□文/金秀紅 浙江省立同德醫(yī)院

現(xiàn)如今，養(yǎng)生已然成為一種潮流，越來越多的人開始注重身體健康和保健。藥膳是養(yǎng)生的一種重要選擇，它結(jié)合了中藥和食物，既美味又營養(yǎng)，能夠為身體提供所需的營養(yǎng)和能量。但如果未遵從科學(xué)養(yǎng)生，選取的中藥材種類或劑量不正確，可能會導(dǎo)致中毒。

今年27 歲的張先生被120 救護(hù)車緊急送到醫(yī)院時，已經(jīng)出現(xiàn)了神志模糊、牙關(guān)緊閉、口角流涎、口齒不清、四肢痙攣的情況，生命危在旦夕。而導(dǎo)致張先生在鬼門關(guān)走了一遭的原因竟是烏頭堿中毒。這件事，還得從他喝了一碗雞湯說起。

加班至深夜的張先生回到家后感覺非常饑餓，進(jìn)行了長時間的腦力勞動，他想吃點東西補(bǔ)充能量。于是，一陣翻箱倒柜后，張先生找到了一點附片，并從冰箱里面找到了半只雞。癡迷養(yǎng)生的他將這兩種東西放入一鍋中燉，不到一個小時，一鍋美味的雞湯就燉好了。餓極了的張先生，立即盛出一碗開始享用。

沒想到喝完這碗美味的雞湯后，張先生出現(xiàn)了一系列不適癥狀。幸運的是，家人及時發(fā)現(xiàn)了情況，立即撥打了120 急救電話，救護(hù)車將他緊急送到了醫(yī)院搶救?？吹郊覍贁y帶的雞湯中含有附片，接診醫(yī)生迅速判斷“患者可能是烏頭堿中毒”。急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即進(jìn)行了各項檢查，同時迅速給張先生進(jìn)行洗胃、藥物導(dǎo)瀉、護(hù)肝護(hù)胃、解痙止痛、阿托品拮抗腺體分泌等對癥支持治療。經(jīng)過緊急處置，張先生的癥狀有所緩解，隨后轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）接受進(jìn)一步治療。

烏頭堿的特性與危害

烏頭堿類藥物一般是指烏頭堿、次烏頭堿和新烏頭堿，是存在于毛莨科烏頭屬中藥材如川烏、草烏、烏頭、附子、雪上一支蒿等植物中的主要藥用成分。烏頭堿是一類劇毒的雙酯型二萜類生物堿，僅需0.2 毫克純?yōu)躅^堿即可引起毒性作用，而3～5 毫克可導(dǎo)致死亡。因此，上述烏頭屬中藥材均列入國家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》管理。

在臨床應(yīng)用中，烏頭堿類藥物可用于鎮(zhèn)痛、消炎、麻醉和降血壓等治療。在民間，人們常將烏頭堿類藥材用于燉肉或泡酒，以治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、跌打損傷和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。然而，烏頭堿具有毒性，若炮制不當(dāng)、煎藥時間不足，或者誤服、飲用過量等，均可能導(dǎo)致烏頭堿中毒。

烏頭堿中毒的癥狀

從現(xiàn)代藥理研究上看，烏頭堿具有強(qiáng)心、抗休克、抗心律失常、抑制呼吸中樞、興奮迷走神經(jīng)等作用，同時還具有促進(jìn)細(xì)胞凋亡、抑制心肌細(xì)胞生長的細(xì)胞毒性。烏頭堿中毒的臨床癥狀主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。中毒潛伏期較短，臨床發(fā)病時間一般在數(shù)分鐘到3 小時不等，以30 分鐘至1 小時最常見。主要對心臟和神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，可能引發(fā)心律不齊、心臟衰竭、呼吸困難、昏迷等嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。診斷烏頭堿中毒需綜合考慮患者的病史、癥狀和實驗室檢查結(jié)果，以便及時采取治療措施。

●神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：是烏頭堿中毒最早出現(xiàn)的，主要表現(xiàn)為口舌與四肢麻木、蟻行感、全身緊束感，伴有眩暈、眼花、視線模糊，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐、意識不清、大小便失禁甚至昏迷。

●心血管系統(tǒng)癥狀：主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、心動過緩、血壓下降、多源性和頻發(fā)室性早搏、心房或心室顫動等多種心律失常和休克，心臟損傷是烏頭堿中毒的主要特征。

●呼吸系統(tǒng)癥狀：主要表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺、急性肺水腫、呼吸衰竭等。

●消化系統(tǒng)癥狀：主要表現(xiàn)為出汗、流口水、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

烏頭堿中毒的預(yù)防措施

●正確炮制：使用烏頭類中藥需要經(jīng)過正確的炮制，以降低其毒性。

●遵守醫(yī)囑：如果患者需要使用烏頭堿，應(yīng)遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，不要自行更改用藥方法和劑量。

●注意觀察：在使用烏頭堿后，應(yīng)注意觀察自己的身體狀況，如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

烏頭堿中毒的緊急處理

當(dāng)懷疑烏頭堿中毒時，應(yīng)立即進(jìn)行催吐、盡量減少毒物吸收?？梢粤⒓春认麓罅康臏厮驕佧}水，然后用手或筷子等物品刺激咽喉部，促使嘔吐。

同時，迅速撥打120 急救電話或送至就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以免延誤最佳救治時機(jī)。最好保留一些食用過的湯藥或藥酒，交給醫(yī)生鑒別，以明確病因，對癥治療。