包玉穎 張宗明

在后疫情時代,新醫(yī)科的建設發(fā)展、疾病譜的變化、健康中國戰(zhàn)略的持續(xù)推進,都對醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)提出了更高的要求。作為高等中醫(yī)藥院校,面對肆虐全球的新冠疫情,培養(yǎng)具有中國文化特色、中國品格和人類大愛情懷的中醫(yī)藥人才,既是傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的需要,也是為實施“健康中國戰(zhàn)略”、構(gòu)建人類健康命運共同體提供人才保障與智力支撐的需要。目前,高等中醫(yī)藥教育尚不能完全適應后疫情時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新變化和新格局,構(gòu)建“思想政治教育—人文通識教育—中醫(yī)文化教育—醫(yī)學人文教育”四位一體的人文素質(zhì)教育模式,是后疫情時代高等教育“立德樹人、以文化人”的時代訴求和中醫(yī)人才培養(yǎng)的客觀需要。

1 后疫情時代對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提出了更高的要求

新冠疫情在全球肆虐,根據(jù)世界衛(wèi)生組織2022年5月24日公布的最新數(shù)據(jù)顯示,全球確診患者達到523 786 368例;死亡患者達到6 279 667例[1]。新冠疫情對各國的醫(yī)療衛(wèi)生體系造成深刻的影響,全球暫時進入與疫情共存的后疫情時代,這一時代特征給中醫(yī)藥發(fā)展帶來新的機遇和挑戰(zhàn),同時也對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提出了更高的要求。后疫情時代要求中醫(yī)藥人才要具有以下素質(zhì)和能力。

1.1 具有對中醫(yī)藥的高度價值認同和文化自信中醫(yī)學子具有對中醫(yī)藥的價值認同和文化自信是高等中醫(yī)教育的應有之意。習近平總書記指出:“我們要堅持道路自信、理論自信、制度自信,最根本的還有一個文化自信。文化自信是一個國家、一個民族發(fā)展中最基本、最深沉、最持久的力量”[2]。在中醫(yī)藥歷經(jīng)千年的發(fā)展過程中,遭受了各種文化、科技等外界因素的攻擊,尤其是在西醫(yī)進入中國之后,部分國人盲目信奉西醫(yī)西藥,缺乏中醫(yī)藥文化自信。但從天花、瘧疾、非典型性肺炎、甲型流感到新冠肺炎,千百年來,中醫(yī)藥在抗疫歷史中從未缺席,摸索出眾多防護方法,屢建奇功。中醫(yī)藥是古代文明的瑰寶,在這次新冠疫情防控中發(fā)揮了巨大的作用。

1.2 具有高度的職業(yè)奉獻精神和深厚的家國情懷本次疫情是對中國醫(yī)療體系的大考,也是對中國醫(yī)學人文素質(zhì)教育成效的一次檢閱?？傮w來看,中國的醫(yī)療體系經(jīng)受住了考驗,醫(yī)務工作者被賦予了更多的使命和責任,能在危急時刻挺身而出,交出一份滿意的答卷。魯迅在《中國人失掉自信了嗎》文中說:“我們從古以來,就有埋頭苦干的人,有拼命硬干的人,有為民請命的人,有舍身求法的人”。在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中,每一位醫(yī)護人員都是英雄,他們具有高度的職業(yè)奉獻精神,他們總會在最危險的時候準時出現(xiàn),承受著巨大的心理壓力和高強度的工作壓力,以深厚的家國情懷,奔波在離死神最近的地方而無怨無悔。

