吳瑞珠 黃 競(jìng)

(福建體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建 福州 350001)

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù),并運(yùn)用這些信息和服務(wù)作出正確決策,以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力［1］?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出要加強(qiáng)健康素養(yǎng)教育,提高全民健康素養(yǎng),并明確要從全人群和全生命周期著手建設(shè)［2］。近年來(lái),國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)高校體育生健康素養(yǎng)的研究主要針對(duì)體育教育專(zhuān)業(yè)和社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生群體［3-6］,該群體無(wú)法完全代表運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)的體育生的健康素養(yǎng)水平,亟須對(duì)涵蓋運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)的體育生健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行調(diào)查研究,以便“十四五”期間體育院校(系)及時(shí)跟進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)要求,有針對(duì)性推進(jìn)體育生健康素養(yǎng)建設(shè),提升體育生群體的健康素養(yǎng)。

1 調(diào)研對(duì)象與方法

1.1 調(diào)研對(duì)象

福建省內(nèi)5所本科(分別簡(jiǎn)稱(chēng)A、B、C、D、E院校)和1所高職(簡(jiǎn)稱(chēng)F高職)等6所高校的體育生。

1.2 調(diào)研方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法,每個(gè)年級(jí)集中抽取1～2個(gè)班級(jí),其中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)為必抽取項(xiàng)目。

1.2.2 調(diào)查方法

選用《北京市第三次居民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷(2018年版)》,通過(guò)將網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷與現(xiàn)場(chǎng)紙質(zhì)問(wèn)卷相結(jié)合,并由所在院(系)或年級(jí)的輔導(dǎo)員協(xié)助完成。共回收問(wèn)卷1650份,有效問(wèn)卷1526份,有效率92.48%。

1.2.3 質(zhì)量控制

調(diào)研人員由課題組成員和所在院(系)輔導(dǎo)員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后組成。網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷提交后可即時(shí)反饋,調(diào)查人員可實(shí)時(shí)對(duì)提交的問(wèn)卷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管與反饋;現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷在投放前,由輔導(dǎo)員開(kāi)會(huì)傳達(dá)問(wèn)卷填寫(xiě)相關(guān)注意事項(xiàng),問(wèn)卷回收后,由接受過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生協(xié)助進(jìn)行雙錄入。

1.2.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

健康素養(yǎng)包括基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能等3方面(以下簡(jiǎn)稱(chēng)3方面健康素養(yǎng)),從公共衛(wèi)生問(wèn)題角度可分為科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療及健康信息等6類(lèi)問(wèn)題(以下簡(jiǎn)稱(chēng)6類(lèi)健康問(wèn)題)。調(diào)查問(wèn)卷總分為104分,各類(lèi)健康素養(yǎng)的分類(lèi)內(nèi)容和得分判定方法與判斷標(biāo)準(zhǔn)同聶雪瓊等［7］研究一致,即體育生個(gè)體得分達(dá)到相應(yīng)類(lèi)別素養(yǎng)總分值的80%及以上可判定其達(dá)到該類(lèi)別健康素養(yǎng)水平。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷并錄入紙質(zhì)問(wèn)卷,進(jìn)行賦值數(shù)字化轉(zhuǎn)換,具備健康素養(yǎng)的影響因素采用SPSS 23.0進(jìn)行Logistic回歸分析,并采用OR值進(jìn)行比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 調(diào)研結(jié)果

2.1 基本情況

如表1所示,本次調(diào)研共1526名體育生有效參與,男生1022人(66.97%),女生504人(33.03%),男女比為2.03∶1;本科院校共抽樣919人(60.22%),高職607人(39.78%);一年級(jí)比例最高(43.45%),三年級(jí)和四年級(jí)占比低,分別為21.43%和7.47%。這與本科院校四年級(jí)及高職三年級(jí)學(xué)生正處在實(shí)習(xí)階段,問(wèn)卷回收比較困難有關(guān)。未讀過(guò)《健康素養(yǎng)66條》(2015年版)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新版《健康素養(yǎng)》)的學(xué)生占71.04%。

表1 參與調(diào)研的體育生特征

2.2 健康素養(yǎng)水平

福建省體育生不同特征下總健康素養(yǎng)、基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能、科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息等素養(yǎng)具備情況如表2所示,僅科學(xué)健康觀和安全與急救素養(yǎng)水平高于20%,其他分類(lèi)素養(yǎng)均低于20%。

表2 福建省高校體育生總體素養(yǎng)、3方面健康素養(yǎng)及6類(lèi)健康問(wèn)題的具備水平及顯著性分析

2.3 健康素養(yǎng)影響因素

以是否具備健康素養(yǎng)作為因變量(是=1,否=0),以體育生性別、就讀院校、就讀年級(jí)、是否讀過(guò)新版《健康素養(yǎng)》作為自變量,構(gòu)建Logistic回歸模型,應(yīng)用強(qiáng)迫進(jìn)入法將全部影響因素加入考慮。所有自變量均設(shè)置啞變量,在選擇啞變量編碼方式時(shí),使用指示對(duì)比(indicator),并且指定男生、F院校、四年級(jí)、讀過(guò)新版《健康素養(yǎng)》等作為對(duì)照。

