(tài)。所以我們提出從狀態(tài)論治,在把握核心病機(jī)的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)患者身體狀態(tài)。姜良鐸教授認(rèn)為不管是什么疾病,都有貫穿始終的核心的基本病機(jī);同時(shí)為了提高療效,還要兼顧伴隨的癥狀所伴有的病機(jī),同時(shí)還應(yīng)考慮可能潛在的演變病機(jī)(如肺結(jié)節(jié)會(huì)化毒癌變)。肺結(jié)節(jié)的基本核心病機(jī)為氣滯、痰濕、瘀阻集結(jié),所以治療上要始終抓住氣滯、濕阻、痰瘀這三方面。

理氣常用柴胡、枳殼、香附、玫瑰花、麻黃、桔梗、陳皮;化濕常用蒼竹、夏枯草、菖蒲、車(chē)前子、葶藶子;因?yàn)槟ゲＡЫY(jié)節(jié)氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)的人偏多,化痰時(shí)還需添加膽南星、半夏、萊菔子、白前此類(lèi)溫化之品;活血化瘀常用當(dāng)歸、丹參、三七、血竭、地龍、僵蠶、全蝎、水蛭,活血化瘀、破瘀消癥。應(yīng)當(dāng)注意蟲(chóng)類(lèi)藥只選取一到兩種,不宜過(guò)多。某些結(jié)節(jié)出現(xiàn)惡性特點(diǎn),則選用解毒抑癌之品,如龍葵、半枝蓮、白花蛇草、重樓、山慈菇、紅豆杉等。

趙進(jìn)喜教授:

體質(zhì)是無(wú)病情況下人群中不同個(gè)體表現(xiàn)氣血陰陽(yáng)多少、五臟六腑盛衰的狀態(tài)。而證候是特定的體質(zhì)的人在感受特定的致病因素后,所引發(fā)疾病的病理狀態(tài)。從狀態(tài)醫(yī)學(xué)來(lái)理解肺結(jié)節(jié)的病因病機(jī)有非常重要的意義。肺結(jié)節(jié)臨床治療應(yīng)在辨體質(zhì)基礎(chǔ)上辨病治療,謹(jǐn)守病機(jī),辨方證、選效藥。對(duì)于太陽(yáng)體質(zhì)患者,尤其是外感后引發(fā)肺結(jié)節(jié)者,可用麻杏石甘湯、桂枝加厚樸杏子湯加味;陽(yáng)明體質(zhì)患者可用千金葦莖散、厚樸三物湯加味;少陽(yáng)體質(zhì)患者可用小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯加味;太陰體質(zhì)患者可用補(bǔ)中益氣湯、升陷湯加味;少陰體質(zhì)患者可用生脈散、地黃丸加味。隨方加用化痰、化瘀、解毒之品,方如消瘰丸、半夏厚樸湯;藥如連翹、浙貝母、石見(jiàn)穿、藤梨根、薏苡仁、白花蛇舌草等。對(duì)于惡性肺結(jié)節(jié)患者的治療,一方面應(yīng)重視益氣扶正,應(yīng)用升陷湯、參芪以及貞芪、靈芝、紅景天等;另一方面還需重視隨方加用散結(jié)解毒之藥。

王洪武教授:

肺結(jié)節(jié)基本上可分為氣陰兩虛、痰熱郁結(jié)、肝郁氣滯、脾虛濕盛四個(gè)證型。肺結(jié)節(jié)病位在肺,與肝脾密切相關(guān),病性虛實(shí)夾雜。所感染六淫邪氣以濕邪為主,寒邪次之。單純中醫(yī)藥手段完全治愈惡性肺結(jié)節(jié)很困難。但從穩(wěn)定病灶、改善癥狀、帶瘤生存上看,中醫(yī)藥有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于原位癌和不典型增生,現(xiàn)在專(zhuān)家共識(shí)已經(jīng)認(rèn)為其屬于癌前病變,可以用中藥治療,隨訪(fǎng)觀(guān)察。

龐博主任醫(yī)師:

對(duì)于治療肺結(jié)節(jié),我常用兩張?zhí)幏?其一是樸炳奎樸老最喜歡用的沙參、麥冬、桔梗、杏仁,然后配合扶正培本藥,以培土生金的思路來(lái)治療肺結(jié)節(jié)。沙參、麥冬針對(duì)肺喜潤(rùn)惡燥的生理功能;桔梗、杏仁則和施今墨學(xué)派著名的調(diào)氣對(duì)藥方相似,桔梗、杏仁、薤白、枳殼、桃仁等,能舒暢胸中氣機(jī),舒暢腸腑氣機(jī)。對(duì)于桃仁我過(guò)去理解不夠深刻,經(jīng)過(guò)這次新冠之后,我認(rèn)識(shí)到很多肺系病癥實(shí)際上大多都伴有肺瘀血,運(yùn)用桃仁這種活血化瘀藥,本身就有抗炎的作用。其二則是瓜蔞薤白半夏湯。此方是胸痹心痛的代表性處方。樸老最喜歡用于治療肺結(jié)節(jié)惡性程度比較高,或是肺部的腫瘤喪失了手術(shù)機(jī)會(huì),或是腫瘤肺內(nèi)、胸膜轉(zhuǎn)移的患者。方中薤白可以溫補(bǔ)胃陽(yáng)之氣,瓜蔞可以生津液,故可從扶正固本思路理解此方。