1.3 具有扎實的醫(yī)學人文底蘊和杰出的醫(yī)患溝通能力長期的疫情給公眾帶來普遍的焦慮情緒,需要醫(yī)務工作者提高人文素養(yǎng),加強共情能力。武漢方艙醫(yī)院里,醫(yī)護人員為了舒緩患者的緊張情緒,組織文娛活動,他們帶領(lǐng)患者跳舞、做操、打太極拳。很多患者也自發(fā)做志愿者,清理病友們的生活垃圾,跑腿送飯……醫(yī)護人員和患者彼此理解,彼此善待,這份雙向的愛,給疫情之下的人們以最大的安慰和力量。疫情也暴露了醫(yī)學人文教育的短板,根據(jù)調(diào)查,很多醫(yī)務人員疫情后有提高與患者溝通交流綜合能力的迫切要求,最想加強的是醫(yī)學人文素養(yǎng)、急救技能、公共衛(wèi)生法律法規(guī)、臨床技能操作和醫(yī)患溝通技巧,而對技能類的需求較低[3]。醫(yī)學是科學與藝術(shù)的完美結(jié)合。醫(yī)學的自然科學性質(zhì)與人文科學屬性密切相關(guān),尤如一枚硬幣的兩面,不可分割。中醫(yī)學植根于中國傳統(tǒng)文化厚土之中,帶有深厚的傳統(tǒng)文化烙印和鮮明的人文特征。《素問·氣交變大論》云:“夫道者,上知天文、下知地理、中知人事,可以長久”。明確提出醫(yī)生必需同時具有自然科學與人文社會科學知識。高等中醫(yī)藥人才的培養(yǎng),要充分考慮中醫(yī)藥學的人文特質(zhì),以鞏固學生的專業(yè)思想,促進中醫(yī)藥學科健康有序和諧發(fā)展。

2 后疫情時代中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)培養(yǎng)存在的問題

后疫情時代背景下,醫(yī)學尤其呼喚人文關(guān)懷,但是道德選擇的復雜性、醫(yī)患沖突的尖銳性、人性的多元性以及醫(yī)療資源的有限性,都對醫(yī)學生的人文素質(zhì)培養(yǎng)提出了嚴峻挑戰(zhàn)。面對后疫情時代的考驗和要求,當前中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)培養(yǎng)存在的問題日益凸現(xiàn),主要如下。

2.1 中國品格彰顯不足中醫(yī)藥治療在本次疫情防控中彰顯出獨特的療效,有利于中醫(yī)專業(yè)學生感悟中醫(yī)的博大精深,強化學生的中醫(yī)藥文化自信和職業(yè)擔當精神。但長期以來,由于教學和研究中西方強勢話語的侵擾,導致中國文化和具有豐富內(nèi)涵的中國傳統(tǒng)思想隱而不彰,不利于培養(yǎng)學生文化自信和文化認同。建國以來中國培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才,但中醫(yī)藥的西化和異化問題不容小覷,引發(fā)中醫(yī)藥教育者、管理者和公眾對中醫(yī)藥前途和命運的擔憂。中醫(yī)藥人才異化的原因是多方面的,除了缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)臨床培訓外,缺乏人文教育也是一個重要因素。中西醫(yī)學醫(yī)學范式的不同,很大程度上是東西方不同傳統(tǒng)文化塑造的后果。淡化中醫(yī)人文教育不僅導致中醫(yī)藥大學生專業(yè)思想薄弱,對中醫(yī)藥缺乏信心,也使得培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥人才缺乏自身的人文特色和專業(yè)優(yōu)勢,無法運用中醫(yī)辨證思維來識別、診斷和治療疾病,逐漸喪失醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的話語權(quán)和主陣地。

2.2 教師多元化協(xié)同不足表現(xiàn)在2個方面:①教師學科知識背景單一,大部分高校專業(yè)課教師經(jīng)過漫長的學習和研究,成為某一方面的專家或者學者,對自己研究領(lǐng)域的思考逐漸深入,但是很難跨學科、跨專業(yè)地去思考醫(yī)學教育的整體問題,成為學界比較普遍的“深刻的片面”現(xiàn)象。這種狀況不能滿足人文素質(zhì)教育的需要,也難以幫助學生解決價值觀塑造、人文素養(yǎng)提升中面臨的紛繁復雜的問題。思政課教師在教育教學過程中容易脫離學生專業(yè)實際和現(xiàn)實訴求,缺乏針對性和有效性,導致教育教學效果大打折扣。②以教師為中心的傳統(tǒng)講授式教學模式導致學生自主學習能力和深度學習能力缺乏,現(xiàn)有教學與現(xiàn)代信息教育技術(shù)的深度融合不足,無法適應信息化社會、醫(yī)療人工智能對醫(yī)學生綜合素養(yǎng)提出的更高要求。

