□文/白夢如 杭州市第一人民醫(yī)院

當(dāng)前，杭州第19 屆亞運會正在如火如荼地進(jìn)行，而在7 月份，杭州亞組委就正式發(fā)布了《杭州第19 屆亞運會藥品指南（The 19th Asian Games Hangzhou 2022 Pharmacy Guide）》（以下簡稱《藥品指南》）。該《藥品指南》清單列出的藥品，均根據(jù)世界反興奮劑機構(gòu)（WADA）發(fā)布的《2023 年禁用清單國際標(biāo)準(zhǔn)》提供了禁用狀態(tài)說明，并準(zhǔn)確標(biāo)明了藥品名稱、劑型劑量、給藥途徑等信息。

什么是興奮劑

興奮劑是指世界反興奮劑機構(gòu)制定、公布和修訂的年度《禁用清單》中所列的禁用物質(zhì)和禁用方法。

感冒藥是否含有興奮劑

許多感冒藥都是復(fù)方制劑，旨在緩解感冒癥狀。麻黃堿是感冒藥中常見的一類成分，具有選擇性收縮上呼吸道毛細(xì)血管的作用，能消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀。然而，麻黃堿或偽麻黃堿類藥物也能直接或間接激活腎上腺素受體，產(chǎn)生腎上腺素樣作用，增加心排出量，興奮中樞神經(jīng)等。因此，麻黃堿類藥品被列為所有競技比賽的禁用物質(zhì)。

在2000 年悉尼奧運會上，羅馬尼亞女子體操運動員拉杜坎在個人全能比賽后，尿檢呈陽性。盡管國際奧委會相信她只是因為服用了含有麻黃堿的感冒藥而造成尿檢陽性，但仍然沒收了她的金牌。

只有讓運動員興奮起來的藥品才是興奮劑嗎

我們常說的興奮劑，更確切地應(yīng)該稱為“禁用物質(zhì)”，國際上只是習(xí)慣并沿用了興奮劑這個稱謂。不過，禁用藥物并不都具有興奮作用，有些還具有抑制作用。比如抗心律失常的普萘洛爾、美托洛爾等β 受體阻斷劑，能夠減緩心率，幫助運動員緩解比賽期間的焦慮緊張情緒，因此，在射擊、自由式滑雪空中技巧、跳臺滑雪、單板滑雪、汽車運動等比賽中被禁止使用。

利尿藥為何也是禁用藥物

有些運動員因尿樣中氫氯噻嗪呈陽性被禁賽。這些利尿藥既不能讓運動員興奮，也不能緩解焦慮緊張情緒，為什么也是禁用藥物呢？

實際上，呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等利尿藥是平日里患者常用的治療藥物，但是對于運動員來說，它們能夠幫助運動員快速減輕體重，沖淡尿液并屏蔽尿中的違禁物質(zhì)，所以也被列入運動員禁用藥品目錄中。根據(jù)國家反興奮劑中心公布，每年都有運動員因尿檢中檢測出利尿藥而被禁賽。

使用興奮劑有什么危害

研究顯示，類固醇在和運動的共同作用下可以幫助男性增加4磅體重，而人類生長激素可以幫助運動員的沖刺速度提高4%。在高水平競技體育中，高手對決，輸贏常在毫厘之間。興奮劑能夠讓運動員更輕松地實現(xiàn)更高、更快、更強的表現(xiàn)。但興奮劑的使用嚴(yán)重妨礙了競技體育的公平性，違背了體育精神，破壞了社會風(fēng)氣，也損害了國家聲譽。

此外，使用興奮劑還會對人的心理和生理產(chǎn)生極大的危害。例如，在1960 年的羅馬奧運會上，丹麥自行車運動員克努德·詹森因過量服用苯丙胺，在比賽過程中突然倒地猝死。

體育盛會的舉辦往往伴隨著諸多糾紛和遺憾，文中提及的這些體育運動員都有一個共同點：違反了興奮劑管理規(guī)定，因此受到了不同程度的處罰，或禁賽，或取消成績，甚至被剝奪獎牌。