黃仲躍，張文龍，舒 燕

1中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所，北京，100020；2廣州中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，廣東廣州，511400

國家中醫(yī)藥管理局于2020年10月發(fā)布的《粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地建設(shè)方案(2020-2025年)》將粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)作為粵港澳大灣區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分,旨在倡導(dǎo)共商共建共享理念,打造中醫(yī)藥“醫(yī)療高地、創(chuàng)新高地、人才高地、產(chǎn)業(yè)高地、國際化高地”,該方案指出中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)是以粵港澳中醫(yī)藥院校和科研機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園、中醫(yī)藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等機(jī)構(gòu)為載體,圍繞中醫(yī)藥重大科學(xué)問題,開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中藥作用機(jī)制研究和方法研究,并打造中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)、產(chǎn)品研發(fā)、成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用平臺,加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化,完善中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)創(chuàng)新模式,強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)學(xué)研共同發(fā)展,因此中醫(yī)藥創(chuàng)新、人才、產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)至關(guān)重要。

黨的十八大以來,以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥上升為國家戰(zhàn)略。中共中央、國務(wù)院于2019年2月18日發(fā)布的《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》中,明確將發(fā)展中醫(yī)藥列為粵港澳大灣區(qū)建設(shè)重要工作,同年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出將打造“粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地”?；浉郯拇鬄硡^(qū)是國家重大區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略部署,在國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和對外開放中發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

針對中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率問題,學(xué)者們從不同角度開展了相應(yīng)的效率評價研究,為中醫(yī)藥事業(yè)的建設(shè)提供了參考[1-3]。然而,現(xiàn)有的研究忽視了中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)的重要性,僅聚焦于中醫(yī)藥醫(yī)療領(lǐng)域、科技創(chuàng)新領(lǐng)域等單一領(lǐng)域的建設(shè)效率評價[4],亦或是中醫(yī)藥衛(wèi)生資源投入與支出效率評價等方面[5-6],未能綜合考慮中醫(yī)藥創(chuàng)新、人才發(fā)展和產(chǎn)業(yè)建設(shè)的發(fā)展現(xiàn)狀及不足。與此同時,不同地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)也會對產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率產(chǎn)生影響,中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)需要關(guān)注地區(qū)間的協(xié)同,而目前的研究仍缺乏對中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率的空間分布特征的分析,難以為中醫(yī)藥事業(yè)的產(chǎn)學(xué)研建設(shè)發(fā)展和區(qū)域協(xié)同發(fā)展提供優(yōu)化建議。因此,為全面評估粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)現(xiàn)狀,本研究旨在測算中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率水平,分析產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率的空間分布特征,研究粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)面臨的現(xiàn)實(shí)問題,為建設(shè)效率的提升提供建議。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)均來源于2018-2020年《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》《廣東省統(tǒng)計(jì)年鑒》等相關(guān)統(tǒng)計(jì)年鑒以及香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和廣東省廣州市、深圳市、珠海市、佛山市、惠州市、東莞市、中山市、江門市、肇慶市共11個城市的政府網(wǎng)站和衛(wèi)生行政部門官方網(wǎng)站所公布的統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1 超效率數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(super-efficiency data envelopment analysis, SDEA)模型。Andersen提出SDEA的概念,目的是對有效決策單元(decision making unit, DMU)的效率進(jìn)行區(qū)分和排序,并開發(fā)基于規(guī)模收益不變(constant returns to scale, CRS)條件下的超效率模型[7]。有效決策單元的超效率值通常大于1,超效率值越高則表示效率水平越高。超效率模型可以表示為:

通過超效率數(shù)據(jù)包絡(luò)分析模型對11個城市中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、創(chuàng)新發(fā)展和產(chǎn)業(yè)建設(shè)的效率水平分別進(jìn)行測算。

