文/趙會會

職業(yè)化是現(xiàn)代化過程中的必然產(chǎn)物，是一種工作狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化，即要求人們把社會或組織交代下來的崗位職責(zé)任務(wù)完成到最佳，準(zhǔn)確扮演好自己的工作角色。職業(yè)化的內(nèi)涵包括四個方面：以“人事相宜”為追求，優(yōu)化人們的職業(yè)資質(zhì)；以“勝任愉快”為目標(biāo)，保持人們的職業(yè)體能；以“創(chuàng)造績效”為主導(dǎo)，增強(qiáng)人們的職業(yè)意識；以“適應(yīng)市場”為基點，提高人們的職業(yè)道德。醫(yī)院是以衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為主的、專業(yè)性和技術(shù)性都很強(qiáng)的機(jī)構(gòu)。我國醫(yī)院管理人員職業(yè)化相關(guān)政策已出臺多年，各地醫(yī)院也在管理隊伍職業(yè)化方面進(jìn)行了不同程度的嘗試并取得一定成效，但仍存在一些不足，需要去改進(jìn)和優(yōu)化。

公立醫(yī)院管理人員職業(yè)化存在的不足

定位不清晰，職業(yè)化程度不高。筆者對山東省5 家省級醫(yī)院職能科室負(fù)責(zé)人專業(yè)出身情況進(jìn)行了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)有超過60% 的職能科室負(fù)責(zé)人初始專業(yè)為衛(wèi)生類專業(yè)，其中臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)占比最高，其次是護(hù)理類專業(yè)以及檢驗、藥學(xué)等其他衛(wèi)生類專業(yè)；非衛(wèi)生類專業(yè)出身的職能科室負(fù)責(zé)人中，初始專業(yè)多為經(jīng)濟(jì)管理類、理工學(xué)類?？梢?，一些醫(yī)院管理崗位職業(yè)化程度較低。

職業(yè)化進(jìn)程相對緩慢。醫(yī)院管理人員大部分為以專業(yè)技術(shù)崗位為主崗位的“雙肩挑”人員，其中以衛(wèi)生技術(shù)職稱兼任管理崗位的人員居多，這些人員從事醫(yī)院管理工作的同時沒有完全脫離臨床醫(yī)療崗位，不是專職從事醫(yī)院管理工作。除臨床專業(yè)出身的“雙肩挑”人員外，一些醫(yī)院管理崗位還涉及上級選拔任用的純管理崗位人員和其他職稱系列兼任的“雙肩挑”人員。擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的純管理崗位人員均為相關(guān)部門按照干部選拔任用工作條例及流程進(jìn)行選拔任命，這類人員一般是非臨床人員，與臨床“雙肩挑”人員相比，在臨床業(yè)務(wù)管理專業(yè)度方面往往稍有欠缺；其他職稱系列兼任管理崗位的“雙肩挑”人員，一般為會計、經(jīng)濟(jì)、審計、統(tǒng)計、工程等系列，這些系列職稱晉升一般參與全國或全省相關(guān)主管行業(yè)職稱評審，與其實際從事的醫(yī)院管理專業(yè)關(guān)聯(lián)度較低，評審難度較大，不利于醫(yī)院管理人員主動積極進(jìn)行職業(yè)化轉(zhuǎn)變。

職業(yè)化制度不夠完善。醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化程度高，與其完善的制度建設(shè)有著重要的關(guān)系。這些制度既包括醫(yī)院管理人員選拔任（聘）用制度，也包括教育培訓(xùn)、薪酬和績效管理等制度。目前，一些醫(yī)院并沒有建立健全完善的職業(yè)化制度，不利于加強(qiáng)醫(yī)院管理人員職業(yè)化。

加強(qiáng)公立醫(yī)院管理人員職業(yè)化的建議

職業(yè)道德、職業(yè)意識、職業(yè)心態(tài)是職業(yè)化素養(yǎng)的重要內(nèi)容，也是職業(yè)化最根本的內(nèi)容。要加強(qiáng)公立醫(yī)院管理人員職業(yè)化，可以從以下幾方面著力。

