文/趙會(huì)會(huì)

職業(yè)化是現(xiàn)代化過程中的必然產(chǎn)物，是一種工作狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化，即要求人們把社會(huì)或組織交代下來的崗位職責(zé)任務(wù)完成到最佳，準(zhǔn)確扮演好自己的工作角色。職業(yè)化的內(nèi)涵包括四個(gè)方面：以“人事相宜”為追求，優(yōu)化人們的職業(yè)資質(zhì)；以“勝任愉快”為目標(biāo)，保持人們的職業(yè)體能；以“創(chuàng)造績(jī)效”為主導(dǎo)，增強(qiáng)人們的職業(yè)意識(shí)；以“適應(yīng)市場(chǎng)”為基點(diǎn)，提高人們的職業(yè)道德。醫(yī)院是以衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為主的、專業(yè)性和技術(shù)性都很強(qiáng)的機(jī)構(gòu)。我國(guó)醫(yī)院管理人員職業(yè)化相關(guān)政策已出臺(tái)多年，各地醫(yī)院也在管理隊(duì)伍職業(yè)化方面進(jìn)行了不同程度的嘗試并取得一定成效，但仍存在一些不足，需要去改進(jìn)和優(yōu)化。

公立醫(yī)院管理人員職業(yè)化存在的不足

定位不清晰，職業(yè)化程度不高。筆者對(duì)山東省5 家省級(jí)醫(yī)院職能科室負(fù)責(zé)人專業(yè)出身情況進(jìn)行了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)有超過60% 的職能科室負(fù)責(zé)人初始專業(yè)為衛(wèi)生類專業(yè)，其中臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)占比最高，其次是護(hù)理類專業(yè)以及檢驗(yàn)、藥學(xué)等其他衛(wèi)生類專業(yè)；非衛(wèi)生類專業(yè)出身的職能科室負(fù)責(zé)人中，初始專業(yè)多為經(jīng)濟(jì)管理類、理工學(xué)類?？梢?，一些醫(yī)院管理崗位職業(yè)化程度較低。

職業(yè)化進(jìn)程相對(duì)緩慢。醫(yī)院管理人員大部分為以專業(yè)技術(shù)崗位為主崗位的“雙肩挑”人員，其中以衛(wèi)生技術(shù)職稱兼任管理崗位的人員居多，這些人員從事醫(yī)院管理工作的同時(shí)沒有完全脫離臨床醫(yī)療崗位，不是專職從事醫(yī)院管理工作。除臨床專業(yè)出身的“雙肩挑”人員外，一些醫(yī)院管理崗位還涉及上級(jí)選拔任用的純管理崗位人員和其他職稱系列兼任的“雙肩挑”人員。擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的純管理崗位人員均為相關(guān)部門按照干部選拔任用工作條例及流程進(jìn)行選拔任命，這類人員一般是非臨床人員，與臨床“雙肩挑”人員相比，在臨床業(yè)務(wù)管理專業(yè)度方面往往稍有欠缺；其他職稱系列兼任管理崗位的“雙肩挑”人員，一般為會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、工程等系列，這些系列職稱晉升一般參與全國(guó)或全省相關(guān)主管行業(yè)職稱評(píng)審，與其實(shí)際從事的醫(yī)院管理專業(yè)關(guān)聯(lián)度較低，評(píng)審難度較大，不利于醫(yī)院管理人員主動(dòng)積極進(jìn)行職業(yè)化轉(zhuǎn)變。

職業(yè)化制度不夠完善。醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化程度高，與其完善的制度建設(shè)有著重要的關(guān)系。這些制度既包括醫(yī)院管理人員選拔任（聘）用制度，也包括教育培訓(xùn)、薪酬和績(jī)效管理等制度。目前，一些醫(yī)院并沒有建立健全完善的職業(yè)化制度，不利于加強(qiáng)醫(yī)院管理人員職業(yè)化。

加強(qiáng)公立醫(yī)院管理人員職業(yè)化的建議

職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)心態(tài)是職業(yè)化素養(yǎng)的重要內(nèi)容，也是職業(yè)化最根本的內(nèi)容。要加強(qiáng)公立醫(yī)院管理人員職業(yè)化，可以從以下幾方面著力。