賈海忠教授:

肺結(jié)節(jié)主要病機(jī)包含三部分。第一部分是伏邪,是風(fēng)寒暑濕燥火等外邪潛伏不去。 “邪氣之所湊,其氣必虛”,正是因?yàn)樘?、瘀、氣滯等因素存?邪氣才得以潛藏,這是第二部分。氣滯血瘀的存在,根本上還是全身正氣失調(diào),所以正氣失調(diào)是第三部分。它又包括兩方面:一方面就是臟腑功能并不虛弱,但是不能協(xié)調(diào);另一方面是單純某一臟腑的功能虛弱,導(dǎo)致肺部的虛弱。所以肺結(jié)節(jié)之本虛不能單純認(rèn)為是肺虛,只補(bǔ)肺氣。同時(shí)以肺部伏邪為主要病因的肺結(jié)節(jié),多以單發(fā)為表現(xiàn)形式,且病程較短,可以追溯到患者肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)前肺部感染的病史。正氣失調(diào)為主要病因的肺結(jié)節(jié)則以多發(fā)型為主,病程相對(duì)較長(zhǎng)。

4 肺結(jié)節(jié)治療需綜合評(píng)價(jià)療效

張曉梅主任醫(yī)師:

現(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)于肺結(jié)節(jié)治療療效的評(píng)價(jià)多用“癥狀改善”作為指標(biāo),但肺結(jié)節(jié)本身沒(méi)有呼吸道的癥狀,所以評(píng)價(jià)意義不大。還有研究用肺功能或檢驗(yàn)指標(biāo)(如腫瘤標(biāo)記物)來(lái)評(píng)價(jià)療效,但是肺結(jié)節(jié)對(duì)肺功能與指標(biāo)都很少有影響,也不能說(shuō)明問(wèn)題。我在2020年的187例回顧性的分析中得出結(jié)論,肺結(jié)節(jié)大小變化是最主要的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。我將療效判定分為治愈、顯效、有效、穩(wěn)定、進(jìn)展五個(gè)等級(jí),治愈就是結(jié)節(jié)全部消失;顯效是結(jié)節(jié)最大截面面積消失率>50%以上;有效就是結(jié)節(jié)變小變淡,最大徑面積減小率達(dá)到15%～50%;穩(wěn)定是結(jié)節(jié)沒(méi)有變化,密度沒(méi)有變化,或是最大徑面積減小率<15%;進(jìn)展則為肺結(jié)節(jié)增大,或者結(jié)節(jié)大小雖然穩(wěn)定,但是出現(xiàn)惡性的征象。結(jié)節(jié)治療的總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

郝迎旭主任醫(yī)師:

我的治療觀(guān)念是以人為本,將患者的生活質(zhì)量放在第一位。肺的良性結(jié)節(jié)、甚至肺原位癌或早早期肺癌,沒(méi)有任何臨床癥狀及臟器功能損傷,為了一個(gè)小結(jié)節(jié)就外科治療切除部分肺組織,術(shù)后還可能伴隨肺功能下降(漏氣)、激活細(xì)胞突變活性(復(fù)發(fā))、腫瘤血行轉(zhuǎn)移(動(dòng)血)等并發(fā)癥,給患者帶來(lái)生活質(zhì)量下降的負(fù)面影響,有些得不償失,尤其是老年患者。我認(rèn)為運(yùn)用中醫(yī)藥的治療方法,讓肺結(jié)節(jié)患者整體狀態(tài)得到改善,穩(wěn)定肺結(jié)節(jié)或延緩發(fā)展,保證患者生活質(zhì)量,帶結(jié)節(jié)長(zhǎng)期生存,也應(yīng)該算治療肺結(jié)節(jié)有療效。

5 結(jié)語(yǔ)

肺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)的肺部疾病,肺部結(jié)節(jié)無(wú)明顯臨床癥狀,多由體檢發(fā)現(xiàn)。其病因復(fù)雜,有良、惡性之分,良性居多。對(duì)于高危人群胸部低劑量CT檢查非常必要,同時(shí)AI在肺結(jié)節(jié)影像診斷中的應(yīng)用日益普遍。明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)多依靠病理活檢。肺結(jié)節(jié)早期明確診斷,積極接受干預(yù)有重要價(jià)值。西醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)以定期隨訪(fǎng)為主,高風(fēng)險(xiǎn)者可外科手術(shù)治療。中醫(yī)藥治療肺結(jié)節(jié)有一定優(yōu)勢(shì),治療時(shí)當(dāng)把握氣滯、痰濕、瘀阻的核心病機(jī),并從肺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化以及病人生活質(zhì)量等多個(gè)方面進(jìn)行綜合的療效評(píng)價(jià)。

