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        尤瑞克林治療急性腦梗死患者的療效及其對炎性反應物、血管內(nèi)皮功能的改善作用分析

        2023-11-07 02:39:06張月
        中國現(xiàn)代藥物應用 2023年19期
        關(guān)鍵詞:反應物瑞克內(nèi)皮

        張月

        急性腦梗死屬于臨床常見的腦血管病癥, 受生活環(huán)境、飲食及生活習慣、精神心理因素等影響, 全球乃至我國該病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1], 此病具有高致殘率、致死率, 其治療問題備受關(guān)注[2], 該病的發(fā)生及發(fā)展與炎性反應、血管內(nèi)皮功能損傷密切相關(guān)[3,4],因此尋找能夠改善患者炎性反應、血管內(nèi)皮功能的藥物能夠有效控制病情。尤瑞克林為近年來研發(fā)的用于急性腦梗死治療的新藥, 其臨床應用價值尚有待于進一步探究。故本次研究從療效、炎性反應物、血管內(nèi)皮功能角度出發(fā), 分析尤瑞克林的臨床應用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 于2019 年1 月~2022 年12 月選取本院收治的100 例急性腦梗死患者為研究對象, 以隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組, 每組50 例。參照組男26 例, 女24 例;年齡46~81 歲, 平均年齡(64.37±6.09)歲;基礎疾病:6 例糖尿病, 8 例高血壓, 3 例血脂異常。研究組男27 例, 女23 例;年齡47~80 歲, 平均年齡(65.01±6.00)歲;基礎疾?。? 例糖尿病, 7 例高血壓, 4 例血脂異常。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。納入標準:①經(jīng)影像學檢查證實為急性腦梗死;②起病48 h 內(nèi);③本人或其家屬對研究內(nèi)容了解, 簽署同意書。排除標準:①合并其他心腦血管疾病、肝腎功能異常、惡性腫瘤等;②對相關(guān)藥物過敏;③依從性差。

        表1 兩組患者一般資料對比(n,±s)

        表1 兩組患者一般資料對比(n,±s)

        注:兩組對比, P>0.05

        組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 基礎疾病男女糖尿病 高血壓 血脂異常參照組 50 26 24 64.37±6.09 6 8 3研究組 50 27 23 65.01±6.00 7 7 4 χ2/t 0.040 0.529 0.088 0.078 0.153 P 0.841 0.598 0.766 0.779 0695

        1.2 方法 參照組采用常規(guī)治療, 包括抗凝及抗血小板、積極控制血壓及血糖、控制腦壓、促進腦循環(huán),予以依達拉奉注射液(西安利君制藥有限責任公司,國藥準字H20120042, 規(guī)格:20 ml∶30 mg×4 支)靜脈滴注以改善神經(jīng)癥狀, 1 支/次, 2 次/d;予以疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字Z20010100, 規(guī)格:2 ml×10 支)靜脈滴注以活血化瘀,6 ml/d。持續(xù)治療3 周。研究組在參照組基礎上加用注射用尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準字H20052065, 規(guī)格:0.15PNA 單位×10 瓶), 取0.15PNA 注射用尤瑞克林+50 ml 的0.9%生理鹽水進行靜脈滴注, 滴注時間限制在30 min內(nèi)。持續(xù)治療3周。

        1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者臨床療效、治療前后炎性反應物及血管內(nèi)皮指標。

        1.3.1 療效判定標準 治療3 周后, 采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評價神經(jīng)功能缺損情況以評估療效, 基本痊愈:NIHSS 降低>90%;顯著進步:NIHSS 降低46%~90%;進步:NIHSS 降低18%~45%;無變化(視為無效):NIHSS 未降低, 或降低<18%[5]??傆行?(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)×100%。

        1.3.2 血清學檢測 于治療前1 d、治療3 周后, 采集3 ml 空腹靜脈血, 抗凝并高速離心, 獲取血漿, 以免疫比濁法檢測CRP, 以放射免疫法檢測ET-1, 以雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測VEGF。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效對比 研究組患者總有效率94.00%, 顯著高于參照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

        2.2 兩組患者治療前后炎性反應物及血管內(nèi)皮指標對比 治療前, 兩組患者CRP、ET-1、VEGF 水平對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 研究組患者CRP、ET-1 明顯低于參照組, VEGF 明顯高于參照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者治療前后炎性反應物及血管內(nèi)皮指標對比( ±s)

        表3 兩組患者治療前后炎性反應物及血管內(nèi)皮指標對比( ±s)

        注:與參照組對比, aP<0.05

        組別 例數(shù) CRP(mg/L) ET-1(ng/L) VEGF(pg/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 50 73.69±8.12 15.39±3.41 77.34±6.57 61.39±6.02 168.75±25.54 185.54±31.07研究組 50 74.03±8.04 9.45±2.07a 76.59±6.98 48.42±5.33a 160.25±23.08 243.08±35.42a t 0.210 10.529 0.553 11.406 0.308 8.635 P 0.834 0.000 0.581 0.000 0.759 0.000

        3 討論

        急性腦梗死嚴重損害患者健康及生命, 藥物治療為控制該病的主要方法[6]。溶栓為此病理想治療方法,但受時間窗限制, 超早期溶栓效果最佳, 很多患者至入院時已經(jīng)錯失最佳溶栓時機[7]。對急性腦梗死患者,本院多予以常規(guī)治療措施, 在一般處理基礎上予以患者依達拉奉、疏血通治療, 患者能夠獲得良好治療效果, 但仍有較多患者無法取得理想治療效果。本研究中,治療3 周后, 參照組治療總有效率達80.00%, 炎性反應物及血管內(nèi)皮指標稍有改善, 但整體效果有待于進一步提升。

        尤瑞克林是近年研發(fā)的一種新藥, 其能夠提升紅細胞變形、氧解能力, 且可以通過刺激血管神經(jīng)再生促進腦循環(huán), 還能夠抑制神經(jīng)元凋亡[8]。本院臨床實踐證實, 在常規(guī)治療基礎上加用尤瑞克林, 可優(yōu)化急性腦梗死治療效果。本研究觀察結(jié)果顯示, 研究組加用尤瑞克林后, 總有效率進一步提升至94.00%, CRP、ET-1 進一步降低, VEGF 進一步提升, 表明該藥能夠抑制炎性反應、促進血管內(nèi)皮功能改善, 進而提升臨床療效。其原因可能是:①尤瑞克林能夠直接作用于血管, 促進血管擴張, 且能夠舒張平滑肌, 促進腦部神經(jīng)營養(yǎng)輸送, 抑制炎性反應物釋放, 并逆轉(zhuǎn)缺血半暗帶[9];②尤瑞克林屬于絲氨酸蛋白酶, 為組織及肽釋放酶, 能夠促進一氧化氮(NO)、VEGF 表達, 下調(diào)NAD(P)H 氧化酶作用, 從而改善血管內(nèi)皮功能、抑制促炎細胞因子形成[10];③尤瑞克林也能夠限制血小板聚集, 促進血管內(nèi)皮功能改善, 優(yōu)化血流動力學, 提升腦血液供應量[11]?;谏鲜鰴C制, 該藥能夠改善急性腦梗死患者炎性反應、血管內(nèi)皮功能, 并促進病情改善。本研究結(jié)果與歐春影等[12]研究結(jié)論較為一致, 進一步證實本次研究可靠。

        綜上所述, 尤瑞克林治療急性腦梗死優(yōu)勢明顯, 可降低炎性反應物、改善血管內(nèi)皮功能, 提升臨床療效,促進患者康復, 有推廣價值。

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