1.2.2 Malmquist指數(shù)模型。Malmquist指數(shù)模型廣泛用于全要素生產(chǎn)率(total factor productivity,TFP)的測算,常用于測量決策單元的動態(tài)全要素生產(chǎn)率水平[8]。全要素生產(chǎn)率可分解為技術(shù)變動指數(shù)(technical change, Techch)和技術(shù)效率指數(shù)(efficiency change, Effch)的乘積,而技術(shù)效率指數(shù)可進(jìn)一步分解為規(guī)模效率變動指數(shù)(scale efficiency change, Sech)與純技術(shù)效率指數(shù)(pure efficiency change, Pech)的乘積。因此Malmquist指數(shù)可表示為:

TFP=Techch×Effch=Techch×Pech×Sech

若Malmquist指數(shù)大于1,表明全要素生產(chǎn)率水平呈增長趨勢;Malmquist指數(shù)小于1,則表明全要素生產(chǎn)率水平呈下降趨勢。Malmquist指數(shù)在SDEA效率測算結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率的時序變化趨勢,并通過技術(shù)變動指數(shù)等指標(biāo)反映中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研建設(shè)全要素生產(chǎn)率的影響因素。

1.2.3 空間自相關(guān)模型。空間自相關(guān)模型是運(yùn)用空間計(jì)量方法,通過空間自相關(guān)系數(shù)判斷空間樣本觀測值之間是否存在關(guān)聯(lián),研究整個空間和內(nèi)部各個單元間的相關(guān)關(guān)系,描述研究區(qū)域的空間聚集性特征[9]。選取莫蘭指數(shù)(Moran's I)作為指標(biāo),分析粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率的空間分布特征。

其中,Wij為空間權(quán)重矩陣,Xi表示空間對象在空間單元i上的屬性值,Xj則表示空間對象在空間單元j上的屬性值。莫蘭指數(shù)(Moran's I)的取值范圍在[-1,1],若莫蘭指數(shù)大于0,表示存在空間正相關(guān);若莫蘭指數(shù)小于0,則表示存在空間負(fù)相關(guān)[10]。

1.3 指標(biāo)選取

根據(jù)《粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地建設(shè)方案(2020-2025年)》所提出的發(fā)展目標(biāo),結(jié)合數(shù)據(jù)的可獲得性,在粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)的效率分析中分別選擇投入指標(biāo)和產(chǎn)出指標(biāo),旨在從創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)、人才3個方面評價粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)的情況。見表1。

表1 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率評價指標(biāo)

中醫(yī)藥人才高地建設(shè)方面,中醫(yī)藥教育投入是反映中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的直觀指標(biāo),高等院校中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)學(xué)生數(shù)、專職教師數(shù)量檢驗(yàn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成果;中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)方面,選取政府部門、事業(yè)單位為中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展提供的研究與試驗(yàn)發(fā)展總經(jīng)費(fèi)為投入指標(biāo),以中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)明專利申請量和新產(chǎn)品開發(fā)項(xiàng)目數(shù)作為產(chǎn)出評價指標(biāo);中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)方面,選取中醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量作為投入指標(biāo),中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的總收入為產(chǎn)出指標(biāo)。

一般來說,決策單元的數(shù)量不應(yīng)少于投入和產(chǎn)出指標(biāo)數(shù)量的乘積,且不少于投入和產(chǎn)出指標(biāo)數(shù)量之和的2倍,即n≥max{m*q,2*(m+q)}[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Excel 2019進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)的錄入和分類;超效率數(shù)據(jù)包絡(luò)分析和Malmquist指數(shù)分析則通過Max DEA Ultra實(shí)現(xiàn)。在粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率量化測算完成后,通過ArcGIS 10.7進(jìn)行空間自相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率的量化測度情況

