翟偉 大慶油田總醫(yī)院 （黑龍江 大慶 163001）

內(nèi)容提要：在影像學(xué)中，最為常見(jiàn)的一種設(shè)備就是螺旋CT機(jī)，醫(yī)務(wù)人員在使用該設(shè)備時(shí)，能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行診斷和分析，掌握病情的變化情況，為后期治療提供有效依據(jù)。但是，這類(lèi)設(shè)備在應(yīng)用過(guò)程中，隨著頻率的增加，也會(huì)產(chǎn)生某些故障，從而對(duì)臨床診療造成不良影響?；诖?，本文主要對(duì)螺旋CT機(jī)相關(guān)概念進(jìn)行闡述，分析螺旋CT機(jī)常見(jiàn)故障原因，研究螺旋CT機(jī)常見(jiàn)故障的主要維修方法和螺旋CT機(jī)養(yǎng)護(hù)管理措施，有望對(duì)相關(guān)人員提供幫助和參考，將螺旋CT機(jī)有效應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)，提升醫(yī)療技術(shù)水平。

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展背景下，醫(yī)療水平技術(shù)的提升，在一定程度上促進(jìn)了影像學(xué)的發(fā)展，使得螺旋CT機(jī)得到廣泛應(yīng)用，不僅可以為臨床診斷提供幫助，還有利于臨床治療工作的順利開(kāi)展。對(duì)于螺旋CT機(jī)，主要構(gòu)成部分是“掃描系統(tǒng)”和“計(jì)算機(jī)系統(tǒng)”兩部分，該設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中，若是產(chǎn)生問(wèn)題，會(huì)對(duì)臨床診療工作產(chǎn)生不利，為了實(shí)現(xiàn)螺旋CT機(jī)穩(wěn)定運(yùn)行，就要將常見(jiàn)故障及維修管理措施作為重點(diǎn)研究工作。

1.螺旋CT機(jī)相關(guān)概念

螺旋CT機(jī)一般是利用“X射線(xiàn)束”對(duì)人體相關(guān)部位掃描，掃描可以按照一定厚度層面進(jìn)行，掃描之后，結(jié)合不同部位對(duì)X射線(xiàn)束吸收情況，通過(guò)分析來(lái)確認(rèn)患者是否存在某種病癥，螺旋CT機(jī)作為重要醫(yī)療機(jī)械設(shè)備，被廣泛應(yīng)用在臨床診斷工作中。實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，射出X射線(xiàn)會(huì)轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的“可見(jiàn)光”，之后轉(zhuǎn)為“電信號(hào)”，再變成“數(shù)字信息”傳到計(jì)算機(jī)中，通過(guò)專(zhuān)業(yè)軟件，實(shí)現(xiàn)“計(jì)算”和“處理”，最終獲取到相應(yīng)的數(shù)字化形式信息[1]?！坝?jì)算機(jī)X射線(xiàn)斷層攝影機(jī)”簡(jiǎn)稱(chēng)為CT，最早在1895年被倫琴發(fā)現(xiàn)，在診斷方面，是歷史性的一種突破，成為現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中，X射線(xiàn)檢查攝影技術(shù)和計(jì)算機(jī)控制技術(shù)結(jié)合的重要產(chǎn)物，到1972年，英國(guó)物理學(xué)家將CT研制成功，最先使用在“顱腦”疾病診斷工作中，之后得到發(fā)展，擴(kuò)展至全身各個(gè)部位，這項(xiàng)工作開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)X射線(xiàn)在放射學(xué)中偉大變革。70年代末期，我國(guó)引進(jìn)了這一技術(shù)，短短幾十年間，在各大醫(yī)院中就得到應(yīng)用，成為醫(yī)學(xué)診斷中不可或缺的設(shè)備。隨著時(shí)間的推移CT技術(shù)也在不斷改進(jìn)，由一代至五代，掃描時(shí)間縮短同時(shí)，圖像質(zhì)量也得到很大提升。1989年，CT技術(shù)進(jìn)入新的階段，也就是螺旋CT的出現(xiàn)，能夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)性旋轉(zhuǎn)掃描，為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供了技術(shù)支持?，F(xiàn)階段，螺旋CT機(jī)主要包含三種類(lèi)型，分別是“雙層螺旋CT”“單層螺旋CT”或者“多層螺旋CT”，這類(lèi)設(shè)備的應(yīng)用，在很大程度上拓寬了“X”線(xiàn)的檢查范圍，有利于增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確率，提升診斷速度。

