陳婕

【中圖分類號(hào)】R437 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

腦卒中患者受到吞咽障礙或者意識(shí)障礙影響，不能自行進(jìn)食，需要應(yīng)用鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)而維持患者水電解質(zhì)平衡，保障患者營(yíng)養(yǎng)需求[1]。但如果鼻飼管應(yīng)用不當(dāng)，可能導(dǎo)致出現(xiàn)窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，對(duì)鼻飼患者飲食中應(yīng)用鼻飼管進(jìn)行護(hù)理是十分重要的。本組研究對(duì)本院收治的50例鼻飼患者飲食中應(yīng)用鼻飼管護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，減少長(zhǎng)期鼻飼患者并發(fā)癥是本文探討的重點(diǎn)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組共收治50例需長(zhǎng)期鼻飼的腦卒中患者，男33例，女17例，中位年齡85歲，患者由于吞咽障礙置管。

1.2 鼻飼的方法

通過(guò)鼻飼管與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注器，緩慢胃管內(nèi)滴注，對(duì)于年老體弱或胃腸道排空緩慢病人，一般采用能全力泵控制胃管內(nèi)滴注速度50ml/h.

2.常見的并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

2.1 吸入性肺炎：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)防：（1）鼻飼操作由護(hù)理人員執(zhí)行，鼻飼前，先吸盡氣管內(nèi)痰液及分泌物，防止吸痰引起嗆咳。（2）減少誤吸：避免腹部受壓或者使病人腹內(nèi)壓升高，鼻飼完后保持該體位至少30min，以利于食物消化。（3）密切觀察病情：包括患者的意識(shí)狀態(tài)，吞咽功能，鼻飼管插入長(zhǎng)度，回抽胃內(nèi)容物的顏色及量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命征的變化[2]。

2.2 鼻飼管脫出 預(yù)防：穩(wěn)定患者情緒，關(guān)心體貼患者，做好患者及家屬心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，進(jìn)行24h無(wú)縫隙陪護(hù)，陪護(hù)之間合作交接好，將老人安置在視野范圍內(nèi)。

2.3 腹瀉 腹瀉是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率可高達(dá)62%[3]。腹瀉的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)液濃度、鼻飼速度過(guò)快、細(xì)菌感染有關(guān)。

2.4 便秘：患者需要長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員要對(duì)患者按摩腹部，加快腸蠕動(dòng)；也可定時(shí)應(yīng)用緩瀉劑，調(diào)整食物纖維含量，防止便秘

總之，長(zhǎng)期鼻飼過(guò)程出現(xiàn)的并發(fā)癥可以通過(guò)護(hù)患雙方的共同干預(yù)而減少乃至避免。臨床護(hù)士應(yīng)不斷探索，革新方法，既保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求又減少或避免鼻飼并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有效的促進(jìn)了患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃慧敏， 朱建英， 李蘊(yùn)奕， 等. 延續(xù)護(hù)理在吞咽障礙留置胃管患者中的應(yīng)用. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015， 21（8）：926.

[2]胡冬梅，楊寶燕，張艷. 預(yù)防鼻飼飲食并發(fā)癥的護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（ 7） ： 73 - 74.5 張?chǎng)穆罚瑓谓?，戴芳? 顱腦損傷昏迷患者鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

[3] 諸葛海鴻.88例重危外科病人行腸道營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，1991，26（2）：56.