李理

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川成都 610100）

高等院校對(duì)外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程一般采用的是“一課一師”講授模式，即由一名教師負(fù)責(zé)該門課程的全部講授工作，包括理論部分及技能訓(xùn)練?；谠撜n程有理論多、基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)多、護(hù)生初入門、技能項(xiàng)目多、操作訓(xùn)練多這些特點(diǎn)，這種教學(xué)模式容易造成護(hù)生的厭煩感，使護(hù)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)缺乏興趣，不能取得很好的教學(xué)效果，也不利于護(hù)生能力的培養(yǎng)。

外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中應(yīng)用“一課多師”教學(xué)模式有積極的作用，基于護(hù)生目前的學(xué)習(xí)情況，探討“一課多師”教學(xué)模式，包括校內(nèi)專職教師及醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員組成授課團(tuán)隊(duì)等，共同制訂完成授課計(jì)劃，根據(jù)每位教師的擅長(zhǎng)方向授課，要使護(hù)生綜合職業(yè)能力在工作上得到培養(yǎng)。

一、外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程“一課多師”教學(xué)模式及效果分析

（一）外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程“一課多師”教學(xué)模式

“一課多師”教學(xué)模式一般指由多名教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，共承擔(dān)一門課程的教學(xué)任務(wù)，展開共同授課的教學(xué)模式。這種模式具有很強(qiáng)的創(chuàng)新性和團(tuán)隊(duì)合作性。一共分為三個(gè)方面 ：一是制訂共同完成的教學(xué)計(jì)劃；二是制訂共同監(jiān)督、共同參與的課程質(zhì)量制度；三是建立多元化的評(píng)價(jià)制度。三個(gè)方面相互融合，課程質(zhì)量制度保障教學(xué)計(jì)劃有效進(jìn)行，評(píng)價(jià)制度檢驗(yàn)課程質(zhì)量的檢驗(yàn)，三者相互交叉，不可分割。

護(hù)生在接受同一位教師長(zhǎng)達(dá)一年的外科護(hù)理授課過(guò)程中不可避免地出現(xiàn)倦怠，容易出現(xiàn)上課注意力不集中、走神，導(dǎo)致外科護(hù)理學(xué)習(xí)成績(jī)下降、外科技能掌握不牢靠，進(jìn)而可能會(huì)影響其護(hù)考成績(jī)及職業(yè)生涯。為提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣及成績(jī)，探索更好的授課模式勢(shì)在必行，“一課多師”可以成為一種探索模式，通過(guò)對(duì)新模式的應(yīng)用，來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，提升外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的含金量，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)這門課時(shí)有所收獲。

對(duì)外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程來(lái)說(shuō)，護(hù)生某一階段的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的匱乏，或者實(shí)操方面的匱乏，很容易導(dǎo)致護(hù)生課程學(xué)習(xí)越來(lái)越難，從而失去對(duì)外科護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，而“一課多師”的教學(xué)模式可以很好地解決問(wèn)題，由多名不同專業(yè)的教師以護(hù)理學(xué)的一個(gè)方面為切入點(diǎn)，傳授相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，分階段講解相關(guān)不同的知識(shí)點(diǎn)，這種模式能夠更好地提高教師和護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，不僅讓教師才能得到充分發(fā)揮，也能使護(hù)生得到更多專業(yè)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

（二）“一課多師”教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式效果對(duì)比分析

1.“一課多師”教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)比分析

（1）在教學(xué)方式上更靈活

傳統(tǒng)的教學(xué)模式一般采用聽授方式進(jìn)行教學(xué)，缺乏課堂間的相互交流，很難適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)的要求。課程主要是向護(hù)生傳授知識(shí)，護(hù)生不能自主學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)態(tài)度較差，護(hù)生的創(chuàng)新、合作能力得不到發(fā)展。

“一課多師”模式相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在授課過(guò)程中會(huì)更專業(yè)，同時(shí)課堂氛圍也會(huì)更活躍。外科護(hù)理學(xué)教師的教學(xué)方式也可以更多變，不要只拘泥于一種形式，例如專業(yè)教師可以結(jié)合醫(yī)院的一些相關(guān)案例進(jìn)行實(shí)操練習(xí)。

（2）在教學(xué)的過(guò)程中更追求創(chuàng)新

傳統(tǒng)的外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程依舊采用內(nèi)容大綱進(jìn)行授課，存在理論化傾向，隨著時(shí)代與科技的不斷發(fā)展，許多實(shí)訓(xùn)內(nèi)容存在大量的變化，大部分實(shí)訓(xùn)知識(shí)包含基于新興事物發(fā)展的新內(nèi)容、新方法，而在一課多師的課堂上面，在各個(gè)學(xué)習(xí)階段中基本都是在對(duì)某知識(shí)點(diǎn)的記憶，這樣的學(xué)習(xí)方式對(duì)護(hù)生的實(shí)操、基礎(chǔ)知識(shí)的掌握有很好的幫助，專業(yè)教師對(duì)自己擅長(zhǎng)的領(lǐng)域也會(huì)更加追求創(chuàng)新，提高教師授課的積極性。

