□文/鄭莎 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）

心梗，來勢兇猛，死亡率高，常讓人措手不及，秋冬季節(jié)，更是心梗的高發(fā)時(shí)期。心梗有什么征兆，突發(fā)心梗該如何處理，對心?；颊邔?shí)施救治的重點(diǎn)是什么？

胸悶是心梗的典型癥狀

心梗即急性心肌梗死，是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，大部分患者是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心臟血管急性閉塞，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生心跳驟停。

雖說心梗的發(fā)生總是猝不及防，但也并不是毫無預(yù)兆的。胸悶是典型的心梗癥狀，也可能出現(xiàn)伴隨壓迫感、燒灼感的心絞痛，或是伴有惡心、嘔吐、大汗等情況。

專家介紹，除了胸痛或心前區(qū)疼痛外，其他部位也可能出現(xiàn)疼痛，比較常見的有牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛、咽部疼痛等，這些都可能是心肌梗死的表現(xiàn)，可以理解為疼痛以胸骨為中心，向上、下、左、右延伸。

診斷心梗的金標(biāo)準(zhǔn)

心梗確診需要做兩個(gè)檢查：一是心電圖檢查；二是抽血進(jìn)行心肌壞死標(biāo)識(shí)物化驗(yàn)。一般情況下，兩項(xiàng)檢查需要一并完成，缺一不可。

“對于懷疑患有心梗的患者，我們建議至少留院觀察2 小時(shí)，如果可以的話最好留4～6 小時(shí)?！睂＜医ㄗh，每隔30 分鐘至1 小時(shí)進(jìn)行一次心電圖檢查和抽血化驗(yàn)，密切觀察心電圖及心肌壞死標(biāo)識(shí)物的動(dòng)態(tài)變化，如心電圖可見顯著心肌梗死演變，結(jié)合患者臨床癥狀，即使化驗(yàn)結(jié)果正常，同樣可初步診斷心梗。若4～6 小時(shí)后，患者的兩項(xiàng)檢查依舊如常，可以初步排除急性心梗的可能。12 小時(shí)后，兩項(xiàng)檢查結(jié)果仍未見異常，那么就可以排除心梗，但心臟血管仍存在嚴(yán)重狹窄的可能性，需引起高度重視，應(yīng)盡早進(jìn)行心血管相關(guān)檢查。

專家提醒：心梗的確診是一個(gè)漫長而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，需要患者予以重視，并積極配合檢查。

心梗的黃金救治時(shí)間

對于心?；颊?，時(shí)間就是生命，每耽誤一分鐘，都是心肌壞死，生命也將會(huì)流逝。如果懷疑自己或身邊的人發(fā)生心梗該怎么做？

當(dāng)懷疑自己發(fā)生心梗時(shí)，首先要學(xué)會(huì)自救，要立即“躺平”，即平臥休息，讓心臟得到充分休息，盡量減少耗氧。到處走動(dòng)、過于激動(dòng)，甚至自己走路到醫(yī)院就診，這些都是不可取的行為。最重要的一點(diǎn)是要在最短的時(shí)間內(nèi)撥打120 急救電話求救。

當(dāng)懷疑身邊的人心梗發(fā)作，首先也應(yīng)讓患者平躺休息，避免緊張，立即撥打120 急救電話。如果患者失去意識(shí)、沒有呼吸，發(fā)生心跳驟停，要立刻給患者行心肺復(fù)蘇，直到急救人員到來。

專家解釋，可以把心梗看作心肌的冬眠或頓意，這種缺血、缺氧持續(xù)120 分鐘后，心肌會(huì)逐漸壞死，因此，心梗的黃金救治時(shí)間在病發(fā)后120 分鐘以內(nèi)，救命如同救火，一刻都耽誤不得。