辛 欣

( 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)核工業(yè)總醫(yī)院, 遼寧 葫蘆島 125100 )

進(jìn)入21 世紀(jì)以后,我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分迅速,工業(yè)化發(fā)展進(jìn)程也越來越快,各種各樣生產(chǎn)事故、交通事故等發(fā)生的概率越來越高;加之,我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)峻,最終導(dǎo)致骨科創(chuàng)傷性下肢骨折病人數(shù)量越來越多。 有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉,我國(guó)各類骨折的患病數(shù)將高達(dá)600 萬例,而因骨折帶來的醫(yī)療成本將相當(dāng)龐大,給病人家庭、社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 當(dāng)前,臨床治療創(chuàng)傷性下肢骨折多以內(nèi)固定、外固定等方式,但不管是何種方法,病人發(fā)生感染、褥瘡,甚至深靜脈血栓的概率仍比較高,若未能及時(shí)獲得有效干預(yù),極易影響到病人的生理、心理健康,最終延緩下肢功能的康復(fù)。 下肢骨折包括股骨骨折、脛腓骨骨折、足附骨骨折等,可表現(xiàn)為骨折部位疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等,與骨質(zhì)疏松、受到外力撞擊有關(guān)。 發(fā)生下肢骨折時(shí),很容易引起骨折周圍組織損傷,傷及神經(jīng)血管,如果治療不及時(shí)還可能會(huì)引起骨折不愈合[1-2]。 在下肢骨折患者中,以往臨床主要多采用手術(shù)治療。 通過相應(yīng)的復(fù)位手術(shù),能夠?qū)钦鄄课贿M(jìn)行固定,促使骨折愈合[3-4]。 手術(shù)治療雖然可使患者的骨折癥狀得到有效解決,但是手術(shù)治療之后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng),且存在不同程度的疼痛癥狀,使術(shù)后功能鍛煉的順利開展受到一定限制,繼而對(duì)患者的整體預(yù)后效果造成不良影響。 因此,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者術(shù)后功能鍛煉期間的護(hù)理引起高度重視,積極為其選擇更加有效、科學(xué)的護(hù)理模式。 有報(bào)道指出,行下肢骨折手術(shù)后,如果護(hù)理不當(dāng),仍有可能會(huì)發(fā)生骨折不愈合,同時(shí)存在下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。 細(xì)節(jié)護(hù)理是在保證護(hù)理安全的條件下,針對(duì)患者在各方面的不同需求予以全面指導(dǎo)的一種護(hù)理模式,在臨床中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。 細(xì)節(jié)護(hù)理具有一定整體性,其極其注重患者的個(gè)性化護(hù)理,將患者作為護(hù)理中心,致力于提升患者治療期間的舒適感,有相關(guān)研究顯示,對(duì)患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理,可使其生活質(zhì)量以及預(yù)后效果得到有效改善。 據(jù)資料顯示,采用細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)下肢骨折手術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù),能夠滿足患者多方面的需求和建設(shè)性意見,體現(xiàn)護(hù)理細(xì)節(jié);同時(shí)結(jié)合踝泵運(yùn)動(dòng),不僅能夠提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià),還能夠縮短患者的恢復(fù)時(shí)間,使其盡早回歸正常生活[7-8]。 基于此,本文選取我院72 例2019 年3 月—2021 年3 月行下肢骨折手術(shù)的患者,就下肢骨折手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理并進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的效果及其下肢功能恢復(fù)情況、靜脈血栓發(fā)生情況進(jìn)行探討。 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月—2021 年3 月收治的72 例下肢骨折并行手術(shù)治療患者為研究對(duì)象,將2019 年3 月—2020 年3 月入院的患者納入對(duì)照組(36 例),將2020 年4 月—2021 年3 月入院的患者納入觀察組(36 例)。 對(duì)照組男性患者25 例,女性患者11 例;年齡28 ～79 歲,平均年齡為(45.29 ±4.03)歲;體質(zhì)量41 ～85 kg,平均體質(zhì)量為(63.27 ±5.18)kg;病程1—13 小時(shí),平均病程為(6.53 ±2.24)小時(shí)。 觀察組男性患者23 例,女性患者13 例;年齡27 ～76 歲,平均年齡為(45.21 ±3.98)歲;體質(zhì)量40 ～86 kg,平均體質(zhì)量為(63.38 ±5.22)kg;病程1—11 小時(shí),平均病程為(6.44 ±2.17)小時(shí)。 將2 組的病程、年齡等進(jìn)行對(duì)比,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。 本次研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批,并且患者或者患者家屬已簽署知情同意書。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)CT 掃描、X 線片檢查確診為下肢骨折;②符合下肢骨折手術(shù)指征;③臨床資料完整,自愿參與研究;④既往無血栓病史,經(jīng)超聲檢查,證實(shí)無血栓形成。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):①存在語言障礙,精神異常;②對(duì)下肢骨折手術(shù)不耐受;③凝血功能異常;④伴有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或重要臟器功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。 