□文/胡如冰 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院

小紅和小林是一對(duì)新婚夫妻，他們計(jì)劃明年生育一個(gè)健康的寶寶。然而，對(duì)于備孕，這對(duì)小夫妻還有很多疑惑，不清楚什么該做，什么不該做。于是，他們前往了生殖醫(yī)學(xué)中心門診，向?qū)I(yè)人士進(jìn)行咨詢。

●備孕體檢真的有必要嗎

答案是肯定的，合理的備孕前檢查和健康指導(dǎo)非常必要。

每個(gè)家長(zhǎng)都希望孕期平安順利、寶寶健康聰明。然而，我國是出生缺陷高發(fā)國家，當(dāng)前，出生缺陷仍然是嬰兒死亡的首要原因。

出生缺陷種類繁多、病因復(fù)雜，受多種因素綜合影響。為了降低出生缺陷的發(fā)病率，備孕前體檢是最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。通過備孕體檢，可以及早發(fā)現(xiàn)可能影響生育的風(fēng)險(xiǎn)因素，并及時(shí)采取干預(yù)措施，幫助準(zhǔn)媽媽們平安順利地誕下健康的寶寶。

●備孕需要做哪些檢查

夫妻雙方進(jìn)行備孕體檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問雙方家族史、疾病史、手術(shù)史及當(dāng)前正在進(jìn)行的疾病治療情況等。對(duì)于女方，還會(huì)詳細(xì)詢問月經(jīng)情況和既往妊娠生育情況，確定是否存在可能影響生育的內(nèi)外科疾病、婦科疾病、遺傳病、精神病和傳染病等因素，以便制訂個(gè)體化的備孕體檢方案，調(diào)整孕前用藥，確定合適的妊娠時(shí)機(jī)，并制訂孕期監(jiān)測(cè)計(jì)劃，以促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。

●備孕前男方要體檢嗎

懷孕不僅需要有優(yōu)質(zhì)的卵子，還需要優(yōu)質(zhì)的精子。男方性功能正常并不等于精子質(zhì)量好，因此，備孕前男方進(jìn)行體檢非常重要，尤其是精液檢查，它是備孕前體檢的重點(diǎn)。

●什么時(shí)候去做備孕體檢合適

建議在孕前3 個(gè)月左右進(jìn)行備孕體檢。人體精子和卵子的發(fā)育成熟需要3 個(gè)月左右。建議在孕前3 個(gè)月左右開始補(bǔ)充葉酸，直至妊娠滿3 個(gè)月。如果在孕前有預(yù)防接種、備孕體檢結(jié)果異常需要一段時(shí)間進(jìn)行干預(yù)和處理。此外備孕前檢查存在一定的時(shí)效性，不建議提前或過早進(jìn)行備孕體檢。

●每年都做常規(guī)體檢，還要做備孕體檢嗎

當(dāng)然需要。常規(guī)體檢與備孕體檢的體檢對(duì)象、目的、內(nèi)容、側(cè)重點(diǎn)并不相同。常規(guī)體檢針對(duì)的是普通人群，主要進(jìn)行最基本的身體檢查，一般包括肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸片等。而備孕體檢針對(duì)的是育齡期夫妻，主要包括與生育相關(guān)的檢查，尤其是男女雙方生育力的評(píng)估。以優(yōu)生優(yōu)育檢查（TORCH）為例，它可以篩查孕期是否感染弓形蟲、巨細(xì)胞、風(fēng)疹病毒等，這些感染可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染和先天畸形。孕前適時(shí)進(jìn)行篩查并及時(shí)處理異常指標(biāo)，能減少胎兒宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

●生育過健康寶寶，再備孕還需體檢嗎

答案是推薦做。原因有三：一是隨著時(shí)間的流逝，身體的健康狀況會(huì)發(fā)生變化，如心、肺、肝、腎功能下降，高血壓、糖尿病等疾病顯現(xiàn)或進(jìn)一步發(fā)展；二是男女雙方生育力會(huì)隨年齡增長(zhǎng)有所下降，如卵巢儲(chǔ)備功能和精子質(zhì)量的下降；三是隨著年齡增長(zhǎng)，女性的婦科病可能會(huì)增加，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥以及首次剖宮產(chǎn)留下的子宮瘢痕等，可能對(duì)再次妊娠產(chǎn)生影響。

身體健康狀況受內(nèi)、外環(huán)境的影響，是動(dòng)態(tài)變化的。因此，檢查均有一定時(shí)效性，在開始備孕時(shí)重新檢查評(píng)估身體狀況及生育力是有必要的，便于及時(shí)采取措施改善或消除可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素。

●懷不上或有不良孕產(chǎn)史可以做備孕體檢嗎

答案是可以做，也需要做。這部分人群可能存在影響生育的病理因素，僅做備孕檢查是不夠的，需要進(jìn)行更深層次的檢查。如輸卵管通暢性檢測(cè)、生殖免疫相關(guān)檢測(cè)、遺傳學(xué)檢測(cè)、精液化驗(yàn)的附加檢測(cè)等。具體的檢查項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)咨詢生殖科醫(yī)生，以獲得更準(zhǔn)確的建議。

●做了備孕體檢后懷孕是否萬無一失

每個(gè)女性都有可能面臨不孕、宮外孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形等問題。這些異常妊娠的原因非常多，包括染色體畸變、基因突變、環(huán)境因素、母體自身因素等，也可能由其他不明原因所致。

備孕體檢的目的是通過評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，盡可能減少或消除導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素。然而，妊娠仍可能面臨許多未知的、不可控的因素，無法確保萬無一失。

以下是備孕小貼士:

●了解受孕生理過程

卵巢內(nèi)卵子發(fā)育成熟后排出→輸卵管傘端拾取排出的卵子→卵子和精子在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合為受精卵→受精卵分裂發(fā)育被輸送進(jìn)入子宮腔→子宮內(nèi)膜已充分容受胚胎著床。

上述任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都會(huì)影響懷孕。

●推算排卵期

月經(jīng)規(guī)律的女性一般在下次月經(jīng)前14 天左右排卵，但卵泡發(fā)育受多種因素影響，月經(jīng)規(guī)律的女性也有可能出現(xiàn)排卵提前或推遲。

排卵前，部分女性可感受到身體變化，如陰道無色透明分泌物增多、陰道口濕潤(rùn)、下腹部隱痛等。

●調(diào)節(jié)備孕期生活方式

男女雙方應(yīng)戒煙限酒，注意休息，避免熬夜，營養(yǎng)均衡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡量避免接觸寵物。雙方可以提前3 個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，同時(shí)了解育兒相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)為人父母的責(zé)任感和耐心。

●注意檢查時(shí)間

女方檢查：月經(jīng)期空腹前往醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)性激素檢測(cè)、卵巢儲(chǔ)備評(píng)估等抽血檢查。月經(jīng)干凈后可完善分泌物檢測(cè)及宮頸癌篩查等項(xiàng)目。女方在檢查前3天內(nèi)避免性生活和陰道用藥。體檢前一天注意休息，避免熬夜。

男方檢查：建議在禁欲2～7 天內(nèi)空腹前往醫(yī)院進(jìn)行各類抽血檢查和精液檢查。

備孕體檢不容忽視，做好有計(jì)劃的生育，既是對(duì)寶寶負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己、對(duì)家庭負(fù)責(zé)。