魏 敏 肖夢夢

（南昌市洪都中醫(yī)院門診一部，江西 南昌 330000）

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限的肺部疾病，具有持續(xù)性、進行性氣流受阻的特點。慢性阻塞性肺疾病患者常見臨床癥狀有咳嗽、咯痰、胸悶氣短、呼吸困難等，伴隨著患者病情反復，有害物質、氣體吸入肺部，造成慢性炎癥反應的增加、病情加重，進而導致患者肺部功能快速下降，對患者日常生活活動產生嚴重的影響［1］。目前，慢性阻塞性肺疾病確切病因尚未清楚，部分學者［2］認為可能與慢性支氣管炎相似，受到多種環(huán)境因素和自身機體因素的影響。近年，有學者［3］提出，平衡火罐療法可以很好地治療慢性阻塞性肺疾病，并認為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呈現(xiàn)本虛標實的特點，其中又以本虛為主，而平衡火罐療法具有溫陽散寒、宣肺止咳、健脾化痰、激發(fā)經氣等功效，能有效地緩解慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者氣虛咳喘等證候?；诖?，文章將重點探討平衡火罐療法用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇南昌市洪都中醫(yī)院2020 年1 月—2021 年8 月收治的68 例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為本次研究對象，根據(jù)患者入院編號進行單雙數(shù)分組，其中雙數(shù)為對照組（34 例），采用常規(guī)治療方法；單數(shù)為研究組（34 例），在常規(guī)治療的基礎上行平衡火罐療法。對照組男18 例，女16 例；年齡40～83 歲，平均（66.43±6.97）歲；病程5～30 年，平均（12.74±5.19）年。研究組男19 例，女15 例；年齡42～85 歲，平均（67.08±6.83）歲；病程5～32 年，平均（12.96±5.30）年。2 組患者性別、年齡及病程資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南（2011版）》［4］中慢性阻塞性肺疾病診斷標準；治療期間未參與其他研究；臨床資料完善；患者或家屬知情并簽署同意書。排除標準：背部皮膚不完整或有皮膚病者；嚴重腎臟、肝臟功能不全或損傷者；合并嚴重感染者；凝血功能障礙者；患血液系統(tǒng)疾病和精神疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用常規(guī)治療方式，患者入院后，使用三代頭孢菌素、氨溴索及多索茶堿等藥物，對患者進行抗感染、祛痰及平喘治療。共治療14 d，治療期間醫(yī)護人員嚴格觀察患者藥物反應，防止不良事件發(fā)生。

1.3.2 研究組在常規(guī)治療的基礎上進行平衡火罐療法，即常規(guī)治療方式同對照組，然后每周進行不少于2次平衡火罐治療，共14 d。主要步驟：關閉門窗，指導患者以俯臥位接受治療；選取2 個大號玻璃罐，在患者背部督脈、足太陽膀胱經處進行3 個來回的閃罐，第1個火罐從大椎自上而下，第2 個從腰陽關自下而上；閃罐完成后，將生姜油涂抹在患者背部，沿督脈至膀胱經附近進行3 個來回的走罐；最后在大椎、肺俞、膏肓、脾俞及腎俞等穴位進行5～10 min 的坐罐。注意進行揉罐、走罐時力度要適中，避免破壞患者皮膚，造成感染等情況，同時要對患者病情進行觀察，囑咐患者施罐當天不能洗澡，并注意防風保暖。

1.4 觀察指標（1）中醫(yī)證候積分：應用中醫(yī)證候積分對2組患者進行評分，積分項目包含患者咯痰、咳嗽、胸悶及喘息氣促的癥狀，癥狀分為重度、中度、輕度及無4個等級，其中胸悶、氣促的呼吸困難評分（MRC）4 級、痰量100 mL 以上及頻繁咳嗽為重度，計6 分；胸悶、氣促MRC 3 級、痰量50～100 mL 及間斷咳嗽為中度，計4分；間接胸悶、氣促MRC 2級、痰量10～49 mL及間斷咳嗽為輕度，計2 分；無胸悶、氣促MRC 1 級以下、痰量10 mL以下及無咳嗽為無，計0分?？偡譃?4分，積分越高表示患者癥狀越嚴重。（2）臨床療效：療效分為顯效、有效及無效，總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。其中顯效為患者喘息減輕，痰量減少，胸悶、氣促等癥狀基本消失，肺功能為Ⅰ級；有效為患者喘息稍減輕，咳嗽咯痰情況好轉，胸悶、氣促等癥狀稍好轉，肺功能Ⅱ級；無效為患者咳嗽、咯痰、胸悶氣短及呼吸困難癥狀均未有所好轉，肺功能Ⅲ、Ⅳ級。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較治療前2 組患者中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 （± s，分）

