馮丹鳳

（臨朐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，山東濰坊 262600）

前庭性偏頭痛是臨床常見疾病，患者常伴隨頭痛、眩暈等臨床癥狀，且持續(xù)時間不等，給患者造成了較大痛苦和心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的日常生活及睡眠質(zhì)量[1-2]。前庭性偏頭痛患者臨床多采用藥物治療，以改善患者臨床癥狀。鹽酸氟桂利嗪膠囊作為治療偏頭痛的常用藥物，能夠促進(jìn)腦血液循環(huán)，改善患者眩暈、頭痛等癥狀[3]。但長期使用易使患者產(chǎn)生耐藥性，影響療效。因此，臨床需考慮聯(lián)合其他治療方式共同使用，以提高治療效果。前庭康復(fù)操通過系統(tǒng)的訓(xùn)練能夠幫助患者重建大腦平衡，從而減輕患者眩暈程度，有利于提高患者身體平衡功能[4]?；诖耍狙芯窟x取2022 年2 月—2023 年1 月該院收治的78 例前庭性偏頭痛患者為對象，通過分組對照，分析前庭康復(fù)操聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊對其癥狀改善、生活質(zhì)量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78 例前庭性偏頭痛患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《前庭性偏頭痛診治專家共識（2018）》[5]中前庭性偏頭痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無肝臟、心臟等重要器官功能不全者；（3）依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重精神病史者；（2）近7 d 內(nèi)服用過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在影響的藥物；（3）存在嚴(yán)重認(rèn)知功能、精神障礙者；（4）存在其他性質(zhì)頭痛者。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為對照組與觀察組，各39 例。對照組男21 例，女18 例；年齡38～69 歲，平均年齡（58.77±4.29）歲。觀察組男20 例，女19 例；年齡40～71 歲，平均年齡（59.12±4.35）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者鹽酸氟桂利嗪膠囊（江西匯仁藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033514，規(guī)格：5 mg/粒）治療，5 mg/次，每天早、晚各1 次，連續(xù)用藥8 周。若用藥過程中，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時停止用藥。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上給予患者前庭康復(fù)操治療。具體如下：（1）患者取坐位，訓(xùn)練員將手指置于患者正前方60 cm 處，左右移動，囑咐患者雙眼盯緊手指，眼球隨手指移動，隨后將手指移動至距離患者30 cm 處，左右移動，指導(dǎo)患者將頭隨著手指左右轉(zhuǎn)動，逐漸加快移動速度，每天訓(xùn)練2 次，10 min/次。（2）指導(dǎo)患者坐于房間空地上，進(jìn)行環(huán)繞肩關(guān)節(jié)運(yùn)動，先向前環(huán)繞，再向后環(huán)繞，隨后俯身將地面上物品撿起，每天訓(xùn)練2 次，每次10 min。（3）指導(dǎo)患者緩慢起立，起立過程中，保持雙眼輕閉，站立后，睜開眼睛。經(jīng)眼睛上方，將球從左手拋至右手，隨后緩慢蹲，球?qū)⒔?jīng)膝關(guān)節(jié)以下從左手拋至右手，每天訓(xùn)練2 次，10 min/次。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行原地旋轉(zhuǎn)360°，先左側(cè)，后右側(cè)，每天訓(xùn)練2次，10 min/次。連續(xù)訓(xùn)練8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀評分：治療前后，按照眩暈病臨床證候評價量表進(jìn)行評定，其中包含1 項(xiàng)主癥（眩暈）、5項(xiàng)次癥（耳鳴、頭痛、視物旋轉(zhuǎn)等）、19 例兼癥（心悸、頭蒙、食欲下降、失眠多夢等）、舌苔脈象（舌苔、舌質(zhì)、脈象），分?jǐn)?shù)越低，則臨床癥狀改善越顯著。

（2）眩暈程度：使用眩暈障礙程度評定量表（DHI）評估，量表包含25 個條目，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高代表患者眩暈障礙程度越嚴(yán)重。

（3）生活質(zhì)量：治療前后，使用歐洲五維健康量表（EQ-5D）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，量表滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以n表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評分對比

治療前，兩組主癥、次癥、兼癥、舌苔脈象評分及總分比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組主癥、次癥、兼癥、舌苔脈象評分及總分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組前庭性偏頭痛患者臨床癥狀評分對比[（），分]

表1 兩組前庭性偏頭痛患者臨床癥狀評分對比[（），分]

2.2 兩組眩暈程度對比

治療前，兩組患者的DHI 評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的DHI 評分較治療前明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組前庭性偏頭痛患者眩暈程度對比[（），分]

表2 兩組前庭性偏頭痛患者眩暈程度對比[（），分]

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

治療前，兩組患者EQ-5D 量表評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者EQ-5D 量表評分較治療前有所升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組前庭性偏頭痛患者生活質(zhì)量對比[（），分]

表3 兩組前庭性偏頭痛患者生活質(zhì)量對比[（），分]

3 討論

前庭性偏頭痛屬于常見的多發(fā)性疾病，誘發(fā)原因較多，且發(fā)病率較高[6]。眩暈是前庭性偏頭痛最主要的臨床特征，一旦發(fā)病，患者通常怕噪音與光，且常伴隨頭痛、頭暈等癥狀，若不及時輔以治療，易造成耳鳴、惡心等不良情況，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[7]。因此，前庭性偏頭痛患者輔以安全、合理的治療尤為重要。

鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種鈣離子拮抗劑，對改善患者腦部血管痙攣狀態(tài)具有顯著療效，且能夠促進(jìn)腦血液循環(huán)，提升腦部供血量，從而緩解患者頭痛、眩暈等癥狀[8]。同時，患者服用鹽酸氟桂利嗪膠囊后，一定程度上能夠提高患者的睡眠質(zhì)量，緩解其負(fù)面情緒。但長期服用該藥會引發(fā)椎體外系等副作用，影響療效，因此，考慮結(jié)合其他方式共同治療。研究結(jié)果顯示，觀察組的主癥、次癥、兼癥、舌苔脈象、癥狀總評分、DHI 評分均低于對照組，觀察組的EQ-5D 評分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示前庭康復(fù)操聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊可顯著改善患者臨床癥狀，降低前庭性偏頭痛患者的眩暈程度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。分析其原因?yàn)?，前庭康?fù)操是對患者頭、頸、軀體進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，加快前庭代償能力，改善患者頭暈癥狀，使得患者大腦重建平衡狀態(tài)[9]。其作用機(jī)制主要為：（1）感覺機(jī)制：通過本體感覺及視覺信息傳入，從而維持患者視覺的穩(wěn)定性，進(jìn)而降低患者眩暈程度[10]。（2）適應(yīng)機(jī)制：通過反復(fù)訓(xùn)練，能夠使患者前庭系統(tǒng)較好地適應(yīng)外周前庭不對稱信息，從而提升患者大腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對損傷的適應(yīng)能力。（3）習(xí)服機(jī)制：患者訓(xùn)練時，將機(jī)體暴露于可能造成眩暈的環(huán)境中，能夠降低機(jī)體對刺激的反應(yīng)能力，進(jìn)一步降低患者頭暈程度。將前庭康復(fù)操與鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合治療，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步改善患者前庭功能紊亂癥狀，提高患者的步行平衡能力及自我感知能力，有利于患者早日恢復(fù)。

綜上所述，前庭康復(fù)操聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療前庭性偏頭痛患者能夠提升療效，減輕臨床癥狀、眩暈程度，進(jìn)一步提升患者的身心健康和生活質(zhì)量。