莫蘭 朱曉丹 毛雷音 陳麗佳 單清君

(無錫市第九人民醫(yī)院,江蘇 無錫 214062)

專科護士是經(jīng)過?？谱o理領(lǐng)域培訓(xùn)后,具備相應(yīng)?？谱o理能力獲得?？瀑Y格證書的注冊護士[1]。專科護士能夠提升護理服務(wù)、帶教?？谱o理人員,促進醫(yī)療合作關(guān)系,改善醫(yī)院社會形象等,在“健康中國”戰(zhàn)略中發(fā)揮著重要的作用[2]。?？谱o士取得資格后,未持續(xù)追蹤和評價,缺乏對?？谱o士連續(xù)、動態(tài)、有效的管理[3]。隨著信息技術(shù)與衛(wèi)生健康服務(wù)深度融合[4],為進一步優(yōu)化?？谱o士管理流程,促進?？谱o士的職業(yè)發(fā)展,我院于2021年基于Benner理論[5],開發(fā)了?？谱o士等級評測系統(tǒng)。本研究對評測系統(tǒng)進行可用性評價,以期發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出改進意見,優(yōu)化等級評測系統(tǒng)在?？谱o士評價中的使用,現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

1.1.1體驗對象 采用目的抽樣的方法,選擇不同?？啤⒐ぷ髂晗?、職稱的專科護士和?？谱o理組長使用專科護士等級評測管理系統(tǒng)。納入標(biāo)準(zhǔn):擔(dān)任?？谱o理組長1年以上;獲得?？谱o士合格證書1年以上;愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):研究開始前已使用過本平臺。采用面對面的形式訪談?？谱o士和?？谱o理組長的使用感受和優(yōu)化建議,以不產(chǎn)生新的優(yōu)化意見為樣本飽和,最終納入12名?？谱o士(A1～A12)和8名?？谱o理組長(B1～B8),訪談對象一般資料,見表2。

表1 訪談對象一般資料(n=20)

表2 ?？谱o士等級評測系統(tǒng)模塊設(shè)計描述

1.1.2應(yīng)用對象 我院于2022年1月開始使用該系統(tǒng),納入標(biāo)準(zhǔn):擔(dān)任?？谱o理組長1年以上,獲得專科護士合格證書1年以上,愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):離職或2022年出勤時間少于6個月的專科護理組長或?qū)？谱o士。共納入?？谱o士82人,平均年齡(34.37±5.12)歲。女性:81名占98.8%,男性1名占1.2%。職稱分布:副主任護師11人占13.4%,主管護師38人占46.3%,護師33人40.3%;學(xué)歷分布:碩士1人,本科81人。我院共有14個?？谱o理小組,各有1名組長,由護理管理者擔(dān)任,平均年齡(41.35±6.72)歲均為女性,職稱均為副主任護師。

1.2方法

1.2.1?？谱o士等級評測系統(tǒng)構(gòu)建與開發(fā)

1.2.1.1總體架構(gòu) (1)Benner提出了“從新手到專家”的管理模式[6],認(rèn)為護理是一門應(yīng)用型學(xué)科,其經(jīng)驗及理論知識在臨床實踐情境中遷移與運用的過程,經(jīng)轉(zhuǎn)化、傳授和創(chuàng)造,形成螺旋上升。本研究以Benner理論構(gòu)建了?？谱o士等級評測系統(tǒng)[7]。以?？谱o士核心能力發(fā)展規(guī)律和臨床護理能力為主要依據(jù),結(jié)合工作年限、職稱、學(xué)歷等,將專科護士分為5個層級:?？浦碜o士、初級?？谱o士、中級?？谱o士、高級?？谱o士、護理專家。本系統(tǒng)從?？谱o理人才的選拔、培養(yǎng)以及任用、繼續(xù)教育等方面形成完整、全面的?？谱o士晉級階梯。能夠發(fā)揮?？谱o士的個人潛力、增加?？谱o士的良性競爭意識,從而提高?？谱o理質(zhì)量,促進?？谱o士人才梯隊的建設(shè)和專科護理隊伍的穩(wěn)定。(2)技術(shù)架構(gòu):本系統(tǒng)采用瀏覽器/服務(wù)器(browser/server,B/S)架構(gòu)體系,基于PHP編程語言和mysql數(shù)據(jù)庫開發(fā)而成,使用模型-視圖-控制器(model view controller,MVC) 架構(gòu),應(yīng)用ajax異步傳輸技術(shù)。軟件部署于第3方云服務(wù)器,采用2核以上4G配置的硬件環(huán)境,部署linux操作系統(tǒng),apche環(huán)境配置。