2.1.1 效率水平的靜態(tài)測度-超效率數(shù)據(jù)包絡(luò)分析結(jié)果。粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥人才高地建設(shè)效率均值穩(wěn)定在1.5,達(dá)到有效狀態(tài)。廣州中醫(yī)藥人才高地建設(shè)的效率均保持較高水平,遠(yuǎn)高于粵港澳大灣區(qū)其他城市。其次,珠海和中山的效率值亦達(dá)到有效水平。肇慶、江門和東莞等8個城市的超效率均值<1,中醫(yī)藥人才高地建設(shè)屬于低效率水平。見表2。

表2 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥人才高地建設(shè)效率水平情況

在中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)方面,粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)的效率均值在研究期內(nèi)均>1,達(dá)到有效水平。從各個城市的效率來看,2018-2020年超效率均值>1的城市占比將近75%,可見中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)效率保持在較高水平。其中,僅珠海和香港兩個城市的超效率均值<1,處于低效率狀態(tài)。見表3。

表3 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)效率水平情況

粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)的效率處于低效率水平,2018-2020年的超效率均值<1。僅深圳、珠海和江門的效率值處于較高水平,其余8個城市雖然未達(dá)到有效水平,但是惠州、肇慶的效率值穩(wěn)步上升,在2020年達(dá)到效率有效水平。見表4。

表4 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率水平情況

2.1.2 效率水平的動態(tài)測度-Malmquist指數(shù)模型分析結(jié)果。中醫(yī)藥人才高地建設(shè)的TFP年均增長幅度為3%,主要得益于純技術(shù)效率的提高以及規(guī)模效率的提升。其中,純技術(shù)效率變化指數(shù)均值為1.01,年均提升1%;規(guī)模效率變化指數(shù)均值為1.06,年均提升6%。技術(shù)進(jìn)步變化雖在研究期內(nèi)未能對TFP指數(shù)上升發(fā)揮正向作用,但2019-2020年技術(shù)進(jìn)步變化較2018-2019年上升較為明顯,年均上升幅度達(dá)17%。

中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)的效率呈上升趨勢,TFP年均增長幅度高達(dá)28%。純技術(shù)效率變化和規(guī)模效率變化對TFP提升起到關(guān)鍵作用。其中,規(guī)模效率提升較顯著,2019-2020年較2018-2019年上升了70%。技術(shù)進(jìn)步指數(shù)年均增長幅度則由18%銳減至-23%,制約了中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)效率的進(jìn)一步提升。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)的效率上升趨勢最為顯著,其TFP年均增長幅度為28%。從TFP指數(shù)的分解情況來看,純技術(shù)效率變化值和規(guī)模效率變化值分別提升了6%、22%,對TFP的提升貢獻(xiàn)較大。然而,2019-2020年純技術(shù)效率變化指數(shù)及規(guī)模效率變化指數(shù)均出現(xiàn)一定程度的下降, 年均下降幅度分別為1%和4%。技術(shù)進(jìn)步變化雖尚未對TFP的提升產(chǎn)生積極影響,但2019-2020年較2018-2019年提升10%。見表5。

表5 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)Malmquist指數(shù)分析結(jié)果

2.2 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率水平的空間分布特征

2.2.1 人才高地建設(shè)效率水平的空間分布特征。2018-2020年粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥人才高地建設(shè)的效率值在空間上呈負(fù)相關(guān)(斜率為負(fù))。通過Moran's I散點(diǎn)圖可知,點(diǎn)位落在第2象限和第3象限的城市較多,即屬于L-H類型和L-L類型的城市占多數(shù),說明中醫(yī)藥人才高地建設(shè)的效率在空間上存在較大差異。見圖1。

圖1 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥人才高地建設(shè)效率值的分布情況

2018-2020年粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥人才高地建設(shè)效率的全局自相關(guān)性呈負(fù)相關(guān)(Moran's I=-0.196; Moran's I=-0.208; Moran's I=-0.225),在10%置信水平上通過顯著性檢驗(yàn)(P=0.074,P=0.060,P=0.043)。在研究期內(nèi)效率值的空間負(fù)相關(guān)性有進(jìn)一步加強(qiáng)的趨勢。見表6。