包括觀察病情、出院指導(dǎo)、基礎(chǔ)飲食護(hù)理等;觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理并開展踝泵運(yùn)動(dòng)。 具體內(nèi)容如下:(1)細(xì)節(jié)護(hù)理:①成立細(xì)節(jié)護(hù)理小組。 由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)各責(zé)任護(hù)士成立細(xì)節(jié)護(hù)理小組,共同分析患者出現(xiàn)骨折的原因,為其制定合理的護(hù)理計(jì)劃;結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度、手術(shù)情況等,主動(dòng)與患者及其家屬溝通,了解患者的家庭地位、相關(guān)疾病史、用藥情況等;予以高危跌倒患者重點(diǎn)護(hù)理,比如在既往有跌倒病史患者的病床旁懸掛警示牌,同時(shí)為交接班醫(yī)護(hù)人員的工作提供便利。②病房管理。 病房?jī)?nèi)定期打掃、消毒,使地面保持干燥、無污漬,打開窗戶、保持通風(fēng),檢查光源是否充足;根據(jù)患者的生活習(xí)慣在其病床旁調(diào)整呼叫器的位置,檢查廁所警示標(biāo)識(shí)是否完整,在廁所與走廊放置防滑墊;病房?jī)?nèi)的病床、儲(chǔ)物柜、靠椅等應(yīng)固定放置,認(rèn)真做好病房晨晚間護(hù)理。 病房?jī)?nèi)保持安靜,當(dāng)患者外出檢查或者接受相關(guān)治療時(shí),護(hù)理人員需陪送,對(duì)其進(jìn)行耐心引導(dǎo)。 ③健康宣教。 向患者及其家屬發(fā)放關(guān)于下肢骨折的調(diào)查問卷,根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)其進(jìn)行思想教育,引導(dǎo)其認(rèn)真閱讀預(yù)防下肢靜脈血栓安全告知書,使患者及其家屬意識(shí)到術(shù)后深靜脈血栓的嚴(yán)重性;定期召開患者座談會(huì),向其講解醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度,加強(qiáng)其衛(wèi)生與疾病意識(shí),同時(shí)傾聽患者的意見,對(duì)相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)。 向患者介紹恢復(fù)期間所運(yùn)用到的器材的使用方法及相關(guān)自主護(hù)理技巧,使其較好地應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。 ④心理疏導(dǎo)。 最大限度滿足病人適宜的需求:骨折病人多為突發(fā),病人承受了極大的心理負(fù)擔(dān),因此,護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足病人的合理需求,用通俗、易懂的語言向病人及家屬講解骨折情況、治療手段等,以消除病人不良心理情緒。 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的年齡、性格特征、文化程度等,給予病人針對(duì)性的心理疏導(dǎo),主動(dòng)與病人進(jìn)行交流和溝通,耐心傾聽病人的心聲,并因勢(shì)利導(dǎo),給予病人科學(xué)的心理疏導(dǎo),以緩解病人焦躁、煩悶的不良心理情緒。 (2)踝泵運(yùn)動(dòng):引導(dǎo)患者取平臥位,伸展下肢,大腿部保持完全放松,緩慢向內(nèi)勾起腳尖,使腳尖朝向患者本人,直至最大限度后保持10—15 秒,腳尖主動(dòng)向下壓至最大限度,保持10 秒,腳尖內(nèi)勾、下壓為1 組,每次訓(xùn)練30 組,每天訓(xùn)練4 次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)如下:(1)采用下肢功能評(píng)價(jià)量表(Lower Extremity Functional Scale,LEFS)評(píng)估2 組患者干預(yù)前后的下肢功能。 包括聯(lián)合反應(yīng)、肌群收縮、分離運(yùn)動(dòng)、速度測(cè)定4 個(gè)評(píng)估維度,滿分為100 分,總評(píng)分越高代表下肢功能越好。 (2)采用本院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)2 組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。 包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、危重癥護(hù)理、綜合護(hù)理4 個(gè)內(nèi)容,各內(nèi)容分值為0 ～100 分,各項(xiàng)評(píng)分越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。 (3)對(duì)2 組手術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的情況進(jìn)行記錄并對(duì)比。 (4)采用綜合生活質(zhì)量量表(Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI -74)對(duì)2 組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。 包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活4 個(gè)評(píng)估維度,各維度分值為0 ～100 分,評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。 (5)通過本院自制的滿意度調(diào)查問卷來對(duì)2 組患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)估。 表格內(nèi)容包括護(hù)士的專業(yè)水平、態(tài)度及護(hù)理效果等方面,量表總分100 分,由患者自主打分,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)共分為十分滿意、滿意及不滿意3 項(xiàng),90 分以上為十分滿意,70 ～90 分為滿意,低于70 分為不滿意,對(duì)比2 組患者的護(hù)理滿意率=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行分析與處理,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為(n,%),以χ2檢驗(yàn)2 組間的數(shù)據(jù)差異;計(jì)量數(shù)據(jù)表示為(±s),以t檢驗(yàn)2 組間的數(shù)據(jù)差異,若P＜0.05,為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組下肢功能恢復(fù)情況比較