1.2.1.2系統(tǒng)模塊及功能設(shè)計 該系統(tǒng)分為信息檔案管理、?？谱o士選拔培養(yǎng)、繼續(xù)教育、考核晉級管理4個模塊。通過全流程系統(tǒng)管理方式,建立以崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式,以數(shù)字信息為基礎(chǔ)的“全程痕跡化管理”[8],提高工作效率。實現(xiàn)?？谱o士信息的實時統(tǒng)計、查詢以及信息監(jiān)控[9]。?？谱o士等級評測系統(tǒng)模塊設(shè)計描述,見表2。

1.2.2?？谱o士等級評測管理系統(tǒng)使用體驗 采用面對面的形式訪談?？谱o士和?？谱o理組長的使用感受和優(yōu)化建議,訪談提綱:您試用此系統(tǒng)的整體感受如何?該系統(tǒng)在個人信息/專科護理組信息管理是否準(zhǔn)確?您覺得該系統(tǒng)還存在哪些不足?建議如何優(yōu)化?

1.2.3?？谱o士等級評測管理系統(tǒng)應(yīng)用評價

1.2.3.1系統(tǒng)可用性評價 采用系統(tǒng)可用性量表(system usability scale,SUS)評價系統(tǒng)可用性,該量表由Brooke等[10]編制而成,本研究中使用的量表是經(jīng)我國學(xué)者李永鋒等[11]翻譯并修訂的中文版系統(tǒng)可用性量表。該量表為單維度量表,共計10個條目。該量表采用Likert 5級評分法,1～5 分對應(yīng)為“非常不同意”到“非常同意”。其中正向題目為條目第 1、3、5、7、9,采用正向計分,條目實際得分=條目對應(yīng)分?jǐn)?shù)-1;反向題目為條目第 2、4、6、8、10,采用反向計分,條目實際得分=5-條目對應(yīng)分?jǐn)?shù);如果條目留空未填,則該條目實際得分3分。該量表總得分=所有條目得分總和×2.5,量表總分100分,分值>60為可用,≥70為好,≥80為良好,≥90為優(yōu),該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.91。

1.2.3.2護理管理耗時 統(tǒng)計“?？谱o士等級評測系統(tǒng)”應(yīng)用前后護理管理人員的耗時,包括?？谱o士考核評測人均耗時、?？谱o理組長審核人均耗時、晉級評定人均耗時。