表6 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥人才高地建設(shè)效率的全局Moran's I指數(shù)與檢驗(yàn)結(jié)果

通過局部空間自相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),粵港澳大灣區(qū)多數(shù)城市的中醫(yī)藥人才高地建設(shè)效率在空間上同樣呈現(xiàn)出非顯著性相關(guān)的特征。其中,肇慶、珠海和深圳在2018-2020年均為L-H區(qū)域,表明上述3個城市的效率相比于周邊城市處于低效率水平。見表7。

表7 粵港澳大灣區(qū)人才高地建設(shè)效率的空間聚集情況

2.2.2 創(chuàng)新高地建設(shè)效率水平的空間分布特征?；浉郯拇鬄硡^(qū)中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)的超效率值為正相關(guān)(斜率為正)。在2018年Moran's I散點(diǎn)圖中,點(diǎn)位分散分布在不同象限,表明在空間上呈現(xiàn)較弱的自相關(guān)性。2019年與2018年相比,Moran's I散點(diǎn)圖的點(diǎn)位則相對密集的分布于第3象限(L-L),空間自相關(guān)性具有增強(qiáng)的趨勢。而2020年的Moran's I散點(diǎn)圖中,總體點(diǎn)位分布更為分散但第3象限(L-L)內(nèi)的點(diǎn)位仍存在一定聚集現(xiàn)象,空間自相關(guān)性再次減弱。見圖2。

在全局自相關(guān)性方面,2018年和2020年存在較弱的正相關(guān)性(Moran's I=0.062; Moran's I=0.021),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.217;P=0.244)。2019年的全局自相關(guān)性則呈現(xiàn)負(fù)向趨勢(Moran's I=-0.241;P=0.043)。見表8。

局部自相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),粵港澳大灣區(qū)大多數(shù)城市在中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)效率方面具有非顯著空間自相關(guān)性的特點(diǎn)。中山在研究期內(nèi)均屬于H-H區(qū)域,即中山及相鄰的城市效率值較高。江門在2019-2020年屬于L-H區(qū)域,說明江門的效率相較于中山和佛山仍處于較低水平。此外,佛山在2020年屬于L-L類型城市,即佛山和相鄰的江門都存在效率低的現(xiàn)象。見表9。

表9 粵港澳大灣區(qū)創(chuàng)新高地建設(shè)效率的空間聚集情況

2.2.3 產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率水平的空間分布特征。在研究期內(nèi),粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率均為負(fù)相關(guān)(斜率為負(fù))。通過Moran's I散點(diǎn)圖觀察可知,點(diǎn)位分布較為分散,僅在第2象限(L-H)出現(xiàn)一定程度的聚集。見圖3。

圖3 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率值的分布情況

通過分析可知,粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率的全局自相關(guān)性呈負(fù)向趨勢(Moran's I=-0.498; Moran's I=-0.552;Moran's I=-0.599),且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時,其負(fù)向趨勢在2018-2020年逐漸增強(qiáng),效率值在空間上存在負(fù)相關(guān)性。見表10。

表10 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率的全局Moran's I指數(shù)與檢驗(yàn)結(jié)果

通過局部空間自相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),粵港澳大灣區(qū)大部分城市的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率在空間上表現(xiàn)為非顯著性相關(guān)。其中,香港和澳門在2018-2020年均為L-H類型城市,即香港、澳門的效率相較于其鄰近的深圳、珠海處于較低水平。見表11。