干預(yù)前,對(duì)照組與觀察組聯(lián)合反應(yīng)評(píng)分分別為(11.59 ±2.03)分、(11.46 ±2.02)分,肌群收縮評(píng)分分別為(9.03 ±2.28)分、(9.06 ±2.33)分,分離運(yùn)動(dòng)評(píng)分分別為(10.87 ±1.64)分、(10.82 ±1.71)分,速度測(cè)定評(píng)分分別為(8.02 ± 1.89) 分、(8.11 ±1.84)分,2 組相比無差異(P＞0.05);干預(yù)后,對(duì)照組與觀察組聯(lián)合反應(yīng)評(píng)分分別為(17.26 ±2.54)分、(21.19 ±2.48)分,肌群收縮評(píng)分分別為(16.25 ±2.17)分、(22.04 ±2.78)分,分離運(yùn)動(dòng)評(píng)分分別為(16.84 ±2.53)分、(21.77 ±2.69)分,速度測(cè)定評(píng)分分別為(15.63 ±2.45)分、(22.06 ±1.94)分,2 組相比差異顯著(P＜0.05)。

2.2 2 組護(hù)理質(zhì)量比較

對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、危重癥護(hù)理、綜合護(hù)理評(píng)分分別為(65.39 ± 5.24)分、(67.18 ±4.64)分、(63.58 ±5.49)分、(64.24 ±4.88)分,觀察組分別為(78.59 ± 6.43)分、(82.05 ± 7.24)分、(75.44 ±8.01)分、(74.26 ±7.92)分,各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高(P＜0.05)。

2.3 2 組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生情況比較

對(duì)照組與觀察組術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的例數(shù)分別為8 例、2 例,占比分別為22.22%、5.56%,后者明顯低于前者(P＜0.05)。

2.4 2 組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前,2 組的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后,2 組的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分均提高,且觀察組較對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 2 組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(±s,分)

表1 2 組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(±s,分)

注:*與治療前比較有顯著差異,P ＜0.05。

組別軀體功能社會(huì)功能心理功能物質(zhì)生活護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組(n=36) 45.59±5.26 63.42±6.25* 48.78±6.31 65.25±7.64* 45.09±5.15 58.27±6.49* 43.32±5.34 65.26±7.09*觀察組(n=36) 45.42±5.41 77.03±9.24* 48.89±6.05 77.23±8.09* 45.12±5.23 66.24±9.07* 43.45±5.25 72.23±8.25*t 0.02315.2970.0378.4720.1545.2370.0487.612 P 0.9870.0000.9210.0000.8920.0000.8410.000

2.5 2 組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組中共有十分滿意24 例,滿意10 例,不滿意2 例,護(hù)理總滿意率為94.44%(34/36);對(duì)照組中十分滿意、滿意和不滿意分別有15 例、11 例和10 例,護(hù)理總滿意率為72.22%(26/36)。 經(jīng)比較,觀察組的護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組,組間指標(biāo)對(duì)比具有明顯差異(P＜0.05)。

