汪永忠 李 穎 劉 劍 萬 磊 陳 煒 李立華 晉 霞

（安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥學部，安徽 合肥 230031）

360度考評法（360-degree evaluation）也稱360度評價法，是指考評對象要接受來自上級、同級、本人和下級的考評，考評結果最后反饋給考評對象，幫助被評價者解決問題，提高能力［1］。這種全方面、多角度的考評方式能夠得到更加客觀、公平的信息，使被評價者認識到自己的優(yōu)勢和不足，不斷完善自己。360 度考評法通常在公司企業(yè)中被實施，用來提高員工的績效水平，近些年被引入醫(yī)院中，主要用來評價醫(yī)師和護士的工作或業(yè)務水平［2］。崗位勝任力是指能夠測量的一些特征，如認知、態(tài)度、技能和知識等，能夠用來在某一層面區(qū)分出普通人和所需人才［3］。本課題組前期通過德爾菲法和層次分析法構建出了中藥臨床藥師培訓學員的評價體系，并篩選出了6 個一級指標及確定了各指標的權重，為中藥臨床藥師學員的考評提供了依據［4］。作為中華中醫(yī)藥學會中藥臨床藥師培訓基地，本文探索采用360 度考評法對安徽省中醫(yī)院中藥臨床藥師學員的崗位勝任力進行考評，為進一步提高教學水平提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為2017 年—2020 年在安徽省中醫(yī)院培訓的中藥臨床藥師學員，共計27名。其中男生8 名（29.63%），女生19 名（70.37%）；年齡26～41 歲，平均年齡（30.37±3.06）歲；內分泌科專業(yè)學員11 名（40.74%），肺病科專業(yè)學員8 名（29.63%），風濕科專業(yè)學員8 名（29.63%）；本科15 名（55.56%），碩士研究生12名（44.44%）。

1.2 研究方法

1.2.1 考評主體本研究的考評主體分別為本人、同級學員、藥學帶教老師、臨床帶教老師和基地教學管理人員。

1.2.2 考評工具前期課題組通過德爾菲法和層次分析法構建中藥臨床藥師學員的評價體系［4］，確定考評內容條目及權重，設計出評價表?？荚u內容為：（1）專業(yè)知識，共有5 個條目，權重為17.96%；（2）基本知識，共有5 個條目，權重為14.31%；（3）藥學服務能力，共有12 個條目，權重為18.13%；（4）學習發(fā)展能力，共有3個條目，權重為15.90%；（5）基本能力，共有4 個條目，權重為16.85%；（6）職業(yè)素養(yǎng)，共有6 個條目，權重為16.85%?？荚u主體對每個條目進行打分，非常符合打5分，比較符合打4 分，一般符合打3 分，不太符合打2分，非常不符合打1分。

1.2.3 考評方法在考評前對考評主體進行講解，讓考評主體熟悉條目和打分規(guī)則，并進行模擬評價。專人負責評價表的發(fā)放和收集，考評主體不清楚的地方，負責人講解清楚。2019級和2020級學員，在培訓前和培訓后填寫本人評價表，此表與上述評價表一致。

1.3 統(tǒng)計學方法由雙人在Excel 2019 建立數據庫，錄入并核對信息。使用SPSS 25.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用（±s）表示，采用描述性統(tǒng)計、t檢驗等統(tǒng)計分析方法。當P＜0.05 時，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學員崗位勝任力考評結果從評價的6 個方面來看，同級學員和臨床帶教老師評分偏高，基地教學管理人員評分偏低。所有考評主體在藥學服務能力、基本能力和職業(yè)素養(yǎng)方面打分較高，在基本知識和學習發(fā)展能力方面打分較低。見表1。

