◎文／Yinanaa

荷蘭擁有歐洲最高的在家分娩率。自1990 年以來，荷蘭每年約有1/3 的新生兒在家誕生，這個(gè)數(shù)字雖逐年波動(dòng)，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同等經(jīng)濟(jì)水平的歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家——在鄰國(guó)比利時(shí)、德國(guó)、法國(guó)，這個(gè)數(shù)字都不超過2%。來自歐洲國(guó)家或其他地區(qū)的女性在聽聞或親歷荷蘭女性在家分娩這一“制度”后，往往也會(huì)感到不可思議。

我在荷蘭的一位巴西朋友最近便在家里迎來了她的女兒蓋亞。最初，當(dāng)醫(yī)院告知她將在家中分娩時(shí)，她完全蒙了，“在巴西，沒人會(huì)這么做！”但保險(xiǎn)條款使她不得不接受這個(gè)事實(shí)。在荷蘭，醫(yī)療保險(xiǎn)只覆蓋因高齡、多胞胎、并發(fā)癥（如妊娠糖尿?。┑瓤陀^因素被評(píng)估為在家分娩會(huì)有難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的住院分娩。當(dāng)然，在家分娩過程中遇到困難或危險(xiǎn)的產(chǎn)婦也會(huì)被緊急轉(zhuǎn)移至醫(yī)院。

荷蘭衛(wèi)生部門鼓勵(lì)荷蘭女性在家分娩。在荷蘭衛(wèi)生部門的官方網(wǎng)站上有一篇《你何種情況下不該去見全科醫(yī)生》的“勸退”文章，其核心思想是：感冒這類自限性疾病，如果沒有危象，不需求醫(yī)。與此同理，荷蘭衛(wèi)生系統(tǒng)也將分娩視為一個(gè)自然的生理過程，如果沒有已知的危險(xiǎn)因素，不需醫(yī)學(xué)干預(yù)。正由于“非必要不就醫(yī)”的傳統(tǒng)深入人心和醫(yī)療系統(tǒng)嚴(yán)格的轉(zhuǎn)介制度（在荷蘭，除急診外，人們不能直接前往醫(yī)院就醫(yī)，所有醫(yī)療需求必須由全科醫(yī)生評(píng)估后轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)生或醫(yī)院），荷蘭醫(yī)療保健系統(tǒng)并沒有發(fā)達(dá)國(guó)家普遍存在的赤字問題。

在家分娩的流行也與荷蘭發(fā)達(dá)的女性權(quán)利思潮和運(yùn)動(dòng)有關(guān)——人們認(rèn)為，醫(yī)院分娩是一種高度標(biāo)準(zhǔn)化、集中化甚至產(chǎn)業(yè)化的過程。產(chǎn)婦如流水線作業(yè)般被推進(jìn)產(chǎn)房，生產(chǎn)，然后“出廠”。在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦要犧牲掉一部分隱私；在家分娩則為產(chǎn)婦及其伴侶保留了充分的自主權(quán)——產(chǎn)婦無須在得到醫(yī)院允許后匆匆趕往醫(yī)院，匆匆生完孩子，匆匆洗澡，然后匆匆出院（在荷蘭，生產(chǎn)后若母子均無問題，稍事休息便會(huì)被“趕出”醫(yī)院），而是在家人的陪伴下，在熟悉的地方生產(chǎn)。她們可以將家里布置成喜歡的樣子迎接新生命的到來，可以和家人及朋友交流，可以在疲憊時(shí)休息一陣兒再“發(fā)動(dòng)”……

“在家分娩和在醫(yī)院分娩一樣安全”，這是關(guān)于在家分娩最流行的一句口號(hào)。荷蘭衛(wèi)生體系為女性在家分娩提供的系統(tǒng)性支持名為“產(chǎn)婦援助”——醫(yī)院會(huì)為懷孕早期的產(chǎn)婦安排一位有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，在分娩前與產(chǎn)婦保持聯(lián)系、建立信任，分娩時(shí)擔(dān)任助產(chǎn)士協(xié)助生產(chǎn)，分娩后提供產(chǎn)后護(hù)理，甚至幫助料理家務(wù)。在理想狀態(tài)下，她們將提供持續(xù)的關(guān)懷、幫助和支持，而非一次性的醫(yī)學(xué)干預(yù)。