李天竹

帕金森病在目前臨床上屬于較為常見的老年疾病,這種疾病的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)［1］, 是神經(jīng)內(nèi)科中較為常見的一種病癥, 在近年來的臨床研究中［2］,帕金森病的發(fā)病原因還未明確。而一部分臨床研究表明帕金森病的發(fā)生與患者紋狀體多巴胺的減少有一定的關(guān)聯(lián), 患者中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元壞死, 會導(dǎo)致紋狀體多巴胺量的減少, 進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)相關(guān)疾?。?］。除此之外, 遺傳因素和近年來社會環(huán)境的轉(zhuǎn)變以及年齡的老化, 均是導(dǎo)致帕金森病發(fā)生的一個主要原因, 帕金森病發(fā)病初期往往表現(xiàn)為運(yùn)動遲緩和活動笨拙的現(xiàn)象, 部分患者還會出現(xiàn)失眠和焦慮抑郁的狀況, 對于日常生活會造成極大的影響［4］。臨床研究認(rèn)為, 如果患者確診后不能進(jìn)行及時有效的治療, 不僅會增加治療難度, 還會在一定程度上影響患者的康復(fù)和后期生存質(zhì)量。所以, 選擇一種有效的方式對患者進(jìn)行治療, 有助于保障患者的治療效果［5,6］。本次研究旨在分析帕金森病患者應(yīng)用美多芭聯(lián)合普拉克索治療的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2019 年4 月～2020 年6 月本院收治的88 例帕金森病患者作為研究對象, 根據(jù)治療方法不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組44 例。對照組中男25 例, 女19 例；年齡19～68 歲, 平均年齡(42.1±9.5)歲。實(shí)驗(yàn)組中男23 例, 女21 例；年齡20～71 歲, 平均年齡(41.6±10.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男女對照組 44 25 19 42.1±9.5實(shí)驗(yàn)組 44 23 21 41.6±10.9 χ2/t 0.1833 0.2294 P 0.6685 0.8191

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者資料符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；患者知曉自身資料存在被調(diào)取的可能性；患者入院后經(jīng)臨床確診均為帕金森??；可接受后續(xù)的隨訪調(diào)查。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者入院時存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病或器質(zhì)性疾??；患者基本資料不滿足本次實(shí)驗(yàn)要求；患者由于主觀因素可能無法進(jìn)行后續(xù)的實(shí)驗(yàn)調(diào)查或參加后續(xù)隨訪。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者單純應(yīng)用美多芭治療。美多芭口服, 1/2 片/次, 3 次/d, 隨后患者每周服量增加1/2 片,直至患者病情有所改善。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者應(yīng)用美多芭聯(lián)合普拉克索治療。美多芭用法用量同對照組；普拉克索口服, 0.625 mg/次,3 次/d, 分早中晚3 次用藥, 醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者的病情對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

兩組患者連續(xù)治療8 周后對療效以及安全性進(jìn)行觀察。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的臨床認(rèn)知功能基本恢復(fù), 肢體功能有明顯改善, 患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 基本不影響正常生活,或患者能夠進(jìn)行簡單的自主活動, 帕金森綜合評分量表(UPDRS)評分降低≥50%；有效：治療后患者的臨床癥狀有明顯改善, 肢體功能部分改善, 并且日常生活基本能夠自理, UPDRS 下降20%～49%；無效：治療后患者的臨床癥狀未見明顯改善, 甚至出現(xiàn)病情加重的情況?？傆行?顯效率+有效率。②記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng), 包括過敏、胃腸道癥狀、血壓降低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.18%, 高于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%, 與對照組的15.91%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

帕金森病在目前臨床上屬于一種難治性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 這種疾病的主要病理因素為中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少［7］。帕金森病起病隱匿并且進(jìn)展較快, 患者除出現(xiàn)運(yùn)動性癥狀以外, 還會伴隨有焦慮和睡眠障礙等非運(yùn)動癥狀, 這種疾病的發(fā)生會對患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量造成極大的影響［8］。目前臨床上在對患者進(jìn)行治療時, 還并未出現(xiàn)一種手術(shù)方案能夠根治帕金森病,故而在對患者進(jìn)行治療時選擇藥物治療是保證患者康復(fù)的關(guān)鍵［9］。只有經(jīng)藥物治療, 患者病情未見任何改善的狀況, 需要采用手術(shù)治療的方式, 但是對于患者起到的治療效果其實(shí)也并不明顯, 所以在臨床上一般不建議患者過早的接受手術(shù)治療［10］。美多芭是臨床上對帕金森病進(jìn)行治療的一種藥物, 這種藥物的主要功能是改善腦內(nèi)多巴胺遞質(zhì)的缺乏, 能夠緩解帕金森病患者出現(xiàn)的運(yùn)動障礙［11］。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn), 早期應(yīng)用美多芭對帕金森病患者進(jìn)行治療產(chǎn)生的效果良好, 而長時間應(yīng)用美多芭可能會導(dǎo)致患者的多巴胺調(diào)節(jié)能力降低, 進(jìn)而影響治療效果［12］。普拉克索屬于一種多巴胺受體激動劑, 對于延緩帕金森病進(jìn)展有十分重要的作用。這種藥物經(jīng)口服用藥, 具有極高的生物利用度, 同時在對患者進(jìn)行治療時與食物一起服用, 不會降低患者的吸收率［13］。普拉克索能夠有效對多巴胺細(xì)胞進(jìn)行保護(hù), 減少神經(jīng)細(xì)胞受損, 并改善患者的運(yùn)動功能, 將其應(yīng)用于帕金森病的治療中產(chǎn)生的效果良好。但值得注意的是, 若患者在治療期間出現(xiàn)明顯的腎功能損害, 則需要考慮減少用藥劑量, 而如果患者的腎功能損傷狀況明顯加重, 則需要更換普拉克索, 選擇其他的方式進(jìn)行用藥［14,15］。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.18%, 高于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%, 與對照組的15.91%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。相較于對照組, 聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯更優(yōu), 且實(shí)驗(yàn)組患者額外應(yīng)用普拉克索后, 患者并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 提示采用聯(lián)合用藥對帕金森病患者進(jìn)行治療, 具有較高的療效和安全性, 具體的用藥方式, 醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者臨床癥狀以及病史做出相應(yīng)的調(diào)整, 以保障患者的治療效果。

綜上所述, 采用美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病患者效果明顯, 有助于改善患者的臨床癥狀, 且不增加不良反應(yīng), 具有良好的應(yīng)用價值, 值得進(jìn)行推廣。