謝秀儀 鄭 怡

（廣東省開平市中心醫(yī)院腫瘤三區(qū)，廣東 江門 529300）

缺鐵性貧血通常表示患者機(jī)體中因為鐵缺乏造成血紅蛋白合成降低，是臨床常見的營養(yǎng)缺乏性疾病，直接影響患者機(jī)體健康與生活質(zhì)量［1］。因此，臨床多選擇用右旋糖酐鐵口服液等常規(guī)鐵劑進(jìn)行干預(yù)，雖然能夠有效緩解病情與癥狀，但長時間使用可能對機(jī)體胃腸道造成刺激，且單一用藥的局限性較大，難以快速控制病情［2］。隨著中醫(yī)技術(shù)的進(jìn)步，臨床發(fā)現(xiàn)，除上述療法之外，采取健脾益氣生血湯能夠進(jìn)一步增強(qiáng)療效，促進(jìn)癥狀快速減輕，并保障預(yù)后［3］。作者對此展開試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇廣東省開平市中心醫(yī)院2020年4月—2022 年1 月接收的60 例缺鐵性貧血患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成2 組，各30 例。研究組男18 例，女12 例；年齡34～67歲，平均年齡（48.23±1.15）歲；病程最短2個月，最長4 年，平均病程（2.03±1.11）年。對照組男15 例，女15 例；年齡35～69 歲，平均年齡（48.10±1.09）歲；病程最短4 個月，最長6 年，平均病程（2.41±1.15）年。2 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：（1）與臨床診斷相符，并經(jīng)實驗室檢查確診；（2）意識正常，中途未退出；（3）患者與家屬知情同意，倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病者；（2）試驗前服用鐵劑者；（3）重度貧血或者非缺鐵性貧血者。

1.3 治療方法對照組：給予右旋糖酐鐵口服液［內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060084，規(guī)格：10 mL∶50 mg（Fe）］，口服，每次10 mL，每天3 次。研究組：在對照組基礎(chǔ)上加用健脾益氣生血湯，組成：陳皮3 g，何首烏10 g，黃芪10 g，雞內(nèi)金8 g，雞血藤10 g，黨參10 g，女貞子6 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g。食欲不振者添加白術(shù)15 g，谷芽10 g；夜寐不安者添加酸棗仁10 g，焦梔子9 g。每天1 劑，水煎取汁100 mL，口服，每天3次。2組共服藥30 d。

1.4 觀察指標(biāo)服藥前、服藥后30 d，測定2 組的血常規(guī)指標(biāo)［平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）］，測定鐵代謝指標(biāo)［血清鐵（Fe）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）］。計算治療總有效率：服藥后癥狀消失或者顯著緩解，實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常水平，為顯效；服藥后癥狀有所減輕，實驗室指標(biāo)好轉(zhuǎn)，為有效；服藥后未獲得上述結(jié)果，為無效。總有效率=顯效率+有效率［5］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法選擇SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以（±s）表示，選擇t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，選擇x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者服藥前后血常規(guī)指標(biāo)比較服藥前2 組血常規(guī)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；服藥后研究組MCH、Hb、MCV 指標(biāo)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組缺鐵性貧血患者血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

表1 2組缺鐵性貧血患者血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

組別研究組對照組t值P值例數(shù)30 30 MCH/pg服藥前17.25±3.16 17.58±3.09 0.409 0.684服藥后28.11±1.36 21.45±2.20 14.104 0.001 Hb/(g/L)服藥前103.56±24.17 103.80±24.21 0.038 0.969服藥后127.95±10.42 115.33±20.04 3.060 0.003 MCV/fL服藥前61.48±5.27 61.30±5.11 0.134 0.894服藥后90.30±2.78 77.49±3.10 16.850 0.001

2.2 2 組患者服藥前后鐵代謝指標(biāo)比較服藥前，2 組患者鐵代謝指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；服藥后，研究組Fe、SF 高于對照組，但TIBC 低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組缺鐵性貧血患者鐵代謝指標(biāo)比較(±s)

表2 2組缺鐵性貧血患者鐵代謝指標(biāo)比較(±s)

組別研究組對照組t值P值例數(shù)30 30 Fe/(μmol/L)服藥前5.28±1.66 5.41±1.70 0.300 0.765服藥后8.23±2.41 7.05±1.95 2.085 0.041 SF/(μg/L)服藥前10.34±2.46 10.52±2.51 0.281 0.780服藥后16.91±4.63 13.44±3.48 3.281 0.002 TIBC/(μmol/L)服藥前80.47±5.21 80.69±5.80 0.155 0.878服藥后62.95±2.77 70.16±3.25 9.248 0.001

2.3 2 組患者治療總有效率比較研究組的治療總有效率為90.00%（27/30），高于對照組的66.67%（20/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組缺鐵性貧血患者治療總有效率比較

3 討論

缺鐵性貧血屬于血液系統(tǒng)常見的疾病，發(fā)生機(jī)制與機(jī)體中存儲鐵不足、鐵攝入量不足、鐵丟失等因素存在密切關(guān)聯(lián)，臨床癥狀以食欲降低、面色蒼白、免疫能力降低、活動量減少為主［6］。若未能夠早期選擇適宜的治療方案，患者病情可隨進(jìn)展加重，尤其是可能導(dǎo)致聽神經(jīng)細(xì)胞萎縮、損害，使聽覺傳導(dǎo)能力降低，直接影響患者機(jī)體健康［7］。目前臨床治療以藥物為主，其中右旋糖酐鐵口服液作為抗貧血藥，能夠為患者補充足量的鐵元素，從而改善機(jī)體鐵儲備量；雖然口服后，其有起效快速、吸收較快等特點，但單一用藥的局限性較大，難以快速穩(wěn)定病情［8］。隨后經(jīng)臨床深入研究［9］發(fā)現(xiàn)，除右旋糖酐鐵口服液外，加用健脾益氣生血湯療效更好，能快速緩解相關(guān)癥狀，并穩(wěn)定病情。本次研究結(jié)果顯示，服藥前2 組患者的MCH、Hb、MCV、Fe、SF、TIBC 指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；服藥后研究組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。且治療總有效率為90.00%（27/30），高于對照組的66.67%（20/30）（P＜0.05）。以上結(jié)果提示研究組療效更好，同時能改善鐵代謝以及血常規(guī)指標(biāo)，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，為預(yù)后提供保障。

缺鐵性貧血歸屬于中醫(yī)學(xué)“黃腫”“血虛”等范疇，病因與脾胃存在一定關(guān)系，通常是久病未愈、飲食不節(jié)、耗傷氣血造成，即脾胃虛弱后無法納入水谷，且難以運化精微，致使氣血來源不足，最終形體失養(yǎng)，因此臨床治療原則應(yīng)以補氣生血為主［10］。健脾益氣生血湯中，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，何首烏解毒、消癰，黃芪補氣升陽、生津養(yǎng)血，雞內(nèi)金消食健胃、澀精止遺，雞血藤行血補血，黨參健脾益肺、養(yǎng)血生津，女貞子滋補肝腎，茯苓利水消腫、滲濕健脾，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水。諸藥合用可達(dá)到補氣補血、健脾益氣的作用，與右旋糖酐鐵口服液聯(lián)合，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步改善病情，值得推廣。綜上所述，健脾益氣生血湯聯(lián)合右旋糖酐鐵口服液治療缺鐵性貧血的效果突出，可促進(jìn)機(jī)體鐵代謝以及血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)，可有效緩解相關(guān)癥狀、穩(wěn)定病情。