2.螺旋CT機(jī)常見(jiàn)故障原因

螺旋CT機(jī)在臨床使用過(guò)程中，具有不可替代性，受不同因素影響，經(jīng)常會(huì)發(fā)生故障，最具代表性的有以下幾種，分別為：①絕緣門(mén)雙向晶體發(fā)生故障[2]。使用螺旋CT機(jī)時(shí)，“絕緣門(mén)雙向晶體”扮演著重要角色，有著自身的優(yōu)點(diǎn)，包括“穩(wěn)定安全”“反應(yīng)快”以及“組抗力強(qiáng)”等各個(gè)方面，具體應(yīng)用過(guò)程中，能夠?yàn)樵O(shè)備電路創(chuàng)造良好條件，確保其更加安全，在臨床中得到醫(yī)療工作者的認(rèn)可和肯定。但是，若是“絕緣門(mén)雙向晶體”產(chǎn)生故障，往往會(huì)影響“電路逆變器”，使其出現(xiàn)短路和失常等情況，在某種條件下，螺旋CT機(jī)電流顯示極會(huì)變低，對(duì)設(shè)備的正常運(yùn)行造成不利影響；②X射線(xiàn)發(fā)生器出現(xiàn)故障。這類(lèi)故障相對(duì)來(lái)說(shuō)比較普遍，問(wèn)題主要表現(xiàn)為“指示燈”出現(xiàn)異常，也就是說(shuō)，切換“大焦點(diǎn)”和“小焦點(diǎn)”時(shí)，指示燈會(huì)滅掉，這時(shí)候，很難確認(rèn)設(shè)備能否正常運(yùn)行，面對(duì)高電流，會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤警報(bào)，面對(duì)低電流，指示燈處于正常狀態(tài)，電流和電壓現(xiàn)實(shí)都為“0”；③機(jī)床故障。使用螺旋CT機(jī)時(shí)，機(jī)床故障主要有機(jī)床操控不能移動(dòng)，難以正常升降或者控制不精準(zhǔn)，這類(lèi)故障產(chǎn)生的主要原因是“繼電器”和“升降”連接故障[3]；④設(shè)備產(chǎn)生異響，并且噪聲非常大。使用螺旋CT機(jī)時(shí)，由于旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極運(yùn)行過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)異常，造成保險(xiǎn)絲“斷裂”，這種問(wèn)題的出現(xiàn)，一般會(huì)發(fā)生在兩種情況下，一種是設(shè)備使用頻率較高，一種是設(shè)備使用期限太長(zhǎng)，造成這類(lèi)故障的原因是“軸承磨損”太過(guò)嚴(yán)重。與此同時(shí)，若是“循環(huán)油”出現(xiàn)滲漏，或者油管破裂，則會(huì)導(dǎo)致球管熱交換器出現(xiàn)故障，使其溫度得以上升[4]；⑤螺旋CT機(jī)在醫(yī)療診斷和治療工作中，還會(huì)存在計(jì)算機(jī)故障，這類(lèi)故障有兩類(lèi)，一類(lèi)是軟件故障，另一類(lèi)是硬件故障，以“硬件”為例，主要有鍵盤(pán)和軌跡球等設(shè)備，這類(lèi)設(shè)備在應(yīng)用過(guò)程中，如果出現(xiàn)故障，就被稱(chēng)為硬件故障，將出現(xiàn)故障部位及時(shí)更換，就不會(huì)對(duì)設(shè)備使用產(chǎn)生影響。軟件故障主要指的是“計(jì)算機(jī)系統(tǒng)”發(fā)生的故障，設(shè)計(jì)“黑屏”和“資料丟失”等，一般來(lái)說(shuō)，這類(lèi)原因的出現(xiàn)與計(jì)算機(jī)硬盤(pán)有著密切聯(lián)系，包括硬盤(pán)損傷或者出錯(cuò)，針對(duì)硬盤(pán)損傷，重點(diǎn)是由“突然斷電”和“電路短路”引起[5]。

