劉晗光 蔣 芳 高雪英

( 徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院, 江蘇 徐州 221010 )

隨著人口的老齡化,骨密度異常的發(fā)病人數(shù)逐年增加,已成為了一種公共衛(wèi)生疾病。 長期骨密度異常可導致個體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,使得骨脆性增加,容易導致骨折的發(fā)生[1]。 并且很多體檢人員中骨密度異常人群常合并各種內(nèi)科疾病,包括高血脂、高血壓、糖尿病等,如果發(fā)生骨質(zhì)疏松,可加重原發(fā)疾病,形成惡性循環(huán)[2-3]。 骨密度異?？蓮纳鐣⑿睦?、生理、精神等多個方面干擾和破壞患者的生活質(zhì)量,也影響個體的日常生活能力[4]。 當前相關研究顯示,高危人群尤其是骨密度異常人群對骨質(zhì)疏松知識的了解程度可影響骨質(zhì)疏松的發(fā)生與發(fā)展,尤其是積極的自我行為狀況能有效預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生[5-6]。 在對個體骨質(zhì)疏松知識與自我行為狀況調(diào)查分析的基礎上予以護理,對改善骨密度異常人群的總體預后具有重要價值[7]。 本文具體調(diào)查與分析了體檢人員中骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識與自我行為狀況的相關性,分析了相關影響因素,希望為更好地開展骨質(zhì)疏松護理教育提供一定的理論依據(jù)?，F(xiàn)總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇本院2022 年1 月—2023 年3 月進行體檢的骨密度異常人群234 例作為研究對象,在234 例人群中,男120 例,女114 例;年齡最小40 歲,最大73 歲,平均年齡為(59.07 ±2.37)歲;平均骨密度為(1.34 ±0.22)g/cm2;骨質(zhì)疏松家族史34 例;平均體質(zhì)量指數(shù)為(23.58 ± 1.10) kg/m2;平均腰圍為(83.22 ± 2.20)cm;平均受教育年限為(15.79 ±1.12)年;婚姻狀況:已婚155 例,未婚55 例,其他24 例;吸煙112 例,飲酒142 例。 調(diào)查與記錄所有人群的一般資料,包括性別、年齡、骨密度、骨質(zhì)疏松家族史、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、吸煙、飲酒、受教育年限、婚姻狀況等。 本次課題研究得到了醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。 (1)納入標準:符合骨密度異常的診斷標準(雙能X 線骨密度儀測定患者髖部的骨密度(bone density,BMD) ＜1.50 g/cm2);體檢人群年齡40 ～75 歲;體檢人群未出現(xiàn)骨折情況,意識清楚,自愿參與本次課題研究;體檢人群完成了全過程體檢;體檢人群為小學及其以上文化水平;依從性良好。 (2)排除標準:中途退出研究或臨床數(shù)據(jù)缺失者;伴有精神或認知功能障礙者;妊娠與哺乳期間婦女;體檢前1 個月使用激素類藥物者。

1.2 調(diào)查方法

問卷由本研究專人負責發(fā)放,共發(fā)放問卷234 份,回收234 份,全部有效,有效回收率為100.0%。 由2 人分別錄入并核對,確保數(shù)據(jù)錄入的準確性。

1.3 觀察指標

觀察指標如下:(1)采用自我行為狀況量表評定患者的自我行為狀況,包括自我依賴、無能為力感、沮喪感、社交障礙感等4 個維度,每個維度采用0 ～4分評分,分數(shù)越高,自我行為狀況越差。 (2)采用骨質(zhì)疏松知識量表進行調(diào)查患者的認知狀況,調(diào)查由12 道是非題造成,回答正確為為1 分,錯誤為0 分,得分總分為骨質(zhì)疏松知識得分。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS22. 00 軟件進行分析,計量資料比如自我行為狀況評分以均數(shù)± 標準差(±s)表示,對比為t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)比如性別占比采用頻數(shù)(%)表示,進行描述性統(tǒng)計、卡方(χ2)檢驗等,相關性分析采用Pearson 線性相關分析與多因素逐步回歸分析,選用95%作為可信區(qū)間,P＜0. 05為差異顯著。