表11 粵港澳大灣區(qū)國際化高地建設(shè)效率的空間聚集情況

3 討論

3.1 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率整體達(dá)到有效水平

從靜態(tài)效率的結(jié)果來看,粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥人才高地、創(chuàng)新高地的建設(shè)效率達(dá)到有效水平,僅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率未能達(dá)到理想狀態(tài)。中醫(yī)藥人才高地建設(shè)方面,不同城市的效率水平差異較為顯著。究其原因,主要是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)效率與高校布局情況、地區(qū)文化等因素密切相關(guān)[12]。以廣州市為例,其作為華南地區(qū)醫(yī)療資源高度發(fā)達(dá)的城市,積累著雄厚的中醫(yī)醫(yī)療資源,對中醫(yī)藥人才更具吸引力。同時廣州擁有多所醫(yī)學(xué)院校,豐富的醫(yī)學(xué)院校資源可為中醫(yī)藥科學(xué)研究、人才培養(yǎng)等方面提供支撐,因此廣州市在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)效率方面表現(xiàn)出獨(dú)有的優(yōu)勢[13]。而對于深圳這類新興城市而言,中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展尚處于上升期并且缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)院校資源為支撐,在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面的投入和產(chǎn)出還未能達(dá)到匹配狀態(tài),建設(shè)效率處于較低水平。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)方面,粵港澳大灣區(qū)處于低效率水平并且地區(qū)間差異較大[14]。其中,城市產(chǎn)業(yè)布局情況、產(chǎn)業(yè)政策傾斜與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率息息相關(guān)[15-17]。例如,深圳市作為高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的聚集地,對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的支持力度較大并且中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)出可觀,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的建設(shè)效率整體達(dá)到有效水平。與此同時,2019年中共中央、國務(wù)院發(fā)布《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》,明確支持橫琴粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園的建設(shè),為珠海市的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了平臺與機(jī)遇,因此珠海中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率達(dá)到較高水平?；浉郯拇鬄硡^(qū)中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)效率相對均衡,整體效率水平較高,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是關(guān)鍵的影響因素[18-19]。2021年粵港澳大灣區(qū)經(jīng)濟(jì)總量已達(dá)12.6萬億元人民幣,成為世界經(jīng)濟(jì)總量第2的灣區(qū)經(jīng)濟(jì)圈,粵港澳大灣區(qū)的中醫(yī)藥創(chuàng)新以雄厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作為支撐,獲得了充分的資源支持從而擁有較好的發(fā)展基礎(chǔ),推動中醫(yī)藥創(chuàng)新高地的建設(shè)效率實(shí)現(xiàn)均衡有效狀態(tài)[20-21]。

3.2 規(guī)模效率和純技術(shù)效率的提升是影響粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率水平的關(guān)鍵

從效率的動態(tài)分析結(jié)果來看,2018-2020年粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地建設(shè)在人才、創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)方面的全要素生產(chǎn)率呈現(xiàn)上升趨勢。其中,規(guī)模效率變化和純技術(shù)效率變化對中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率的提高產(chǎn)生積極影響。規(guī)模效率變化反映現(xiàn)有規(guī)模與最佳生產(chǎn)規(guī)模之間的差距。隨著國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展重視程度的提升,粵港澳大灣區(qū)對中醫(yī)藥事業(yè)的支持力度不斷提升,中醫(yī)藥高地建設(shè)的規(guī)模效率亦隨之提高,中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)的規(guī)模效率亦隨之提高。純技術(shù)效率是受制度因素和管理因素等影響下的生產(chǎn)效率,其變化反映管理水平的變化程度[8]。各級政府為推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,出臺一系列中醫(yī)藥專項(xiàng)資金扶持政策,例如2018年國務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》將“中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展”列為中央與地方共同財(cái)政事權(quán),對中醫(yī)藥高地建設(shè)的財(cái)政支持管理效率提升具有重要意義,帶動了中醫(yī)藥高地建設(shè)的純技術(shù)效率的提升。2023年8月國務(wù)院審議通過了《醫(yī)藥工業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動計(jì)劃(2023-2025年)》,強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展以及維護(hù)中醫(yī)藥發(fā)展安全的重要性,能夠?yàn)榛浉郯拇鬄硡^(qū)中醫(yī)藥高地的深化建設(shè)提供更多資源傾斜。技術(shù)進(jìn)步指數(shù)則在研究期內(nèi)呈下降趨勢,即技術(shù)進(jìn)步變化制約中醫(yī)藥高地建設(shè)效率的提升[2]。因此,建議粵港澳大灣區(qū)創(chuàng)立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展基金,加大粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥科技投入,通過中醫(yī)藥科學(xué)平臺實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展[22]。另一方面,2023年國務(wù)院發(fā)布的《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》提出要統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)等發(fā)展,推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化?；浉郯拇鬄硡^(qū)可出臺相應(yīng)的中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)實(shí)施方案,進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研建設(shè),例如對中醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行政策傾斜,以財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等措施鼓勵企業(yè)加快中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化,促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研用一體化[23]。