3 討論

下肢骨折是骨科較為常見的一種骨折類型,且主要多發(fā)于老年群體。 該群體由于年齡較大,骨質(zhì)疏松,加之視力變?nèi)?很容易因摔倒或外力重?fù)舻瘸霈F(xiàn)骨折的情況。 隨著我國(guó)人口老齡化加劇,該類骨折發(fā)生率也顯著升高,該類骨折若不能及時(shí)得到有效治療,可對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量造成極大影響。近年來,隨著我國(guó)交通運(yùn)輸業(yè)、工業(yè)的迅猛發(fā)展,此骨折類型的病人數(shù)量急劇上升。 下肢骨折通常指下肢部位的骨質(zhì)受到外傷后,發(fā)生骨質(zhì)的連續(xù)性中斷,包括股骨頸骨折、股骨干骨折、踝部骨折、趾骨骨折、脛腓骨干骨折等。 下肢骨折在臨床中較常見,具有起病急驟、治療周期長(zhǎng)、并發(fā)癥復(fù)雜的特點(diǎn)。 手術(shù)是臨床治療下肢骨折的重要方法,但是由于老年患者手術(shù)耐受度較差,手術(shù)操作復(fù)雜和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),很容易導(dǎo)致患者心理壓力增大,增加患者的術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),影響患者術(shù)后康復(fù)及預(yù)后。 因此,加強(qiáng)對(duì)該類骨折患者的護(hù)理顯得極為重要。 其中,深靜脈血栓是下肢骨折患者手術(shù)后容易發(fā)生的一種并發(fā)癥,下肢骨折術(shù)后因患肢長(zhǎng)期固定、牽引,下肢活動(dòng)受限,影響血液回流,深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大升高,下肢深靜脈血栓形成主要是指患者深靜脈系統(tǒng)中血液不正常凝結(jié),多出現(xiàn)在術(shù)后3—5 天,對(duì)其的干預(yù)若不及時(shí),不僅會(huì)影響患者下肢活動(dòng),甚至還會(huì)引發(fā)器官組織功能障礙。 通過下肢骨折手術(shù),能夠使骨折部位獲得復(fù)位,但為了減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥,促進(jìn)患者恢復(fù),仍需進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)。 傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式僅僅是給予病人常規(guī)性的基礎(chǔ)護(hù)理,比如:生命體征觀察、被動(dòng)訓(xùn)練、藥物護(hù)理等等;這種護(hù)理模式已無法滿足當(dāng)前病人需求。 既往研究中,將細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用至下肢骨折患者中,并開展踝泵運(yùn)動(dòng),對(duì)其恢復(fù)有較大的幫助。 本研究結(jié)果中,經(jīng)過干預(yù)后,觀察組的聯(lián)合反應(yīng)、肌群收縮、分離運(yùn)動(dòng)速度測(cè)定評(píng)分分別為(21.19 ±2.48)分、(22.04 ±2.78)分、(21.77 ±2.69)分、(22.06 ±1.94)分,均較對(duì)照組的(17.26 ± 2.54) 分、(16.25 ± 2.17) 分、(16.84 ±2.53)分、(15.63 ±2.45)分高(P＜0.05);并且觀察組的術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.56%,較對(duì)照組的22.22%低(P＜0.05),其原因在于,由細(xì)節(jié)護(hù)理小組成員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,能夠增強(qiáng)患者的護(hù)理意識(shí),意識(shí)到術(shù)后下肢深靜脈血栓的嚴(yán)重性,以提高其在預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓方面的依從性[9]。 行下肢骨折手術(shù)后,患者可發(fā)生一定的炎癥反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng),在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),能夠促進(jìn)其微循環(huán),在踝泵運(yùn)動(dòng)過程干預(yù)后,患者的下肢周徑相對(duì)于手術(shù)前而言基礎(chǔ)值未出現(xiàn)明顯的變化,且呈現(xiàn)一定的下降趨勢(shì),增加了患者局部組織脂肪的消耗,使得患者下肢腫脹、麻木和疼痛等不適癥狀明顯減輕,有利于病情的恢復(fù)。在術(shù)后早期指導(dǎo)過程中,能夠進(jìn)一步協(xié)助患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),提升了患者的肢體康復(fù)效果,為了進(jìn)一步防止患者出現(xiàn)血流瘀滯,還可以通過彈力襪和充氣加壓裝置來進(jìn)行干預(yù),術(shù)后予以早期指導(dǎo),協(xié)助患者家屬來輔助進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),既有利于患者肢體功能的康復(fù),同時(shí)又能進(jìn)一步防止血流淤滯,相對(duì)于常規(guī)護(hù)理方式而言,此運(yùn)動(dòng)方式比較簡(jiǎn)單,患者容易掌握,并且不會(huì)造成高昂的經(jīng)濟(jì)支出,臨床可行性比較強(qiáng)。 