3.螺旋CT機(jī)常見(jiàn)故障的主要維修方法

通常情況下，螺旋CT機(jī)工作原理，與大部分電子設(shè)備很像，因此，故障維修方式也非常類(lèi)似，并不是因?yàn)樗轻t(yī)療設(shè)備，就會(huì)出現(xiàn)很大差異，醫(yī)療診斷設(shè)備通常價(jià)格很高，在維修過(guò)程中，對(duì)維修人員的要求很高，要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。在維修螺旋CT機(jī)常見(jiàn)故障中，主要方法有：①若是發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)電壓不穩(wěn)定情況，或者發(fā)生原因不明的故障，需要將設(shè)備進(jìn)行重啟，查看設(shè)備能夠正常運(yùn)行；②對(duì)設(shè)備周?chē)h(huán)境要仔細(xì)察看，這樣能夠及時(shí)將外部硬件或者人為損壞加以排除；③若是發(fā)現(xiàn)部分零件疑似損壞，就要及時(shí)檢查并更換，之后看設(shè)備能夠正常運(yùn)行，一般來(lái)說(shuō)，基本上是更換“電路板”和“電線(xiàn)”等這類(lèi)零件[6]；④還應(yīng)敲打設(shè)備中部分零件，因?yàn)槌霈F(xiàn)故障可能為“接觸不良”和“內(nèi)部接口”連接不恰當(dāng)，如果發(fā)現(xiàn)，可以及時(shí)維修，使其保持正常；⑤螺旋CT機(jī)X射線(xiàn)球管出現(xiàn)的故障，可以先對(duì)熱交換機(jī)進(jìn)行仔細(xì)檢查，這與其“真空度”有關(guān)，主要是由于真空度太低，而產(chǎn)生故障，此時(shí)，就可以更換X射線(xiàn)球管，為設(shè)備正常運(yùn)行提供保障；⑥對(duì)“絕緣門(mén)雙向晶體”管自身質(zhì)量加以檢查，在這過(guò)程中，還要查看變壓器是不是出現(xiàn)短路，從而將故障加以排除；⑦面對(duì)機(jī)床出現(xiàn)的故障，要及時(shí)測(cè)定其電壓值，還應(yīng)了解和掌握“齒輪磨損”或者“螺釘固定”相關(guān)情況，對(duì)于運(yùn)行中，磨損過(guò)度相關(guān)零件，應(yīng)盡快更換[7]。通過(guò)以上維修方式，將螺旋CT機(jī)面臨的故障加以有效解決，確保維修更具科學(xué)性和合理性，為螺旋機(jī)設(shè)備正常運(yùn)行創(chuàng)造有利條件。

4.螺旋CT機(jī)養(yǎng)護(hù)管理措施

在醫(yī)療診斷與治療中，想要將螺旋CT機(jī)最大價(jià)值發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，除了把螺旋CT機(jī)使用時(shí)產(chǎn)生的故障通過(guò)維修方式加以解決，還應(yīng)做好螺旋CT機(jī)養(yǎng)護(hù)管理措施，重點(diǎn)可以從以下幾個(gè)方面入手：

4.1 日常做好防塵與清潔作業(yè)

