孟強(qiáng)， 黃凜， 馮淑斌

（安陽(yáng)市第七人民醫(yī)院精神二科， 河南 安陽(yáng) 455000）

精神分裂癥是一種慢性精神障礙， 其典型癥狀分為陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀， 其中陰性癥狀主要有焦慮、 抑郁、 攻擊暴力、自殺等， 陽(yáng)性癥狀主要有幻覺(jué)、 錯(cuò)覺(jué)、 思維混亂、 行為和思想異常等， 嚴(yán)重影響患者的日常生活［1］。 目前， 臨床針對(duì)精神分裂癥患者主要采用藥物治療， 阿立哌唑、 喹硫平是治療精神分裂癥的常用藥物， 但兩種藥物均會(huì)對(duì)患者甲狀腺功能造成不良影響［2－3］。 鑒于此， 本研究選取60 例精神分裂癥患者， 就阿立哌唑、 喹硫平的治療效果及對(duì)甲狀腺激素水平的影響進(jìn)行對(duì)比分析， 以期為后續(xù)精神分裂癥的治療提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月至2021 年12 月于我院就診的60 例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］； 年齡≥18 歲； 首次發(fā)病。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并慢性疾病或惡性腫瘤者； 存在重要器官功能不全者； 近期服用過(guò)抗精神類藥物者。 采用隨機(jī)數(shù)字表法將60 例患者分為A組 （n ＝30） 和B 組 （n ＝30）。 A 組男性患者18 例， 女性患者12 例； 年齡18 ～70 歲， 平均年齡 （45.17 ± 5.09） 歲； 病程1 ～5 年， 平均病程 （3.22 ± 0.28） 年。 B 組男性患者17 例，女性患者13 例； 年齡19 ～69 歲， 平均年齡 （44.71 ± 5.02）歲； 病程2 ～6 年， 平均病程 （3.19 ± 0.31） 年。 兩組患者的基線資料均衡可比 （P＞0.05）。

1.2 治療方法A 組患者采用阿立哌唑 （品牌名： 索清； 生產(chǎn)廠家： 浙江華海藥業(yè)股份有限公司； 國(guó)藥準(zhǔn)字： H20203075；10 mg × 20 片） 治療， 口服， 初期使用劑量10 mg／次， 1 次／d， 治療2 周后調(diào)整劑量為20 mg／次， 1 次／d， 連續(xù)服藥2 個(gè)月。 B 組患者采用富馬酸喹硫平片 （品牌名： 啟維； 生產(chǎn)廠家：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司； 國(guó)藥準(zhǔn)字： H20000466； 25 mg ×25 片） 治療， 口服， 初期使用劑量100 mg／次， 1 次／d， 治療2 周后調(diào)整劑量為700 mg／次， 1 次／d， 連續(xù)服藥2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者治療前和治療2 個(gè)月后的簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表 （BPRS） 評(píng)分， 該量表共包括18 個(gè)條目， 所有條目采用1 ～7 分7 級(jí)評(píng)分法。 其中1 分： 無(wú)癥狀； 2 分：可疑或癥狀很輕； 3 分： 輕度； 4 分： 中度； 5 分： 偏重； 6分： 重度； 7 分： 極重。 總分7 ～126 分， 分?jǐn)?shù)越高表示患者病情越嚴(yán)重。 ②比較兩組患者治療前和治療2 個(gè)月后的甲狀腺激素水平， 抽取患者空腹靜脈血5 mL， 以4 000 r／min 的速度離心10 min 后取血清， 采用增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)甲狀腺激素（T4）、 三碘甲狀腺原氨酸 （T3）、 游離甲狀腺素 （FT4）、 游離三碘甲狀腺原氨酸 （FT3） 和促甲狀腺激素 （TSH） 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差描述， 實(shí)施t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BPRS 評(píng)分治療后， 兩組患者的BPRS 評(píng)分均低于治療前 （P＜0.05）， 但兩組間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的BPRS 評(píng)分比較 （， 分）

表1 兩組患者的BPRS 評(píng)分比較 （， 分）

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2.2 甲狀腺激素水平治療后， 兩組患者的T4、 T3、 FT4、 FT3水平均低于治療前， TSH 水平均高于治療前 （P＜0.05）； B 組患者的T4、 T3、 FT4、 FT3水平均低于A 組患者， TSH 水平高于A 組患者 （P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的甲狀腺激素水平比較 （）

注： 與同組治療前比較， *P ＜0.05。

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3 討論

精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確， 臨床多認(rèn)為該病的發(fā)生是由遺傳、 大腦結(jié)構(gòu)以及后天環(huán)境等多種因素共同激發(fā)所致［5］。 精神分裂癥是臨床常見(jiàn)的一種精神障礙疾病， 世衛(wèi)組織相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)［6］顯示， 精神分裂癥的終生患病率在3.8% ～8.4%， 在全世界影響超過(guò)2 300 萬(wàn)人。 精神分裂癥的發(fā)病進(jìn)程較為緩慢， 其發(fā)生發(fā)展與患者機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌功能密切相關(guān)， 采用相關(guān)藥物進(jìn)行治療， 可有效緩解患者的臨床癥狀［7］。阿立哌唑作為一種多巴胺穩(wěn)定劑， 可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的多巴胺水平， 并對(duì)5－羥色胺受體有明顯拮抗作用， 常被臨床用于精神分裂癥的治療［8］； 喹硫平主要與腦組織中的5－羥色胺受體相結(jié)合， 從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)的釋放， 是目前臨床治療精神分裂癥的常用藥［9］。 本研究中， A 組患者采用阿立哌唑治療， B 組患者采用喹硫平治療， 結(jié)果顯示， 兩組患者治療后的BPRS 評(píng)分均低于治療前 （P＜0.05）， 但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 表明阿立哌唑、 喹硫平兩種藥物均能有效治療精神分裂癥且療效相當(dāng)。

有研究［10］表明， 精神分裂癥患者采用抗精神病藥物治療后， 會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀。 本研究結(jié)果顯示， 治療后，兩組患者的T4、 T3、 FT4、 FT3水平均低于治療前， TSH 水平均高于治療前 （P＜0.05）； 且B 組患者的T4、 T3、 FT4、 FT3水平均低于A 組患者， TSH 水平高于A 組患者 （P＜0.05）； 表明阿立哌唑、 喹硫平兩種藥物均會(huì)導(dǎo)致精神分裂癥患者的甲狀腺激素水平改變， 尤以喹硫平更甚。

綜上所述， 阿立哌唑、 喹硫平治療精神分裂癥的效果相當(dāng)， 但均會(huì)影響患者的甲狀腺功能， 其中喹硫平對(duì)患者甲狀腺激素水平的影響更大。