（3）學(xué)習(xí)更有針對(duì)性

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課程設(shè)置沒(méi)有體現(xiàn)出實(shí)操特色，存在很多不足，無(wú)法滿足護(hù)生和醫(yī)院的需求。相關(guān)內(nèi)容存在重復(fù)教學(xué)的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院需求的重視程度不夠，與社會(huì)脫鉤，無(wú)法滿足護(hù)生未來(lái)職業(yè)的需求。

每個(gè)護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)的掌握程度都是不一樣的，“一課多師”教學(xué)模式的教師會(huì)對(duì)這些護(hù)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行劃分，在學(xué)習(xí)過(guò)程中護(hù)生可以選擇著重學(xué)習(xí)一部分的內(nèi)容，同時(shí)教師在課堂上對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，梳理相關(guān)重要的知識(shí)點(diǎn)，教師團(tuán)隊(duì)相互配合，幫助護(hù)生建立屬于自己的邏輯體系，有利于護(hù)生更容易掌握知識(shí)。這樣在進(jìn)行學(xué)習(xí)的過(guò)程中會(huì)更有針對(duì)性，所以護(hù)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)的過(guò)程中對(duì)提升成績(jī)也會(huì)更有幫助。

2.“一課多師”教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式實(shí)施效果對(duì)比分析

在本校中鑒于護(hù)生目前的學(xué)習(xí)情況，探討不同的“一課多師”組成模式，包括純校內(nèi)專職教師組成授課團(tuán)隊(duì)，校內(nèi)專職教師及醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員組成授課團(tuán)隊(duì)等，共同制訂完成授課計(jì)劃。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表選擇4個(gè)班，2個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，2個(gè)班為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用“一課多師”的方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束兩周后，進(jìn)行外科洗手、穿衣考試及外科換藥考試，由同一位監(jiān)考老師根據(jù)統(tǒng)一考試評(píng)分表打分，滿分100分。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的成績(jī)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩獨(dú)立樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表1，可見(jiàn)p<0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組外科實(shí)訓(xùn)考試成績(jī)比較（±s / 分）

表1 兩組外科實(shí)訓(xùn)考試成績(jī)比較（±s / 分）

組別 外科洗手、穿衣成績(jī) 外科換藥成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=120）對(duì)照組（n=118）83.49±10.22 76.31±9.58 80.36±11.33 70.19±10.47 t值p值7.189<0.05 5.590<0.05

如表1所示，采用“一課多師”教學(xué)模式的班級(jí)平均成績(jī)高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的成績(jī)，同時(shí)根據(jù)調(diào)查，采用“一課多師”教學(xué)模式的班級(jí)護(hù)生在走向?qū)嵙?xí)崗位時(shí)能夠更好、更快地適應(yīng)工作。

對(duì)外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)改革而言，“一課多師”模式處于一種全新的挑戰(zhàn)與嘗試階段，不同領(lǐng)域教師共同參與到外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)中，多方參與、專題授課的方式，不一樣的教師有不同的教授風(fēng)格和言語(yǔ)特色，各取所長(zhǎng)，拓寬視野，一定程度上能激起護(hù)生聽課、實(shí)操的積極性和熱情，明顯能夠提高教學(xué)的質(zhì)量，從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，服務(wù)好教師和學(xué)生。

二、外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程“一課多師”教學(xué)模式應(yīng)用價(jià)值

（一）有利于學(xué)校教學(xué)目標(biāo)與醫(yī)院需求相結(jié)合

醫(yī)院教師走進(jìn)課堂架起了醫(yī)院和護(hù)生、醫(yī)院和學(xué)校相互了解的橋梁，護(hù)生接受的就是醫(yī)院的文化，一旦進(jìn)入單位，對(duì)醫(yī)院的人才要求比較熟悉，對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度較高，就業(yè)穩(wěn)定，縮減護(hù)生與醫(yī)院的磨合期，降低醫(yī)院的人力資源成本，醫(yī)院教師進(jìn)課堂也可以讓護(hù)生了解醫(yī)院的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)，提高護(hù)生的憂患意識(shí)。