螺旋CT機(jī)這類(lèi)設(shè)備在使用過(guò)程中，就算是正常運(yùn)行，也會(huì)產(chǎn)生“靜電場(chǎng)”，在靜電效應(yīng)作用之下，空氣中的灰塵就會(huì)附著于零部件表面，既會(huì)對(duì)設(shè)備散熱造成影響，還不利于正常運(yùn)行，降低零部件使用年限。所以，作為醫(yī)務(wù)工作者在使用螺旋CT機(jī)時(shí)，前后都要做好除塵處理工作，確保在無(wú)塵情況下，開(kāi)展相關(guān)工作，防塵工作要求很高，基本每天要檢查，這樣可以保障設(shè)備中，不會(huì)出現(xiàn)污垢和灰塵，具體除塵過(guò)程中，通常在設(shè)備關(guān)機(jī)10min后開(kāi)展，這樣可以達(dá)到良好的除塵效果。關(guān)于螺旋CT機(jī)這一設(shè)備的清潔工作，要結(jié)合所處環(huán)境，控制清潔頻率，清理時(shí)，要重點(diǎn)關(guān)注“磁盤(pán)機(jī)”，這樣可以防止螺旋CT機(jī)產(chǎn)生“讀寫(xiě)錯(cuò)誤”等故障問(wèn)題[8]。

4.2 將操作流程加以規(guī)范

螺旋CT機(jī)使用時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要規(guī)范自身操作流程，提前15min開(kāi)機(jī)，同時(shí)，還要將循環(huán)水泵中“水量”與“水壓”進(jìn)行檢查，保障其處在正常情況下，確保正常的降溫功能。還要格外注意，合理把握待機(jī)時(shí)間，防止設(shè)備待機(jī)過(guò)長(zhǎng)，也不能頻繁進(jìn)行開(kāi)機(jī)或者關(guān)機(jī)，只有這樣，才能規(guī)避設(shè)備出現(xiàn)的損傷，降低故障出現(xiàn)的概率，將設(shè)備使用期限延長(zhǎng)。比如，可以利用“循環(huán)水制冷”方式，進(jìn)行降溫，在開(kāi)機(jī)前，除了檢查水量和水壓之外，開(kāi)機(jī)前，還要將水壓控制在“380～400kPa”范圍內(nèi)，關(guān)機(jī)時(shí)，水壓控制在“180～220kPa”范圍內(nèi)，還要對(duì)冷水機(jī)水位進(jìn)行檢查，若是發(fā)現(xiàn)不足，要及時(shí)向制冷機(jī)加水，保障制冷設(shè)備得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止各類(lèi)故障的產(chǎn)生。另外，醫(yī)院相關(guān)管理者，要邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)者，為工作人員講解螺旋CT機(jī)的使用方式，比如，邀請(qǐng)供應(yīng)商講解，通過(guò)這種方式，才能讓醫(yī)務(wù)工作者明確螺旋CT機(jī)正常操作流程，確保設(shè)備得以規(guī)范使用，防止因使用不規(guī)范造成的故障[9]。

4.3 預(yù)熱球管和對(duì)掃描參數(shù)進(jìn)行定期調(diào)整

一方面，日常養(yǎng)護(hù)管理螺旋CT機(jī)過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注預(yù)熱球管，主要是因?yàn)槁菪鼵T設(shè)備在醫(yī)院中的應(yīng)用頻率較高，加上“電壓”和“電流”過(guò)高，經(jīng)常會(huì)造成球管出現(xiàn)問(wèn)題，表現(xiàn)在使用中，受電熱效應(yīng)影響，使其處于高溫狀態(tài)，使用完成后，球管自身溫度會(huì)急劇下降，這種溫度差變化，會(huì)增加球管爆裂的發(fā)生率。想要防止這類(lèi)現(xiàn)象發(fā)生，每次使用螺旋CT機(jī)前，醫(yī)務(wù)工作者就要預(yù)熱球管，這樣做的目的是將球管使用壽命增加。而針對(duì)限制時(shí)間長(zhǎng)的螺旋CT機(jī)，投入使用之前，還要檢測(cè)球管的溫度，確保沒(méi)有問(wèn)題之后，才可正常使用。

另一方面，對(duì)掃描參數(shù)進(jìn)行定期調(diào)整。螺旋CT機(jī)掃描效果，通常和“電流”“時(shí)間”以及“電壓”這類(lèi)參數(shù)成正比關(guān)系。然而，如果圖像質(zhì)量得以提升，輻射劑量會(huì)隨之增加，這樣會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。所以，實(shí)踐工作中，應(yīng)用螺旋CT機(jī)，就要重視“輻射劑量”和“成像質(zhì)量”之間的平衡，不但要將輻射劑量降至最低，而且還應(yīng)保障圖像分辨率與實(shí)際要求相符合。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)務(wù)工作人員使用過(guò)程中，就要定期對(duì)掃描參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，結(jié)合不同患者病情進(jìn)行，為患者生命安全提供保障，促進(jìn)醫(yī)療診斷和治療工作順利進(jìn)行。