2.3 學生共情能力培養(yǎng)不足科學求真,人文求善,藝術(shù)求美。醫(yī)學是科學與藝術(shù)的完美結(jié)合,是自然科學和人文科學的有機融合,是真、善、美的統(tǒng)一體。醫(yī)學呼喚人文關(guān)懷,是因為人文關(guān)懷可以賦醫(yī)學予溫度,育醫(yī)生于情懷,讓醫(yī)患溝通成為藝術(shù),豐富人類對生老病死的理解和感悟。醫(yī)生的職責就像特魯多醫(yī)生所說的那樣“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”。醫(yī)療中的感動能力,在科學技術(shù)高度發(fā)展的今天彌足珍貴,沒有愛心的醫(yī)生肯定要被淘汰。傳統(tǒng)教學注重課堂理論知識傳授,情境化、沉浸式教學設計和學生團隊合作能力訓練不足,導致醫(yī)學人文素質(zhì)教育流于形式,不能內(nèi)化于心,外化于行,學生內(nèi)心情感匱乏,辨證思維、醫(yī)患溝通能力和解決現(xiàn)實問題的能力較弱,不利于高尚醫(yī)德的內(nèi)化培養(yǎng)和外在塑造。

3 后疫情時代四位一體人文素質(zhì)教育模式的探索與實踐

3.1 確立四位一體人文素質(zhì)教育理念四位一體人文素質(zhì)教育理念的目標是立德樹人、以文化人,把提升大學生的思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)、醫(yī)學人文精神融為一體。在四位一體人文教育理念中,思想政治教育是統(tǒng)領(lǐng),人文通識教育是基礎(chǔ),中醫(yī)文化教育是特色,醫(yī)學人文教育是主體。

在人文素質(zhì)教育中,明確和落實思想政治教育的統(tǒng)領(lǐng)作用至關(guān)重要。習近平總書記指出,“要用好課堂教學這個主渠道,思想政治理論課要堅持在改進中加強,提升思想政治教育親和力和針對性,滿足學生成長發(fā)展需求和期待,其他各門課都要守好一段渠、種好責任田,使各類課程與思想政治理論課同向同行,形成協(xié)同效應”[4]。

人文通識教育與醫(yī)學人文素質(zhì)教育之間要相互配合、形成合力。在醫(yī)藥院校,通過人文通識教育,培養(yǎng)大學生的文化品位、審美情趣、心理素質(zhì)、人生態(tài)度與道德修養(yǎng)。中醫(yī)藥院校的醫(yī)學人文素質(zhì)教育還要突出中醫(yī)文化特色,挖掘?qū)W校的歷史傳統(tǒng)和文化基因,弘揚“仁德、仁術(shù)、仁人”的“三仁”教育理念?！叭实隆笔侵赋绺叩睦硐?、高尚的品德,“仁術(shù)”是指博愛的情懷、精湛的技能,“仁人”是指德術(shù)統(tǒng)一、全面發(fā)展。要堅持守護與創(chuàng)新中醫(yī)藥文化,將中醫(yī)文化融入到中醫(yī)藥的人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務與國際交流中,構(gòu)建彰顯中醫(yī)文化特色的醫(yī)學人文素質(zhì)教育模式。