外科護(hù)理的對(duì)象更多需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理。從入院到出院，在這個(gè)反復(fù)而又漫長(zhǎng)的過(guò)程中需要外科護(hù)理的專業(yè)人員的照顧。對(duì)需要護(hù)理的人而言，康復(fù)治療大部分時(shí)間是在醫(yī)院進(jìn)行的，因此大量需要護(hù)理人員，護(hù)理人員會(huì)利用醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)病患進(jìn)行照顧及指導(dǎo)。學(xué)校要想對(duì)病患進(jìn)行照顧存在一定的困難，畢竟教師不是醫(yī)生，針對(duì)問(wèn)題無(wú)法像醫(yī)生那樣提供專業(yè)的解決辦法。應(yīng)大力發(fā)展基于學(xué)校的護(hù)理模式，并使之成為教育過(guò)程的一個(gè)重要組成部分。對(duì)病患來(lái)說(shuō)，他們既希望能在醫(yī)學(xué)方面得到很好的治療，也能在術(shù)后護(hù)理得到更好的照顧。

課堂教學(xué)隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，醫(yī)院要求職工，既要有一定的專業(yè)技能，又能利用自己掌握的專業(yè)理論知識(shí)，不斷創(chuàng)新。這對(duì)學(xué)校來(lái)說(shuō)，就必須了解醫(yī)院的需求，有針對(duì)性地進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)改革，讓學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)與醫(yī)院需求相結(jié)合。

（二）有利于師資建設(shè)，提高培養(yǎng)質(zhì)量

在學(xué)校中，外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程傳統(tǒng)教學(xué)模式往往由一位教師承擔(dān)，這就要求教師不僅精通外科護(hù)理的理論知識(shí)，還要熟悉實(shí)操技能，這很容易對(duì)老師造成不小的壓力。在固定的師資中，專業(yè)教師可能對(duì)實(shí)操技能有些欠缺，而醫(yī)院的專業(yè)人員可能由于長(zhǎng)期處在一線工作中，對(duì)理論知識(shí)掌握不夠深，“一課多師”的教學(xué)模式很好地填補(bǔ)了這部分的空白，這種教學(xué)模式能夠讓護(hù)生更好地掌握這些綜合的課程，提高理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，有助于全面提升教學(xué)效果、打造新型師生關(guān)系，并且有助于資源整合，提高教師和護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，本論文依托“外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程”，將外科護(hù)理理論與實(shí)操相結(jié)合，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)專任教師與醫(yī)院專業(yè)人員組成團(tuán)隊(duì)，在團(tuán)隊(duì)內(nèi)部交流時(shí)，也能提高專任教師對(duì)實(shí)訓(xùn)課程的理解，更清楚醫(yī)院對(duì)學(xué)生哪一方面的能力更看重。

因此，我們應(yīng)積極探索“一課多師”的教學(xué)模式，讓醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員走進(jìn)課堂，提高護(hù)生的實(shí)操技能，提高培養(yǎng)質(zhì)量，更容易、更快地走入社會(huì)，提高工作能力，培養(yǎng)出適合社會(huì)和醫(yī)院需求的第一線工作的高素質(zhì)人才。

（三）有利于形成多元化的評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控

在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中建立多元化的評(píng)價(jià)制度。評(píng)價(jià)制度則是對(duì)課程質(zhì)量的檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)體系是對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的學(xué)習(xí)成果的一種評(píng)價(jià)，實(shí)施過(guò)程與成果相結(jié)合，護(hù)生、教師、醫(yī)院共同參與評(píng)價(jià)，護(hù)生參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)，教師和醫(yī)院共同復(fù)評(píng)，護(hù)生通過(guò)評(píng)價(jià)知道自己所欠缺的地方，從而對(duì)不足的地方進(jìn)行改正。多元化、多面的評(píng)價(jià)體系有利于護(hù)生的成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)，有利于了解醫(yī)院對(duì)護(hù)理人才的需求，有利于提高教師的教學(xué)質(zhì)量，醫(yī)院從用人角度對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師從學(xué)習(xí)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)教學(xué)起到導(dǎo)向性作用，提高教師的教學(xué)積極性，護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

教師可在多方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，如知識(shí)掌握程度、實(shí)操能力、團(tuán)隊(duì)精神等，醫(yī)院評(píng)價(jià)代表了用人單位的評(píng)價(jià)，有利于促進(jìn)醫(yī)院與護(hù)生的相互了解，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院雙贏。護(hù)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)也能使教師對(duì)自己的教學(xué)效果有充分的認(rèn)識(shí)，從而能夠提高自身教學(xué)不足，提高教學(xué)質(zhì)量。由于一門課程分解成諸多專題，某一個(gè)專題出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)影響整門課程的教學(xué)質(zhì)量，教師與教師之間的互評(píng)能夠讓團(tuán)隊(duì)內(nèi)部教師之間形成制約關(guān)系，不斷加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，相互監(jiān)督，共同進(jìn)步[1-3]。