還能預(yù)防患者手術(shù)后出現(xiàn)腫脹,減輕炎癥反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng),不僅能夠在一定程度上預(yù)防深靜脈血栓的形成,還能夠增強(qiáng)其下肢肌肉力量,加快骨折部位的恢復(fù)速度[10]。 本研究結(jié)果中,在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比上,觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、危重癥護(hù)理、綜合護(hù)理評(píng)分分別為(78.59 ±6.43)分、(82.05±7.24)分、(75.44 ±8.01)分、(74.26 ±7.92)分,均較對(duì)照組的(65.39 ±5.24)分、(67.18 ±4.64)分、(63.58 ±5.49)分、(64.24 ±4.88)分高(P＜0.05),其原因在于,在開展細(xì)節(jié)護(hù)理過程中,結(jié)合病房護(hù)理、健康宣教等,能夠?yàn)榛颊咛峁┒喾轿?、全面的護(hù)理,積極對(duì)相關(guān)不良事件進(jìn)行預(yù)防,在危重癥護(hù)理方面具有較大的優(yōu)勢(shì)。 本次研究結(jié)果中,護(hù)理后,2 組的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分均提高,且觀察組較對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其原因在于,細(xì)節(jié)護(hù)理的突出特點(diǎn)是護(hù)理的細(xì)節(jié)化和精細(xì)化,要求護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)的過程中樹立細(xì)節(jié)化的理念。 在進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的過程中,能夠幫助患者減輕生理及心理上的疼痛,同時(shí)能夠有效改善患者的生活質(zhì)量,使患者能夠積極面對(duì)往后的生活。 在下肢骨折患者中,尤其是針對(duì)疼痛、腫脹等問題,通過細(xì)節(jié)護(hù)理,能夠?qū)⒚恳粋€(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)化,最大限度地減輕患者的疼痛感,消除腫脹,促使其盡早回歸正常生活[11]。 由于下肢骨折患者的年齡普遍偏大,并且術(shù)后患者機(jī)體素質(zhì)較差、感覺遲鈍、平衡失調(diào),在恢復(fù)過程中如果不注意護(hù)理,可能會(huì)引起跌倒。 在下肢骨折患者中積極推廣細(xì)節(jié)護(hù)理,能夠以預(yù)防跌倒為目的,減少患者的躁動(dòng)和不安,引導(dǎo)患者將注意力放在術(shù)后恢復(fù)中,以改變其生理功能,中樞系統(tǒng)與肌肉骨骼協(xié)調(diào)性,可在一定程度上預(yù)防跌倒,幫助患者改善預(yù)后[12]。 本研究結(jié)果中,觀察組中共有十分滿意24 例,滿意10 例,不滿意2 例,護(hù)理總滿意率為94.44%(34/36);對(duì)照組中十分滿意、滿意和不滿意分別有15 例、11 例和10 例,護(hù)理總滿意率為72.22%(26/36)。 經(jīng)比較,觀察組的護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組,組間指標(biāo)對(duì)比具有明顯差異(P＜0.05),其原因在于,細(xì)節(jié)護(hù)理模式是一種新興的以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)模式,此種護(hù)理模式將“病人”放在了首位,堅(jiān)持了以人為本的原則,根據(jù)病人生理、心理需求給予其針對(duì)性的健康教育、功能康復(fù)訓(xùn)練等等,其目的在于最大限度滿足病人生理、心理需求,進(jìn)而改善預(yù)后,促進(jìn)病人康復(fù)。 同時(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理中的心理疏導(dǎo)是根據(jù)病人實(shí)際心理狀況開展的一種心理護(hù)理方法,在細(xì)節(jié)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理疏導(dǎo),能夠發(fā)揮2 種護(hù)理方法的協(xié)同功效,最大限度緩解病人不良心理情緒,提升病人生活的質(zhì)量,進(jìn)而改善預(yù)后。 細(xì)節(jié)護(hù)理盡可能滿足患者的生理和心理等多方面護(hù)理需求。 通過加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理疏導(dǎo),能夠及時(shí)消除不良情緒對(duì)患者的影響,可有效改善患者心理狀況,提升患者生活質(zhì)量。 有研究報(bào)道,將該護(hù)理模式應(yīng)用于骨科手術(shù)患者,能夠獲得較常規(guī)護(hù)理更為理想的效果,能夠在較大程度上減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷,縮短患者的住院時(shí)間。 從2 組術(shù)后并發(fā)癥情況來看,觀察組術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥顯著較少,且具有較對(duì)照組更高的生活質(zhì)量評(píng)分,表明觀察組干預(yù)模式具有更為顯著的并發(fā)癥預(yù)防效果,對(duì)患者生活質(zhì)量具有顯著改善作用。

綜上所述,實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)+踝泵康復(fù)訓(xùn)練,能夠促進(jìn)下肢骨折患者術(shù)后恢復(fù),減少術(shù)后下肢深靜脈血栓,其護(hù)理質(zhì)量較高。