2 結(jié)果

2.1?？谱o士等級評測管理系統(tǒng)用戶體驗

2.1.1專科護士應(yīng)用體驗 ?？谱o士認(rèn)為?？谱o士等級評測系統(tǒng)界面清楚,操作流暢,模塊合理,內(nèi)容豐富。A3、A7:“這個系統(tǒng)關(guān)于專科護士的信息非常齊全,從招生報名到繼續(xù)教育,方便查找,有很好的實效性?！盇8:“我們?？平衲甑囊豁椷m宜技術(shù)項目通過系統(tǒng)進行了很好的展示,有護理同行關(guān)注和我聯(lián)系學(xué)習(xí),項目得到了很好的推廣?！盇2、A6:“個人的測評成績非常方便查詢,能知道自己在某方面的欠缺,明年就會朝這個方向努力?！盇11:“自評的過程也是對自己這年很好的盤點,將資料進行很好的匯總收集,今年我在提交職稱材料的之后,特別方便,系統(tǒng)中導(dǎo)出即可,非常便捷?！睂？谱o士對系統(tǒng)建設(shè)也提出了一些建議A3、A5:“這個系統(tǒng)和醫(yī)院的其他系統(tǒng)能進行更好的對接,在資料上傳方面可以共享?！盇9、A12:“建議設(shè)置排行榜、以及各項得分的分析圖,形成專科護士間的良性競爭?！盇1:“這個系統(tǒng)上的資訊主要是一些國內(nèi)?？谱o理領(lǐng)域的發(fā)展,希望也能提供一些國際會議、國際前沿的資訊,拓寬我們的國際視野?！盇4、A10:“這個系統(tǒng)可以做一個實時評價的系統(tǒng),設(shè)置目標(biāo)值,根據(jù)我們的完成事項,及時評分,促進我們目標(biāo)進度的達標(biāo)?！?/p>

2.1.2?？谱o理組長應(yīng)用體驗 專科護理組長認(rèn)為該系統(tǒng)運行流暢、操作便捷,模塊設(shè)計合理,穩(wěn)定性較好。B3、B6:“這個系統(tǒng)很實用,操作也很便捷,該系統(tǒng)有助于提高管理效率。”B2、B8:“系統(tǒng)信息資源共享便捷,內(nèi)容豐富,同時結(jié)合視頻、圖片等是一個展示和推廣的?？谱o士的系統(tǒng)?！盉5:“該系統(tǒng)能滿足專科護士等級評測考核需求,該系統(tǒng)使培訓(xùn)、考核足跡電子化,有助于推動?？谱o士的職業(yè)發(fā)展?！弊o理組長對此系統(tǒng)提出一些修改建議,B4、B7:“后臺導(dǎo)出數(shù)據(jù)時,條目可以更加完整,導(dǎo)出時具備篩選功能,對各項數(shù)據(jù)能夠自動分析。”B6、B8“管理端設(shè)置提醒功能,小組內(nèi)?？谱o士提交材料后能夠提醒、及時審閱?！盉2:“系統(tǒng)內(nèi)容要定時更新,使內(nèi)容更豐富,功能模塊在后期可以更加完善,豐富科普宣教的內(nèi)容,?？谱o士可根據(jù)患者的需求制定?！盉1:“這個系統(tǒng)的應(yīng)用場景還比較有限,僅在本院使用,我院作為?？谱o士培訓(xùn)基地可以對基地學(xué)員進行管理,如果能應(yīng)用于全市?？谱o士的再認(rèn)證管理也是一種拓展。”

2.2?？谱o士等級評測管理系統(tǒng)應(yīng)用評價

2.2.1專科護士等級評測管理系統(tǒng)可用性評價 見表3。

表3 ?？谱o士等級評測管理系統(tǒng)可用性評價

2.2.2專科護士等級評測管理系統(tǒng)使用前后護理管理耗時比較 見表4。

3 討論

3.1?？谱o士評測系統(tǒng)可用性良好 WHO關(guān)于移動醫(yī)療的指南[12]提出移動醫(yī)療在有效性評價之前需要對其進行可用性評價,以確保使用者能獲得良好的用戶體驗。該系統(tǒng)在使用過程中未出現(xiàn)明顯的漏洞和故障,穩(wěn)定性較高,各模塊根據(jù)內(nèi)容及功能需求分類,并配以文字說明及分類,方便系統(tǒng)用戶進行考核評價及審核。通過訪談發(fā)現(xiàn)專科護士及管理者對該系統(tǒng)模塊設(shè)計、界面、內(nèi)容及功能等方面使用感受良好。本研究通過規(guī)范的可用性評價,有效發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的可用性問題,對這些問題進行糾正,從而提高系統(tǒng)的適用性、高效性和專準(zhǔn)確性,為?？谱o士管理提供了信息化的支持。