趙進(jìn)喜教授簡(jiǎn)介

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教研室主任。博士生導(dǎo)師,博士后工作站指導(dǎo)老師。國(guó)醫(yī)大師呂仁和教授學(xué)術(shù)繼承人。師從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專(zhuān)家王永炎院士、腎病糖尿病專(zhuān)家呂仁和教授和腎臟病理專(zhuān)家魏民教授。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌重點(diǎn)學(xué)科帶頭人,國(guó)家第七批與北京市第六批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)傳承指導(dǎo)老師,首都名中醫(yī),北京市高等學(xué)校教學(xué)名師。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

賈海忠教授簡(jiǎn)介

北京慈方醫(yī)院管理公司董事長(zhǎng)。主任醫(yī)師、教授,碩士生導(dǎo)師,全國(guó)第二批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,全國(guó)第三批名老中醫(yī)史載祥教授學(xué)術(shù)繼承人。

張立蘋(píng)主任醫(yī)師簡(jiǎn)介

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院影像學(xué)教研室主任,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院東城院區(qū)放射科主任。主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院教授,碩士研究生導(dǎo)師。從事醫(yī)學(xué)影像診斷工作30余年,對(duì)包括普放、CT及MRI的影像診斷積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。兼任北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像分會(huì)會(huì)長(zhǎng),北京醫(yī)師學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)委員,中國(guó)阿爾茨海默病防治協(xié)會(huì)影像委員會(huì)委員等職。

王洪武教授簡(jiǎn)介

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院呼吸病中心主任,教授,博士生導(dǎo)師,博士后工作站指導(dǎo)老師。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)技術(shù)考評(píng)委員會(huì)呼吸內(nèi)鏡專(zhuān)家委員會(huì)委員,亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)主席,中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)呼吸內(nèi)鏡介入治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤光動(dòng)力治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)前任主任委員,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)腫瘤外治法專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng),北京整合醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)腫瘤分會(huì)副主任委員。獲部級(jí)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、二等獎(jiǎng)9項(xiàng) ,主編專(zhuān)著30部,參編專(zhuān)著30部。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文300余篇。主持多項(xiàng)國(guó)家級(jí)及部級(jí)科研課題。

劉寧主任醫(yī)師簡(jiǎn)介

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院針灸二區(qū)主任,劉景源工作室疑難病診療中心主任。 主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,第五批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)劉景源教授學(xué)術(shù)傳承人,劉景源名醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人。 世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)溫病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)中醫(yī)藥人才信息分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)溫病分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng),第五批全國(guó)中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。

張曉梅主任醫(yī)師簡(jiǎn)介

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。師從國(guó)內(nèi)著名中醫(yī)學(xué)大家國(guó)醫(yī)名師姜良鐸教授,為其學(xué)術(shù)繼承人。發(fā)表學(xué)術(shù)論文、論著70多篇,完成主持“中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化”“從狀態(tài)治療肺結(jié)節(jié)”等多項(xiàng)研究課題,曾獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、北京市、北京中醫(yī)藥大學(xué)等多項(xiàng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

龐博主任醫(yī)師簡(jiǎn)介

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部主任醫(yī)師,副教授,博士生導(dǎo)師。先后師從祝肇剛、王曉蓮、趙進(jìn)喜、呂仁和、樸炳奎、花寶金、賀思圣、馮建春等中醫(yī)名家,私淑冉雪峰先生、張錫純先生,為祝肇剛先生開(kāi)門(mén)弟子、施今墨學(xué)術(shù)流派第四代傳人。主持科研課題13項(xiàng),其中國(guó)家級(jí)課題2項(xiàng),省部級(jí)課題7項(xiàng),院級(jí)課題2項(xiàng),校級(jí)課題2項(xiàng),參與國(guó)家級(jí)課題3項(xiàng),省部級(jí)課題9項(xiàng),新藥臨床試驗(yàn)1項(xiàng),參與起草行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)。

郝迎旭主任醫(yī)師簡(jiǎn)介

中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師、教授,碩士生導(dǎo)師。首批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,全國(guó)第一批名老中醫(yī)張代釗教授學(xué)術(shù)繼承人。從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科臨床近40年。曾負(fù)責(zé)及參加十多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、部局級(jí)、院級(jí)科研課題。發(fā)表論文90余篇。主編和參編專(zhuān)業(yè)書(shū)籍20余部。