表1 2組慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 （± s，分）

組別對照組研究組t值P值例數(shù)34 34治療前14.09±2.31 14.13±2.24 0.06＞0.05治療后8.59±2.13 5.01±2.08 6.01＜0.05

2.2 2 組患者臨床療效比較研究組患者治療總有效率為94.12%（32/34），高于對照組的76.47%（26/34），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病歸屬于中醫(yī)學“肺脹”范疇。慢性阻塞性肺疾病患者處于久病肺虛狀態(tài)，肺功能呈進行性下降，繼而導致患者出現(xiàn)氣血兩虛、脾失健運、腎不納氣等情況［5］。同時，慢性阻塞性肺疾病患者急性期和穩(wěn)定期容易互相交替出現(xiàn)，進一步加大了治療的難度，造成患者在經過長久的治療后也未能痊愈，嚴重影響患者的生活質量。目前，臨床上對于穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者主要采取保守的治療方式，以減輕和緩解癥狀為目的［6］。而平衡火罐療法具有溫經散寒、宣肺止咳、降逆平喘、健脾化痰及扶正祛邪等功效，能有效地減輕和緩解慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者氣虛咳喘等證候［7］。

中醫(yī)認為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者體內有宿痰，癥狀以咳嗽、胸悶氣短及呼吸困難為主；病因主要為患者正氣虧虛、受到外部寒氣入侵等，這會使患者病情急性加重、肺部功能快速下降，對患者日常生活造成嚴重的影響［8］。在本次研究中，治療后研究組患者中醫(yī)證候積分低于對照組（P＜0.05），表明研究組患者經過治療，出現(xiàn)咯痰、咳嗽、胸悶及喘息氣促等癥狀的程度低于對照組。主要原因：（1）大椎是人體手足三陽經與主一身之陽的督脈交匯點，使用火罐以自上而下的方式從大椎開始閃罐，可以有效激發(fā)該穴陽氣，進而鼓動周身陽氣，同時又自下而上從腰陽關進行閃罐，與大椎首尾呼應，共同起溫陽補氣、驅寒扶正的效果。（2）背部督脈穴位和膀胱經上的背俞穴，是臟腑經氣輸注于腰背部的腧穴，與臟腑功能有密切關系，因而在患者肺俞、膏肓、脾俞及腎俞等穴位進行坐罐，可宣肅肺氣，將患者各個腧穴濕氣拔出，起到降逆平喘、補益肺氣、健脾化痰等功效，有效抵御風寒入侵［9］。

中醫(yī)理論認為，督脈為陽脈之海，督脈氣血越旺盛，患者生命力越強。平衡火罐療法通過刺激患者督脈等，振奮人體陽氣、促進血液流動、增強免疫細胞活性，進而提升機體免疫力［10］。在本次研究中，研究組患者臨床治療效果高于對照組（P＜0.05），表明在常規(guī)治療與常規(guī)護理基礎上實施平衡火罐療法，可有效減輕患者癥狀、提高臨床治療效果。主要原因：（1）平衡火罐療法通過刺激患者督脈和膀胱經上的穴位，加強患者相關位置血液供應、提高血液流速及氧氣量，起到擴張血管和調整末梢神經的作用，進而改善微循環(huán)、促進內分泌、提高臨床治療效果。（2）通過激發(fā)患者體內經氣和疏通經絡，使各經脈氣血運行通暢，自動調節(jié)和改善機體疲勞，促進肺功能的恢復，使臨床治療效果提升。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者應用平衡火罐療法，可有效改善患者咯痰、咳嗽、胸悶及喘息氣促等癥狀，對提升臨床效果有著十分積極的作用，因而值得臨床推廣應用。