3.2?？谱o士評測系統(tǒng)實現(xiàn)了?？谱o士全程信息化管理 本研究基于Benner理論開發(fā)的評測系統(tǒng)對接了?？谱o士管理現(xiàn)實需求,貫穿專科護士的成長周期,體現(xiàn)了?？谱o士系統(tǒng)性專業(yè)能力培養(yǎng)[13]。?？谱o士進階是隨著?？乒ぷ鹘?jīng)歷和經(jīng)驗豐富,?？谱o理實踐性知識的累計,逐步提高專科護士的職業(yè)價值[14]。?？谱o理組長通過后臺審閱實現(xiàn)對專科護士考核數(shù)據(jù)實時統(tǒng)計,分析評測指標(biāo)體系各條目的得分情況及發(fā)展軌跡,記錄了?？谱o士技術(shù)檔案,對歷年考核進行記錄分析,專科護士根據(jù)該系統(tǒng)設(shè)定的?？谱o士培養(yǎng)、使用方案及晉級標(biāo)準(zhǔn),針對自身薄弱環(huán)節(jié)進行針對性的學(xué)習(xí),進一步培養(yǎng)?？谱o士綜合能力[15]。

3.3?？谱o士評測系統(tǒng)實現(xiàn)了?？谱o士管理的高效性 隨著信息化的快速發(fā)展,為提升管理水平,規(guī)范管理流程,本研究基于Benner理論以?？谱o士核心能力發(fā)展規(guī)律和臨床護理實踐能力為主要依據(jù),開發(fā)設(shè)計了?？谱o士等級評測系統(tǒng),實現(xiàn)了?？谱o士管理高效性、針對性、便捷性。?？谱o士通過登錄系統(tǒng)進行考核評測,系統(tǒng)自動對已填寫指標(biāo)條目存檔,避免反復(fù)填寫、上傳。?？谱o理組長通過后臺直接導(dǎo)出各項考核指標(biāo)條目的數(shù)據(jù)分析、佐證材料,便于編輯存檔[16]。與系統(tǒng)使用前比較,減少了在審核資料過程中耗費的時間和精力(P<0.001)。?？谱o士考核、晉級評價等指標(biāo)信息,由系統(tǒng)自動生成并存檔,實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的自動化、精準(zhǔn)化采集和分析,提供報表、進行多維數(shù)據(jù)統(tǒng)計表,對關(guān)鍵活動信息進行綜合分析,從而發(fā)掘?qū)？瓢l(fā)展優(yōu)勢,判斷未來發(fā)展的趨勢。

3.4專科護士評測系統(tǒng)的局限及優(yōu)化策略 該系統(tǒng)一定程度上滿足了?？谱o士管理的需求,但有一些問題仍需改進。評價結(jié)果也顯示:系統(tǒng)在手機端操作不便利,上傳資料時需要格式轉(zhuǎn)換等問題。有時網(wǎng)站反應(yīng)速度較慢,要定期對系統(tǒng)進行維護和升級,保證用戶使用過程中的流暢性,減少因技術(shù)問題帶來的不便。

綜上所述,隨著信息化建設(shè)顯著進步,護理信息化的不斷完善,對提升護理管理水平和護理質(zhì)量、促進護理事業(yè)不斷發(fā)展起了重要作用。本研究基于Benner理論開發(fā)應(yīng)用專科護士等級評測系統(tǒng),實現(xiàn)了規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理,激發(fā)專科護士價值創(chuàng)造,明確?？谱o士實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標(biāo),提升專科護士核心能力。本系統(tǒng)僅在我院內(nèi)使用,后續(xù)可擴大應(yīng)用范圍,進一步探討應(yīng)用該系統(tǒng)對?？谱o士持續(xù)發(fā)展的效果。