三、外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程“一課多師”教學(xué)模式的保障措施

（一）建設(shè)好醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地

實(shí)操實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生過(guò)程中的一個(gè)重要階段，為了讓護(hù)生盡快適應(yīng)從護(hù)理基礎(chǔ)教育進(jìn)入實(shí)操的變化，教學(xué)醫(yī)院的選擇和建設(shè)是十分重要的，“一課多師”的教學(xué)模式是把醫(yī)院的真實(shí)工作引入課堂教學(xué)中，把理論與實(shí)操相結(jié)合，這就要求學(xué)校擁有實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)教室與醫(yī)院的融合。醫(yī)院工作不是理論，它需要護(hù)生用心去感知、去思考、去理解，只有真正工作過(guò)，才能了解實(shí)踐與理論的區(qū)別，因此必須將護(hù)生置于真實(shí)的工作環(huán)境中，讓護(hù)生感覺(jué)到工作所需的技能，才能更好地投入學(xué)習(xí)。實(shí)訓(xùn)基地是護(hù)生投入實(shí)踐的第一步，在基地中更好地掌握實(shí)訓(xùn)技能，提高學(xué)習(xí)能力，了解實(shí)踐真正需要的才能，對(duì)自己以后的發(fā)展有進(jìn)一步的考慮，從而提高在學(xué)習(xí)中的針對(duì)性和積極性，因此，建設(shè)好醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地是關(guān)鍵。

（二）做好學(xué)校和醫(yī)院的深度融合

學(xué)校和醫(yī)院的深度合作，醫(yī)院不僅可以為護(hù)生提供工作機(jī)會(huì)，拓寬學(xué)校的辦學(xué)路徑，還能讓醫(yī)院專業(yè)人才到學(xué)校講授，能夠全程、全方位參與到學(xué)校專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)的教育活動(dòng)及護(hù)生就業(yè)等工作中。只有學(xué)校和醫(yī)院深度合作，才能將醫(yī)院工作環(huán)境、醫(yī)院文化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)融入教學(xué)中，實(shí)訓(xùn)課程才能真正圍繞著工作展開，以工作任務(wù)驅(qū)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)，理論和實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)生才能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到工作中，確保教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)院需求相結(jié)合。應(yīng)著眼于真實(shí)工作崗位，重視護(hù)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)；確立醫(yī)院深度參與的課堂教學(xué)方法、教學(xué)手段，體現(xiàn)人才培養(yǎng)方式的多樣化與培養(yǎng)方案的個(gè)性化。學(xué)校才能根據(jù)社會(huì)、醫(yī)院對(duì)于人才的要求進(jìn)行培養(yǎng)，提高護(hù)生的就業(yè)質(zhì)量，只有這樣，才能幫助醫(yī)院培養(yǎng)復(fù)合型人才，護(hù)生才能更好地走向社會(huì)參加工作。

（三）制訂多師協(xié)作、共同完成的教學(xué)計(jì)劃

課程的質(zhì)量由學(xué)校教師、醫(yī)院專業(yè)技能教師組成的團(tuán)隊(duì)把握，授課教師具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)操能力，這就要求提高教師團(tuán)隊(duì)的組建標(biāo)準(zhǔn)，從而提高授課質(zhì)量。根據(jù)教學(xué)需求，團(tuán)隊(duì)共同制訂教學(xué)計(jì)劃，并通過(guò)案例講述、實(shí)訓(xùn)向護(hù)生指導(dǎo)。從護(hù)生的角度出發(fā)，與護(hù)生多交流，共同完成實(shí)訓(xùn)課程。在教師教學(xué)后，教師團(tuán)隊(duì)可以對(duì)課堂效果進(jìn)行討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)課堂中不足的地方，并予以改正，從而讓護(hù)生更好地掌握該課程。護(hù)生之間相互探討，深入理解課程內(nèi)容，提高護(hù)生的積極性。通過(guò)多師引導(dǎo)，護(hù)生思考問(wèn)題的方式變得更全面、立體，增強(qiáng)了護(hù)生的創(chuàng)新意識(shí)。

四、結(jié)束語(yǔ)

實(shí)踐證明，“一課多師”教學(xué)模式是一種積極的、有用的模式探索，它對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)資源整合利用，為教師提高教學(xué)和實(shí)踐能力提供了機(jī)遇，提升了護(hù)生的創(chuàng)新意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，為外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)模式的完善提供了幫助，為提高課程質(zhì)量提供了一條有效的路徑。