3.3 粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率的空間自相關(guān)性較弱,區(qū)域差異顯著

從全局自相關(guān)分析結(jié)果看,粵港澳大灣區(qū)在人才、創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)的效率未存在顯著的空間自相關(guān)性,效率的高值區(qū)和低值區(qū)分布較為分散。由于全局自相關(guān)只對同質(zhì)空間有效,而不同評價指標(biāo)下的地理空間條件是不一致的,故需要對局部空間自相關(guān)進(jìn)行進(jìn)一步分析。進(jìn)而通過局部自相關(guān)分析可知,粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地產(chǎn)學(xué)研建設(shè)效率存在空間異質(zhì)性。中醫(yī)藥人才高地建設(shè)效率方面,肇慶、珠海和深圳是空間異質(zhì)區(qū)域。中醫(yī)藥人才高地建設(shè)與教育投入力度和高校支撐密切相關(guān),肇慶和深圳均是“高校洼地”,中醫(yī)藥人才高地建設(shè)存在劣勢。此外,深圳的中醫(yī)藥教育投入水平較高,進(jìn)一步加劇了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)效率的不均衡。而珠海在中醫(yī)藥人才高地建設(shè)方面存在投入產(chǎn)出不均衡,與鄰接的中山相比,珠海的投入水平高于中山,兩市的產(chǎn)出水平卻差距不大;中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)效率方面,中山在研究期內(nèi)的中醫(yī)藥創(chuàng)新財(cái)稅支持效率水平較高,在空間上始終是高值區(qū)。而其周邊的江門和佛山則是空間異質(zhì)區(qū)域(L-H區(qū)域)和低值區(qū),說明中醫(yī)藥創(chuàng)新高地建設(shè)效率較高的地區(qū)在中醫(yī)藥創(chuàng)新事業(yè)發(fā)展中的效益更優(yōu),吸引了周邊地區(qū)的創(chuàng)新資源并呈現(xiàn)集聚的現(xiàn)象;中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率方面,香港和澳門均在空間上成為異質(zhì)區(qū)域(L-H區(qū)域),與其鄰接的深圳、珠海相比,兩個城市的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高地建設(shè)效率處于較低水平。從香港和澳門的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn),金融、物流、旅游和工商業(yè)是香港的支柱產(chǎn)業(yè),占香港GDP的50%左右,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)等新興行業(yè)的發(fā)展仍然比較緩慢。同時澳門的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)則是以博彩業(yè)為主的第3產(chǎn)業(yè)占據(jù)主導(dǎo)地位,可見中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在上述兩個城市中均屬于邊緣產(chǎn)業(yè),政策支持力度較小[24-25]。因此,在促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)協(xié)同發(fā)展的過程中,粵港澳大灣區(qū)可探索推動中醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模化、規(guī)范化、集約化、數(shù)字化轉(zhuǎn)型,降低人員、產(chǎn)品、標(biāo)準(zhǔn)、資金等生產(chǎn)要素在大灣區(qū)的流動壁壘,實(shí)現(xiàn)粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展[26]。