推動醫(yī)院管理人員專職化管理。在醫(yī)院管理隊伍建設(shè)上，應(yīng)增強(qiáng)管理人員專職化意識，更加重視專職化程度對管理效率的影響，在管理人員選聘、考核中明確專職化要求和權(quán)重。醫(yī)院選聘管理人員時，應(yīng)該明確管理工作作為其唯一或最重要的工作，如因某些崗位性質(zhì)必須由臨床專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任管理崗位時，應(yīng)明確其至少70%—90% 的時間和精力用于完成管理崗位工作，確保管理崗位職責(zé)的有效完成，逐步減少“雙肩挑”現(xiàn)象的出現(xiàn)。在這個方面，浙江省已出臺相關(guān)政策。浙江省政府辦公廳2018 年出臺的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》提出，衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。同時，也應(yīng)提高專職化程度在醫(yī)院管理人員考核中的權(quán)重。如增加醫(yī)院管理專業(yè)考核權(quán)重，也可借鑒目標(biāo)管理、平衡計分卡、360 度考評、關(guān)鍵績效指標(biāo)等多種考核方法，用于多維度考核管理人員對管理崗位的勝任程度和管理效率。

健全醫(yī)院管理人員職業(yè)化制度。一方面，要擴(kuò)大醫(yī)院管理人員的范圍，將管理人員定位由領(lǐng)導(dǎo)人員擴(kuò)大為各層級管理人員，按照不同管理層級，制定符合高層、中層及基層管理人員職業(yè)化的培養(yǎng)方案。另一方面，要完善醫(yī)院管理職稱評審制度，暢通醫(yī)院管理職稱評審渠道。北京市、江蘇省、四川省、安徽省等已陸續(xù)開展衛(wèi)生管理研究類職稱評審工作，山東省也于2022 年增設(shè)衛(wèi)生管理研究專業(yè)職稱，組織開展衛(wèi)生管理研究職稱評價工作，評價范圍為在省內(nèi)衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障企事業(yè)單位中，從事衛(wèi)生管理研究工作的在職在崗專業(yè)技術(shù)人員。這都為醫(yī)院管理人員職稱晉升提供了渠道，一定程度上提高了其從事醫(yī)院管理工作的積極性。目前，仍有一些醫(yī)院存在“重業(yè)務(wù)、輕管理”的觀念，認(rèn)為臨床醫(yī)療科室是醫(yī)院收入的“唯一來源”，管理類崗位不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，因此在醫(yī)院制定薪酬績效方案時，普遍存在向臨床醫(yī)療崗位傾斜的現(xiàn)象。醫(yī)院管理崗位是醫(yī)院發(fā)展運營不可或缺的重要部分，因此，需要完善醫(yī)院管理人員薪酬體系設(shè)計，認(rèn)可管理人員的勞動投入和貢獻(xiàn)，尤其是認(rèn)可不可量化部分的管理類工作的價值。

圖據(jù)網(wǎng)絡(luò)。

采取多種措施培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)院管理人才。醫(yī)院管理崗位是復(fù)合型崗位，對管理人員的綜合素養(yǎng)要求較高，不僅需要掌握基本的衛(wèi)生技術(shù)知識，也需要具備科學(xué)、專業(yè)的管理能力和技巧，更需要過硬的思想道德品質(zhì)，還需要具備良好的溝通理解能力和組織協(xié)調(diào)能力。公立醫(yī)院作為以人民健康為中心服務(wù)理念貫徹落實者，更應(yīng)該重視復(fù)合型管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。一是可以通過公開招聘、柔性引才等方式引進(jìn)復(fù)合型醫(yī)院管理人才。二是重視醫(yī)院現(xiàn)有管理人員的選聘和培訓(xùn)。在選聘管理人員時，要注重思想道德、專業(yè)技能和溝通協(xié)調(diào)能力等因素的考量。培訓(xùn)時可采取分階段、分層次的方式進(jìn)行，分階段培訓(xùn)主要是指在醫(yī)院管理人員進(jìn)入崗位前開展相關(guān)資格和基礎(chǔ)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，任職期間每年進(jìn)行管理能力常規(guī)性培訓(xùn)，以聘期或任期為節(jié)點按照崗位職責(zé)重點進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)；分層次培訓(xùn)主要針對高層、中層和基層管理人員崗位職責(zé)不同，開展相應(yīng)的培訓(xùn)。另外，醫(yī)院應(yīng)鼓勵管理人員通過在職教育、外出進(jìn)修、參加專業(yè)培訓(xùn)等方式提高自身管理能力。

當(dāng)前，醫(yī)院管理人員職業(yè)化程度成為影響醫(yī)院經(jīng)營管理效率和效益的重要因素之一。公立醫(yī)院從醫(yī)院層面到管理人員個人層面，都應(yīng)該增強(qiáng)管理職業(yè)化意識，積極推動各項管理人員職業(yè)化制度的出臺和落實，健全績效工資分配、管理效能激勵等制度，完善復(fù)合型管理人才的引進(jìn)培育機(jī)制，提升醫(yī)院管理水平和經(jīng)營效能，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力。