2 結果

2.1 自我行為狀況評分

在234 例人群中,自我依賴、無能為力感、沮喪感、社交障礙感評分分別為(1.48 ±0.24)分、(2.12±0.24)分、(1.98 ±0.14)分、(1.33 ±0.15)分,總分為(6.91 ±0.25)分。

2.2 不同人群之間骨質(zhì)疏松知識評分對比

在234 例人群中,骨質(zhì)疏松知識評分為(9.58 ±0.15)分,不同受教育程度、婚姻狀況、骨質(zhì)疏松家族史、吸煙人群的骨質(zhì)疏松知識評分對比有明顯差異(P＜0.05),不同性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、飲酒人群的骨質(zhì)疏松知識評分對比無顯著差異(P＞0.05)。 見表1。

表1 不同人群之間骨質(zhì)疏松知識評分對比(±s,分,n=234)

表1 不同人群之間骨質(zhì)疏松知識評分對比(±s,分,n=234)

項目例數(shù)骨質(zhì)疏松知識評分tP年齡≥60 歲1509.62 ±0.45 0.8220.412＜60 歲849.57 ±0.13性別男1209.56 ±0.44 0.5940.553女1149.59 ±0.32受教育年限≥14 年10012.20 ±0.55 28.5000.000＜14 年1348.81 ±1.09骨質(zhì)疏松家族史是3412.78 ±0.55 27.7000.000否2008.32 ±0.91婚姻狀況已婚15511.19 ±0.15 77.3360.000其他799.21 ±0.24吸煙是1129.87 ±0.44 9.6020.000否12210.78 ±0.91飲酒是1429.62 ±0.52 0.6900.491否929.56 ±0.81體質(zhì)量指數(shù)≥23 kg/m21239.69 ±1.03 1.3440.180＜23 kg/m21119.52 ±0.89腰圍≥83 cm1099.60 ±0.24 1.0470.296＜83 cm1259.56 ±0.33

2.4 體檢人員中骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識與自我行為狀況相關性

在234 例人群中,Pearson 線性相關分析顯示骨質(zhì)疏松知識評分與受教育程度、婚姻狀況、骨質(zhì)疏松家族史、吸煙、自我行為狀況評分等存在相關性(P＜0.05)。 見表2。

表2 體檢人員中骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識與自我行為狀況相關性(n=234)

2.5 影響體檢人員中骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識評分多因素分析

在234 例人群中,以骨質(zhì)疏松知識評分作為因變量,以受教育程度、婚姻狀況、骨質(zhì)疏松家族史、吸煙、自我行為狀況評分等作為自變量,多因素逐步回歸分析顯示受教育程度、婚姻狀況、骨質(zhì)疏松家族史、吸煙、自我行為狀況評分等都為影響體檢人員中骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識評分的重要因素(P＜0.05)。 見表3。

表3 影響體檢人員中骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識評分多因素分析(n=234)

3 討論

骨質(zhì)疏松當前在臨床上比較常見,是由骨密度異常發(fā)展而來,已成為我國中老年人的常見病,可嚴重影響了中老年人的生活質(zhì)量,且在年輕人的發(fā)病率也在逐年增高,在臨床與社會上得到了廣泛的重視[8]。 骨密度是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要依據(jù),與骨丟失率與峰值骨量共同決定骨密度。 不過個體的骨密度值不是一成不變的,可隨著人體的新陳代謝的變化而變化[9]。 本研究顯示,在234 例人群中,骨質(zhì)疏松知識評分為(9.58 ±0.15)分,不同受教育程度、婚姻狀況、骨質(zhì)疏松家族史、吸煙人群的骨質(zhì)疏松知識評分對比有明顯差異(P＜0.05),不同性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、飲酒人群的骨質(zhì)疏松知識評分對比無顯著差異(P＞0.05),表明體檢人員中骨密度異常人群的骨質(zhì)疏松知識有待提高。 從機制上分析,骨密度異常人群的骨質(zhì)疏松知識缺乏是影響骨質(zhì)疏松控制的重要因素之一,由于骨質(zhì)疏松人群對骨質(zhì)疏松知識的缺乏,很多人群的骨質(zhì)疏松狀況得不到有效緩解[10]。 隨著網(wǎng)絡知識的傳播,部分人群可以通過網(wǎng)絡獲取一定的骨質(zhì)疏松知識,但是這些知識缺乏針對性、系統(tǒng)性,并不能對骨密度異常人群的日常生活管理提供指導[11]。