推動(dòng)醫(yī)院管理人員專職化管理。在醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)上，應(yīng)增強(qiáng)管理人員專職化意識(shí)，更加重視專職化程度對(duì)管理效率的影響，在管理人員選聘、考核中明確專職化要求和權(quán)重。醫(yī)院選聘管理人員時(shí)，應(yīng)該明確管理工作作為其唯一或最重要的工作，如因某些崗位性質(zhì)必須由臨床專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任管理崗位時(shí)，應(yīng)明確其至少70%—90% 的時(shí)間和精力用于完成管理崗位工作，確保管理崗位職責(zé)的有效完成，逐步減少“雙肩挑”現(xiàn)象的出現(xiàn)。在這個(gè)方面，浙江省已出臺(tái)相關(guān)政策。浙江省政府辦公廳2018 年出臺(tái)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見》提出，衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。同時(shí)，也應(yīng)提高專職化程度在醫(yī)院管理人員考核中的權(quán)重。如增加醫(yī)院管理專業(yè)考核權(quán)重，也可借鑒目標(biāo)管理、平衡計(jì)分卡、360 度考評(píng)、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)等多種考核方法，用于多維度考核管理人員對(duì)管理崗位的勝任程度和管理效率。

健全醫(yī)院管理人員職業(yè)化制度。一方面，要擴(kuò)大醫(yī)院管理人員的范圍，將管理人員定位由領(lǐng)導(dǎo)人員擴(kuò)大為各層級(jí)管理人員，按照不同管理層級(jí)，制定符合高層、中層及基層管理人員職業(yè)化的培養(yǎng)方案。另一方面，要完善醫(yī)院管理職稱評(píng)審制度，暢通醫(yī)院管理職稱評(píng)審渠道。北京市、江蘇省、四川省、安徽省等已陸續(xù)開展衛(wèi)生管理研究類職稱評(píng)審工作，山東省也于2022 年增設(shè)衛(wèi)生管理研究專業(yè)職稱，組織開展衛(wèi)生管理研究職稱評(píng)價(jià)工作，評(píng)價(jià)范圍為在省內(nèi)衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障企事業(yè)單位中，從事衛(wèi)生管理研究工作的在職在崗專業(yè)技術(shù)人員。這都為醫(yī)院管理人員職稱晉升提供了渠道，一定程度上提高了其從事醫(yī)院管理工作的積極性。目前，仍有一些醫(yī)院存在“重業(yè)務(wù)、輕管理”的觀念，認(rèn)為臨床醫(yī)療科室是醫(yī)院收入的“唯一來源”，管理類崗位不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，因此在醫(yī)院制定薪酬績(jī)效方案時(shí)，普遍存在向臨床醫(yī)療崗位傾斜的現(xiàn)象。醫(yī)院管理崗位是醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營(yíng)不可或缺的重要部分，因此，需要完善醫(yī)院管理人員薪酬體系設(shè)計(jì)，認(rèn)可管理人員的勞動(dòng)投入和貢獻(xiàn)，尤其是認(rèn)可不可量化部分的管理類工作的價(jià)值。

圖據(jù)網(wǎng)絡(luò)。

采取多種措施培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)院管理人才。醫(yī)院管理崗位是復(fù)合型崗位，對(duì)管理人員的綜合素養(yǎng)要求較高，不僅需要掌握基本的衛(wèi)生技術(shù)知識(shí)，也需要具備科學(xué)、專業(yè)的管理能力和技巧，更需要過硬的思想道德品質(zhì)，還需要具備良好的溝通理解能力和組織協(xié)調(diào)能力。公立醫(yī)院作為以人民健康為中心服務(wù)理念貫徹落實(shí)者，更應(yīng)該重視復(fù)合型管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。一是可以通過公開招聘、柔性引才等方式引進(jìn)復(fù)合型醫(yī)院管理人才。二是重視醫(yī)院現(xiàn)有管理人員的選聘和培訓(xùn)。在選聘管理人員時(shí)，要注重思想道德、專業(yè)技能和溝通協(xié)調(diào)能力等因素的考量。培訓(xùn)時(shí)可采取分階段、分層次的方式進(jìn)行，分階段培訓(xùn)主要是指在醫(yī)院管理人員進(jìn)入崗位前開展相關(guān)資格和基礎(chǔ)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，任職期間每年進(jìn)行管理能力常規(guī)性培訓(xùn)，以聘期或任期為節(jié)點(diǎn)按照崗位職責(zé)重點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)；分層次培訓(xùn)主要針對(duì)高層、中層和基層管理人員崗位職責(zé)不同，開展相應(yīng)的培訓(xùn)。另外，醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)管理人員通過在職教育、外出進(jìn)修、參加專業(yè)培訓(xùn)等方式提高自身管理能力。

當(dāng)前，醫(yī)院管理人員職業(yè)化程度成為影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率和效益的重要因素之一。公立醫(yī)院從醫(yī)院層面到管理人員個(gè)人層面，都應(yīng)該增強(qiáng)管理職業(yè)化意識(shí)，積極推動(dòng)各項(xiàng)管理人員職業(yè)化制度的出臺(tái)和落實(shí)，健全績(jī)效工資分配、管理效能激勵(lì)等制度，完善復(fù)合型管理人才的引進(jìn)培育機(jī)制，提升醫(yī)院管理水平和經(jīng)營(yíng)效能，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。