4.4 對(duì)外界環(huán)境參數(shù)進(jìn)行控制

螺旋CT機(jī)在使用過(guò)程中，會(huì)受外界環(huán)境因素的影響，包括“溫度”和“濕度”等，為了避免環(huán)境因素造成的影響，就要對(duì)螺旋CT機(jī)使用環(huán)境進(jìn)行有效控制，確?！皽囟取迸c“溫度”處在合理區(qū)間內(nèi)。具體來(lái)說(shuō)，就是在螺旋CT機(jī)運(yùn)行空間之內(nèi)，配置相應(yīng)的除濕設(shè)備以及空調(diào)設(shè)備，數(shù)量結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行，從而確保環(huán)境濕度保持在40%～70%范圍內(nèi)，環(huán)境溫度持續(xù)在20°C～24°C上下。雨季期間，要及時(shí)將除濕設(shè)備開(kāi)啟，這樣可以防止外界潮濕空位，滲入設(shè)備中，造成設(shè)備零件發(fā)生短路問(wèn)題。與此同時(shí)，控制外界環(huán)境參數(shù)時(shí)，無(wú)論是除濕設(shè)備，還是空調(diào)設(shè)備，需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行運(yùn)行，這就要求管理工作者定期來(lái)檢測(cè)這類(lèi)設(shè)備，防止其出現(xiàn)故障，影響螺旋CT機(jī)正常運(yùn)行。

4.5 做好定期維護(hù)工作

首先，根據(jù)廠家的建議，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。這意味著在規(guī)定的時(shí)間間隔內(nèi)執(zhí)行一系列維護(hù)任務(wù)，如校準(zhǔn)設(shè)備、更換易損零件、檢查電氣連接和接地等?？梢耘c供應(yīng)商簽訂維護(hù)合同確保設(shè)備得到及時(shí)的維護(hù)和維修。這些合同通常包括維護(hù)計(jì)劃、服務(wù)響應(yīng)時(shí)間、維修費(fèi)用等具體內(nèi)容。與供應(yīng)商建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，可以及時(shí)獲得專(zhuān)業(yè)的技術(shù)支持和維修服務(wù)。

其次，定期記錄維護(hù)和保養(yǎng)的日期、內(nèi)容和執(zhí)行人員等信息非常重要。這有助于了解設(shè)備的維護(hù)歷史，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何潛在的問(wèn)題。并且還要確保操作人員接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，了解設(shè)備的正確使用方法和日常維護(hù)技巧。培訓(xùn)操作人員可以減少設(shè)備的誤操作和損壞的風(fēng)險(xiǎn)，并提高設(shè)備的整體維護(hù)質(zhì)量。

最后，定期驗(yàn)證螺旋CT機(jī)的性能，確保其符合預(yù)定的技術(shù)規(guī)格和要求。這可以通過(guò)執(zhí)行準(zhǔn)確的質(zhì)量控制測(cè)試來(lái)實(shí)現(xiàn)，例如使用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試物體、執(zhí)行質(zhì)量控制步驟等。確保設(shè)備定期維護(hù)工作順利開(kāi)展，為相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)提供支持。

綜上所述，想要從根本上將螺旋CT機(jī)應(yīng)用在醫(yī)療工作中，為醫(yī)療診斷和治療提供幫助，作為相關(guān)人員，就要樹(shù)立正確思想，充分認(rèn)識(shí)螺旋CT機(jī)自身特點(diǎn)，明確日常使用中常見(jiàn)故障，綜合考慮各個(gè)方面影響因素，找出科學(xué)合理的維修管理措施，防止設(shè)備出現(xiàn)的不良故障，為臨床診斷和治療工作創(chuàng)造良好條件，滿(mǎn)足患者看病需求，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)走向可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定運(yùn)行。