3.2 構(gòu)建四位一體人文素質(zhì)教育課程體系堅持“以生為本”“協(xié)同育人”的教育理念,根據(jù)大學教育的共同責任和中醫(yī)藥院校及大學生的特點,整合思政教育、中醫(yī)文化教育、人文素質(zhì)教育、醫(yī)學人文教育等多個教學團隊,建設思想政治理論課、人文通識課、中醫(yī)文化課、醫(yī)學人文課四位一體的人文素質(zhì)教育課程體系。該體系包括4個模塊:①思想政治理論課程模塊。按照教育部規(guī)定開設五門本科生思想政治理論課與三門研究生思想政治理論課,思政課教師在教學中結(jié)合中醫(yī)藥院校大學生思想與專業(yè)實際,從中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、中醫(yī)文化中挖掘提煉思想政治教育資源并創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化為思政課教學內(nèi)容,實現(xiàn)思想政治課與中醫(yī)文化的融通。②人文通識課程模塊。開設齊全教育部規(guī)定的8門藝術(shù)類限選課,同時開設中國傳統(tǒng)音樂、詩詞欣賞等傳統(tǒng)文化課程,為醫(yī)學人文素質(zhì)教育打下堅實的基礎(chǔ)。③中醫(yī)文化課程模塊。中醫(yī)文化系列課程包括中國傳統(tǒng)文化概論、中醫(yī)文化學、中醫(yī)方法論、中國傳統(tǒng)哲學等在內(nèi)的必修選修課程,列入學校醫(yī)學生人才培養(yǎng)方案,著力培養(yǎng)中醫(yī)藥大學生的中醫(yī)文化素養(yǎng)。中醫(yī)文化課程突出馬克思主義理論的指導地位,主動與思想政治理論學科對接,并將中醫(yī)文化的復興、中華文化的復興和中華民族的復興有機結(jié)合起來,實現(xiàn)醫(yī)學人文學科與中醫(yī)文化學科之間相互配合、相互支撐。 ④醫(yī)學人文課程模塊。把醫(yī)學倫理學、醫(yī)患溝通學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學社會學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學心理學等8門課程,作為醫(yī)學生的必選、限選課程列入醫(yī)學生人才培養(yǎng)方案,構(gòu)成大學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育的主體。

3.3 探索并構(gòu)建四位一體人文素質(zhì)教學模式

3.3.1 以課堂教學為主渠道 實現(xiàn)各門課程之間的交叉與融通針對醫(yī)學人文素質(zhì)教育進行頂層設計,改變醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)僅僅是醫(yī)學人文教師任務的陳舊觀念,將醫(yī)學人文素質(zhì)教育的教學任務細化到醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程。

第一,推進醫(yī)學專業(yè)課教師專業(yè)課程思政持續(xù)推進?！罢n程思政”是指高校教師在傳授課程知識的基礎(chǔ)上引導學生將所學的知識轉(zhuǎn)化為內(nèi)在德性和自身的精神系統(tǒng),提高自己素質(zhì)和能力,成為認識世界和改造世界的基本能力和方法[5]。核心“在于挖掘不同學科和專業(yè)課程的思想政治教育資源,建立有機統(tǒng)一的培育學生的課程體系,形成全學科、全方位、全功效的思想政治教育課程體系”[6]。第二,根據(jù)各門思想政治理論課教學要求,緊密聯(lián)系醫(yī)學發(fā)展實際,將中醫(yī)文化、醫(yī)學人文融入思想政治理論課教學中,以提高思政課教學的針對性和實效性。第三,以思想政治理論課教師為主體,開設人文素質(zhì)課程。利用思政課教師價值塑造的優(yōu)勢,發(fā)揮人文素質(zhì)課程的育人作用。第四,中醫(yī)文化與醫(yī)學人文課程相互交叉滲透。在醫(yī)學人文課程教學中,介紹中醫(yī)文化思想觀點,拓展醫(yī)學人文教育內(nèi)容;在中醫(yī)文化課程教學中,比較中西醫(yī)文化差異,并以現(xiàn)代醫(yī)學人文理論來加以解釋與提升。