很多骨密度異常或者骨質(zhì)疏松患者并無神經(jīng)受損癥狀體征,但是在正常生活中如果出現(xiàn)微創(chuàng)傷,就有可能導致骨折的產(chǎn)生,從而降低患者的生活質(zhì)量,為此對于自我行為狀況的要求比較高。 本次研究的自我行為狀況調(diào)查分析通過調(diào)查問卷對患者的相關資料予以收集,做出人群的自我行為狀況評估,能夠系統(tǒng)全面反應患者的狀態(tài)[12]。 本研究顯示,在234 例人群中,自我依賴、無能為力感、沮喪感、社交障礙感評分分別為(1.48 ± 0.24) 分、(2.12 ±0.24)分、(1.98 ±0.14)分、(1.33 ±0.15)分,總分為(6.91 ±0.25)分,表明體檢人員中骨密度異常人群的自我行為狀況有待改善。 從機制上分析,很多骨密度異常人群的心理承受能力較差,年齡也比較大,導致體檢滿意度比較低,進而可影響其遵醫(yī)依從性。并且骨質(zhì)疏松一旦確診,便會影響其自我行為狀況,因此其心理需求較高,進而對臨床護理有更高的要求,也加重了護理工作的難度[13]。 本研究Pearson線性相關分析顯示,體檢人員中骨密度異常人群的骨質(zhì)疏松知識評分與受教育程度、婚姻狀況、骨質(zhì)疏松家族史、吸煙、自我行為狀況評分等存在相關性(P＜0.05);多因素逐步回歸分析顯示受教育程度、婚姻狀況、骨質(zhì)疏松家族史、吸煙、自我行為狀況評分等都為影響體檢人員中骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識評分的重要因素(P＜0.05)。 從機制上分析,目前很多地區(qū)與社區(qū)尚未開展對骨密度異常人群的骨質(zhì)疏松專門課程宣教,人群很難通過社區(qū)教育獲得系統(tǒng)的知識[14]。 受教育程度高、骨質(zhì)疏松家族史、非吸煙、已婚人群更加關注自身的健康,自我行為狀況也比較高,也容易獲得骨質(zhì)疏松知識,為此具備良好的骨質(zhì)疏松認知狀況。 為提高骨密度異常人群的骨質(zhì)疏松知識的整體認知水平,要在各方面社區(qū)教育、集體教育中補充骨質(zhì)疏松知識教育,強調(diào)骨質(zhì)疏松的危害性、可預防性,以達到規(guī)范化教育的目的。管理人員應利用和發(fā)揮骨密度異常人群對骨質(zhì)疏松管理的積極認知和態(tài)度,定期組織集中學習,從而有效預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生[15-17]。 由于經(jīng)費問題,本次研究調(diào)查人數(shù)相對確實比較少,沒有分年限進行分析,沒有納入非體檢人群與非骨密度異常人群進行分析,沒有進行不同人群的基礎資料對比,將在后續(xù)研究中探討。

綜上所述,體檢人員中骨密度異常人群的骨質(zhì)疏松知識有待提高,自我行為狀況有待改善,骨質(zhì)疏松知識與自我行為狀況存在相關性,受教育程度、婚姻狀況、骨質(zhì)疏松家族史、吸煙、自我行為狀況評分等都為影響體檢人員中骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識評分的重要因素。