□文/李梅芳 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院

60 多歲的李阿姨平時(shí)身體狀況良好，這兩年退休在家?guī)O子，勞累時(shí)偶爾會(huì)感到心慌。有一天半夜，她因腰痛難忍而去醫(yī)院急診科就診。在心電監(jiān)護(hù)下，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的心率高達(dá)200 次/分，這是心房顫動(dòng)的特征。進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn)，除了心率異?？煲酝?，李阿姨的右腎也發(fā)生了梗死。

原來，李阿姨腰痛難忍的原因竟是心房顫動(dòng)引起的血栓脫落至右腎動(dòng)脈，造成血流突然中斷，從而導(dǎo)致右腎梗死。醫(yī)生立即為李阿姨進(jìn)行了腎動(dòng)脈取栓術(shù)，終于緩解了她的腰痛。

但李阿姨始終想不明白，自己為何會(huì)患上房顫，腰痛為何與房顫有關(guān)。

什么是房顫

正常人心臟的跳動(dòng)是從心臟“司令部”——竇房結(jié)開始的。竇房結(jié)會(huì)發(fā)出節(jié)律整齊的指令（每分鐘60～100 次），依次通過心房、房室結(jié)傳至心室，使整個(gè)心臟按順序規(guī)律協(xié)調(diào)地收縮與舒張，從而保證心臟的泵血功能。這種正常的心臟節(jié)律稱為竇性心律。

房顫，全稱心房顫動(dòng)。簡單來說，房顫是指心臟的電活動(dòng)不再受竇房結(jié)支配，而是被心房內(nèi)快速、雜亂無章的電活動(dòng)所替代。這導(dǎo)致心房各部分的心肌“各自為政”，雜亂無章地進(jìn)行自行收縮，每分鐘心房收縮次數(shù)可達(dá)350～600 次，而且毫無規(guī)律可言。相應(yīng)地，心室也會(huì)出現(xiàn)快速且無規(guī)律的收縮和舒張，心室率可達(dá)到100～160 次/分，同樣節(jié)律不整齊。我國是房顫患者較多的國家，且隨著年齡增長，房顫發(fā)生率呈倍增趨勢，75 歲以上患病人群更高達(dá)10%。因此，需要特別關(guān)注中老年群體。

房顫有哪些癥狀

房顫的癥狀非常多樣，可能毫無癥狀，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙。房顫時(shí)，心房激動(dòng)快而不規(guī)則，導(dǎo)致心室率快而不規(guī)則，造成心室充盈不足，從而減少心輸出量并導(dǎo)致心功能下降。因此，大部分患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、疲勞、頭暈和黑矇等典型癥狀。

然而，有一部分患者平時(shí)沒有明顯癥狀，直到出現(xiàn)了房顫引起的并發(fā)癥，如腦卒中、心力衰竭等，就醫(yī)后才知道自己患有房顫。

其實(shí)，大部分房顫是有跡可循的。例如病例中，醫(yī)生詢問李阿姨平時(shí)是否有胸悶、心慌等癥狀時(shí)，李阿姨回答，最近兩年，由于帶孫子比較辛苦，有時(shí)會(huì)感到心慌。但電子血壓計(jì)測量顯示，心率在正常范圍以內(nèi)，她就沒當(dāng)回事。如果李阿姨在心悸發(fā)作時(shí)前往醫(yī)院做一次心電圖檢查，及早發(fā)現(xiàn)自己患有房顫并進(jìn)行治療就可以避免房顫引起的并發(fā)癥。

需要注意的是，電子血壓計(jì)中的心跳一般指的是心室率，無法測量心房率。因此，建議年長的朋友們在出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀時(shí)，觸摸一下自己的脈搏，判斷跳動(dòng)的節(jié)律是否規(guī)律，以及一分鐘內(nèi)的心跳次數(shù)是否超過100 次，進(jìn)行初步判斷。

房顫的危害有哪些

血栓形成與栓塞是房顫最嚴(yán)重的危害。房顫時(shí)，心房內(nèi)的電活動(dòng)雜亂無章，使得心房喪失有效收縮功能，血液易在心房內(nèi)淤滯形成心房內(nèi)血栓。如果血栓脫落并隨著血液流動(dòng)至全身各處，就可能引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞、腦栓塞（中風(fēng)、偏癱）或其他外周血管栓塞。這也是房顫患者需要接受抗凝治療的原因。

另外，房顫時(shí)，心室率增快、節(jié)律不齊會(huì)引起心慌感，降低患者的生活質(zhì)量。長此以往，可能導(dǎo)致心動(dòng)過速性心肌病，易引發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為乏力、活動(dòng)能力下降。

房顫該如何預(yù)防

●重視定期體檢：房顫在某些患者中可能沒有明顯癥狀，通常在體檢時(shí)通過心電圖才能發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患有房顫，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范治療。

●關(guān)注胸悶心悸：當(dāng)出現(xiàn)胸悶心悸的癥狀時(shí)，不能掉以輕心。此時(shí)，患者可以觸摸自己的脈搏，檢查心律是否規(guī)則。如果心率不規(guī)則且快速，一定要前往就近醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查。房顫發(fā)作時(shí)的心電圖是確診的依據(jù)。發(fā)作時(shí)間短暫、頻繁者可通過動(dòng)態(tài)心電圖檢查來確診。

●加強(qiáng)體育鍛煉：適度進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、游泳等，可提高機(jī)體抵抗力。

●保持良好心態(tài)：避免精神緊張和過度勞累，保持良好的情緒狀態(tài)。

●做到飲食均衡：多吃清淡、易消化的食物，以及水果、蔬菜、全谷類、堅(jiān)果等食物。