3.3.2 延伸第二課堂 充分發(fā)揮校園文化育人作用以校園文化建設為著力點,彰顯中醫(yī)文化特色,舉辦豐富多彩的中醫(yī)文化第二課堂,強化校園文化在育人方面的浸染性、引導性與輻射性,使全校師生浸潤在具有濃郁中醫(yī)人文精神的校園里,在和諧的校園文化里追逐夢想。要求教師(特別是青年教師)在完成課堂教學任務的同時,走進大學生第二課堂,開展“帶領(lǐng)一次社會實踐、主講一場學術(shù)講座、指導一項創(chuàng)新項目”等“十個一”活動。組織“中醫(yī)經(jīng)典晨讀”“中醫(yī)文化系列講座”“中華經(jīng)典朗誦”“中醫(yī)藥文化調(diào)研”等校內(nèi)外文化精品活動。

3.3.3 以實踐教學為重點 提升學生共情能力和綜合人文素養(yǎng)遵循“知行合一”的教育理念,在醫(yī)學人文素質(zhì)教育中突出實踐教學,進一步加強中醫(yī)藥大學生的人文底蘊、辨證思維與創(chuàng)新能力,提升其中醫(yī)藥文化自信。整合思政課、人文通識課、中醫(yī)文化與醫(yī)學人文實踐教學資源,將各門課程的實踐教學與大學生暑期社會實踐、社會調(diào)查、素質(zhì)拓展計劃、志愿服務、社團活動、公益活動等有機結(jié)合起來。通過開展敘事醫(yī)學、醫(yī)德情景劇表演、模擬法庭辯論、每日一則案例討論、模擬思想實驗、經(jīng)典案例擂臺賽、醫(yī)學人文(中醫(yī)文化)讀書會、經(jīng)典醫(yī)療劇影視鑒賞、醫(yī)療先進人物訪談、標準化患者參與教學、“微電影”制作、器官捐獻志愿者的宣講和醫(yī)院實地見習活動等多種沉浸式教學和實踐教學形式,實現(xiàn)“以情感人”與“以文化人”相結(jié)合,思想政治教育與人文素質(zhì)教育相融通,多渠道增強醫(yī)學人文素質(zhì)教育的吸引力、說服力和感染力。

積極運用網(wǎng)站、網(wǎng)絡課程、微課、QQ、微博、微信等網(wǎng)絡及新媒體平臺,探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學人文素質(zhì)教育”的新路徑。大力開展沉浸式教學,構(gòu)建多課堂聯(lián)動、校內(nèi)外融通、線上線下混合的人文素質(zhì)教育教學模式。打造線上網(wǎng)絡精品課程,提供泛在化教育環(huán)境。開通“中醫(yī)文化研究中心網(wǎng)站”“人文素質(zhì)教育網(wǎng)站”等與各門思想政治理論課、人文通識課程、醫(yī)學人文課程相連通,積極打造人文素質(zhì)在線課程并進駐大學慕課平臺,為醫(yī)學人文素質(zhì)教育提供網(wǎng)絡資源。借助微信平臺,打造多渠道傳播方式。圍繞“真、善、美”的價值訴求,組建有激情、有才華、有奉獻精神的教學骨干團隊開通不同的微信公眾平臺:如“傳播中醫(yī)思想、弘揚傳統(tǒng)文化”為主題的中醫(yī)文化傳播微信公眾號、“講好中國夢、傳播正能量”為主題的思政教學微信公眾號、“培養(yǎng)醫(yī)學人文素養(yǎng)、促進和諧醫(yī)患關(guān)系”為主題的醫(yī)學人文微信公眾號和“營造藝術(shù)氛圍,提升人文修養(yǎng)”為主題的文化藝術(shù)微信公眾號。各個微信公眾平臺互相補充、相互融合,實現(xiàn)人文素質(zhì)教育多渠道、多角度,全覆蓋的網(wǎng)絡教學和傳播方式。