表1 培訓后27名學員崗位勝任力考評結果比較（±s，分）

表1 培訓后27名學員崗位勝任力考評結果比較（±s，分）

注：P值為藥學帶教老師與其他考評主體的評價總分相比。

評價主體本人同級同學藥學帶教老師臨床帶教老師基地教學管理人員專業(yè)知識13.06±2.12 15.00±2.19 12.90±1.50 15.49±2.24 12.18±1.46基本知識10.64±1.74 11.86±1.41 10.02±1.58 11.37±1.62 9.08±1.21藥學服務能力14.46±1.80 15.75±1.68 14.79±1.45 16.35±1.88 14.61±1.57學習發(fā)展能力11.82±2.41 13.44±1.84 11.70±1.89 12.27±2.91 8.97±2.14基本能力13.84±1.97 14.90±1.89 14.59±1.55 14.91±2.06 13.01±2.15職業(yè)素養(yǎng)15.89±1.67 16.36±1.18 15.76±1.20 15.45±1.63 13.65±1.52總分79.70±9.14 87.31±8.38 79.77±7.32 85.83±10.58 71.49±8.07 P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 各條目的平均得分情況把所有考評主體的培訓后評分按照不同條目進行整合匯總，由此可知，在專業(yè)知識方面，中藥理論知識條目得分較高，中醫(yī)藥經典條目得分較低；在基本知識方面，中藥藥學信息檢索條目得分較高，醫(yī)古文條目得分較低；在藥學服務能力方面，用藥教育條目得分較高，中藥飲片鑒別條目得分較低；在學習發(fā)展能力方面，自主學習能力條目得分較高，科研創(chuàng)新能力條目得分較低；在基本能力方面，溝通能力條目得分較高，信息利用能力條目得分較低；在職業(yè)素養(yǎng)方面，誠實守信條目得分較高，醫(yī)學人文關懷條目得分較低。見圖1。

圖1 6個方面各條目的平均得分情況

2.3 學員培訓前后考評2019 級和2020 級學員本人評價分數培訓后與培訓前相比在6 個方面均有增長。2019級本人評價培訓后較培訓前在專業(yè)知識評分、藥學服務能力評分、基本能力評分和總分有提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2020 級本人評價培訓后與培訓前在基本知識評分、藥學服務能力評分、基本能力評分和總分有提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 2019級學員培訓前后本人評價分數比較（±s，分）

表2 2019級學員培訓前后本人評價分數比較（±s，分）

2019級培訓前培訓后P值人數77專業(yè)知識9.67±2.55 12.05±1.96＜0.05基本知識8.31±1.78 9.97±1.51 0.063藥學服務能力10.06±1.74 13.40±1.22＜0.05學習發(fā)展能力8.85±2.64 10.52±1.83 0.066基本能力11.03±0.90 12.74±1.74＜0.05職業(yè)素養(yǎng)15.06±2.26 15.40±1.82 0.599總分62.99±7.92 74.09±6.37＜0.05

表3 2020級學員培訓前后本人評價分數比較（±s，分）

表3 2020級學員培訓前后本人評價分數比較（±s，分）

2020級培訓前培訓后P值人數77專業(yè)知識11.34±0.75 13.21±1.58 0.074基本知識9.68±1.44 10.99±1.60＜0.05藥學服務能力11.98±1.58 14.61±0.84＜0.05學習發(fā)展能力9.56±1.92 12.64±1.93 0.051基本能力11.41±0.80 14.54±1.52＜0.05職業(yè)素養(yǎng)14.52±2.71 15.64±2.48 0.345總分68.48±6.68 81.62±5.67＜0.05

3 討論

360 度考評法是指從各個層面、不同角度對同一對象進行考評，并把考評結果反饋給考評對象，以提高考評對象相關能力的一種考評方式［5］。這種考評方式是從被評價者的上級、同級、下級和本人這幾個層面進行評價的，所以得到的結果更加全面、客觀［6］。與傳統(tǒng)的單一上級評價下級相比，360 度考評法信息來源更廣泛、真實，減少了傳統(tǒng)評價單一信息來源造成的誤差。

從表1 中可以看出藥學帶教老師與本人、同級學員和臨床帶教老師的評價總分相比，差異無統(tǒng)計學意義，說明四者之間認同度高，評價較為一致。同級學員互評和臨床帶教老師在6個方面評分都比其他考評主體偏高，同級學員之間的人際交往關系會對考評結果產生較大的影響，容易使評分偏高；在一年的工作和學習中，學員在病區(qū)開展藥學查房、藥物咨詢、藥學監(jiān)護、學術講座等內容，解決了一些臨床實踐問題，成為臨床藥師在藥物治療方面的助手，獲得了臨床帶教老師的認可［7］，使評分偏高；基地教學管理人員對學員6 個評價方面都有較高要求，要求一年的時間內學員掌握好有關的知識和技能，導致評分偏低。

5 個考評主體在藥學服務能力、基本能力和職業(yè)素養(yǎng)方面打分較高，基本知識和學習發(fā)展能力打分較低。基本能力是中藥臨床藥師成長和發(fā)展的基礎和條件。職業(yè)素養(yǎng)是成為一個好藥師的關鍵，擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)能更好地認識并駕馭這份職業(yè)［8］。藥學服務能力、基本能力和職業(yè)素養(yǎng)是藥師必備能力。學員工作以后，持續(xù)學習時間減少，在工作中又很少應用基本知識，導致基本知識遺忘較多，評分偏低。工作后，很多藥師忙于日常藥房工作，鮮有從事科研工作的機會，自我提升空間不大。經過一年培訓，學員基本知識和學習發(fā)展能力雖有提高，但畢竟時間有限，所學內容較多，基本知識和學習發(fā)展能力尤其是教學能力和科研創(chuàng)新能力仍需要學員在結業(yè)后持續(xù)提升。

6個評價方面中各具體指標得分情況見圖1。在中藥臨床藥師工作中，中藥理論知識是基礎；中藥藥學信息檢索能力高有助于快速準確地獲取相關內容；經常對患者進行用藥教育，能清晰地告知患者疾病和用藥的情況；還要不斷地學習提高自己；要積極地與患者和醫(yī)護人員溝通［9］；做到誠實守信，勇于承擔責任，這些都是中醫(yī)院人才培養(yǎng)所重視的，也是學員們努力提升的，以上這些條目得分較高。對于得分低的條目，學員要有針對性地進行提升改善；帶教老師也應該針對學員不足的地方進行重點培訓提高。比如，要多學習熟悉中醫(yī)藥經典書籍，如《黃帝內經》《難經》等；提升中藥飲片鑒別能力，協助醫(yī)師選擇合適中藥炮制品；積極參加科研活動，提升創(chuàng)新思維；收集準確有效的信息，并分析應用到工作中；具有同理心，對患者有耐心等。帶教老師要多鼓勵學員，做到全面發(fā)展，提高中藥臨床藥師的職業(yè)綜合能力，提升學員的崗位勝任力［10］。

從表2 和表3 可以看出，2019 級和2020 級學員經過一年的培訓以后在6 個方面均有所增長，說明一年的學習培訓使學員的綜合職業(yè)能力得到了全面發(fā)展，在專業(yè)知識、藥學服務、職業(yè)素養(yǎng)等方面均有所提高。培訓后的藥師能更好地完成工作，服務患者。

考評結束后，把考評結果反饋給學員，多角度、多層次的考評使學員能更好地認識自己的優(yōu)點和缺點，對于優(yōu)點要發(fā)揮、增強，對于缺點要及時改正、克服［11］；把考評結果反饋給帶教老師，可以讓帶教老師針對不同的學員制定出不同的培訓方案，做到因材施教；把考評結果反饋給基地管理人員，可以讓基地管理人員更好地配合帶教老師，優(yōu)化學員的培訓條件和環(huán)境，提高培訓質量。比如實踐方面較差的學員，可以跟著帶教老師多去臨床鍛煉、多看相關的實踐技能視頻等；理論知識不足的學員，可以加強理論知識的學習、多參加講座、學術會議等。

4 小結

360 度考評法獲得的多方位、多層次的考評結果能夠使學員更全面地認識自己，客觀、公正的信息反映了學員的真實水平，促使學員不斷改進提高自己，提升自己的長處，克服自己的缺點。帶教老師也能根據考評結果制定符合每個人的指導計劃，提升學員的崗位勝任力，不斷地培養(yǎng)社會所需的優(yōu)秀人才。本研究也存在一些不足，比如樣本量偏少、沒有采用匿名評價、培訓前后評價比較只收集了2 年的樣本等，希望在今后的研究中改善。綜上所述，360 度考評法能得出全面、真實的考評結果，能夠反饋中藥臨床藥師的崗位勝任力，值得推廣。