結(jié)果如表2所示,總健康素養(yǎng)在四年級(jí)與其他年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。3方面健康素養(yǎng)中,基本知識(shí)和理念(P<0.01)及健康生活方式與行為(P<0.05)在女生男生間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;健康生活方式與行為在B院校、健康技能在C院校與參照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。6類(lèi)健康問(wèn)題中,科學(xué)健康觀在A(P<0.01)和C(P<0.05)院校、二年級(jí)(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì);安全與急救在女生、B和D院校、未讀過(guò)新版《健康素養(yǎng)》與照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01),健康信息在二年級(jí)等組間與參照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。此外,傳染病防治、慢性病防治及基本醫(yī)療等素養(yǎng)均沒(méi)有任何體育生組間特征的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

3.1 總體健康素養(yǎng)水平分析

福建省體育生總健康素養(yǎng)水平為4.26%,低于2020年全國(guó)居民23.15%的總健康素養(yǎng)水平［8］,與國(guó)家2022年的建設(shè)目標(biāo)［9］差距較大。省內(nèi)體育生的低素養(yǎng),或與問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容的全面性和判定標(biāo)準(zhǔn),以及調(diào)查對(duì)象的學(xué)習(xí)特征與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)有關(guān)。本次問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋健康素養(yǎng)的各方面問(wèn)題,多選題占總分?jǐn)?shù)的46.15%,錯(cuò)選、漏選或多選均得0分。調(diào)研主體對(duì)象為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)學(xué)生,具備至少一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目技能,對(duì)體育健身、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等技能課程的學(xué)習(xí)興趣濃厚,學(xué)習(xí)態(tài)度較積極,但對(duì)文化理論的學(xué)習(xí)興趣度偏低,持久度偏弱。從2019年“健康中國(guó)行動(dòng)”頒布以來(lái),“健康中國(guó)行動(dòng)”推進(jìn)委員會(huì)每年均明確提出要提升青少年學(xué)生健康素養(yǎng)水平,體育院校(系)務(wù)必要加快步伐,將健康素養(yǎng)教育納入現(xiàn)有教學(xué)進(jìn)程。

3.2 3方面健康素養(yǎng)水平分析

體育生3方面健康素養(yǎng)大體呈基本知識(shí)和理念、健康技能、健康生活方式與行為由高到低的變化規(guī)律,這與武文靜［4］的研究結(jié)果類(lèi)似,說(shuō)明健康的知識(shí)、理念及健康技能較難有效轉(zhuǎn)化為健康的生活方式與行為。因此,需要轉(zhuǎn)變教育思路和方式方法,重點(diǎn)關(guān)注三者之間的等效、高效轉(zhuǎn)化,掌握健康技能并養(yǎng)成健康的生活行為是健康素養(yǎng)教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在體育院校,健康素養(yǎng)不是獨(dú)立的個(gè)體,它和身體素養(yǎng)、體育素養(yǎng)存在著從屬、關(guān)聯(lián)、辯證的關(guān)系［10］,和體力活動(dòng)、體質(zhì)間也存在相互促進(jìn)的良性關(guān)系［11］。它們相互支撐,協(xié)同構(gòu)成大的體育本體,在課程執(zhí)行過(guò)程中需要充分挖掘,展示健康素養(yǎng)、體力活動(dòng)和體質(zhì)三者之間正向協(xié)同的亮點(diǎn),為體育真正走向?qū)I(yè)的高質(zhì)量型發(fā)展發(fā)揮作用。

3.3 6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)水平分析

6類(lèi)健康問(wèn)題健康素養(yǎng)水平中,僅安全與急救和科學(xué)健康觀能達(dá)到國(guó)家要求,慢性病防治、健康信息、傳染病防治、基本醫(yī)療等素養(yǎng)均很低,這可能與這些素養(yǎng)對(duì)自身切身利益的影響程度及在體育生日常生活中應(yīng)用較少有關(guān)。近年來(lái),突發(fā)性公共衛(wèi)生事件頻發(fā),全社會(huì)和個(gè)人均重視健康和安全教育,體育運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)損傷也時(shí)常發(fā)生,體育生在訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)中一旦受傷,也會(huì)對(duì)切身利益產(chǎn)生影響,但大多數(shù)體育生對(duì)文化理論學(xué)習(xí)缺乏投入和耐心,甚至部分學(xué)生有畏難厭學(xué)情緒,對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)知識(shí)的實(shí)踐機(jī)會(huì)在體育類(lèi)院校中也相對(duì)欠缺,導(dǎo)致這些素養(yǎng)知識(shí)儲(chǔ)備較少。在不足素養(yǎng)問(wèn)題中,慢性病防治素養(yǎng)水平略靠前,傳染病防治則相對(duì)靠后,這與近年來(lái)慢性病患病率較高［12］、政府積極推進(jìn)體衛(wèi)融合［13］、體醫(yī)融合防治慢性病得到體育醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业墓沧R(shí)［14］、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題大有改善、傳染病宣教氛圍相對(duì)較低及這部分知識(shí)在人才培養(yǎng)中涉及相對(duì)較少有關(guān);基本醫(yī)療素養(yǎng)反饋的是體育生對(duì)個(gè)體身體健康狀況準(zhǔn)確判斷后,及時(shí)、正確就醫(yī)與用藥能力,其認(rèn)知過(guò)程與科學(xué)體育運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行有相同之處,均需建立于對(duì)個(gè)體身體健康狀況的準(zhǔn)確判斷上。基本醫(yī)療素養(yǎng)最薄弱的問(wèn)題間接反映出體育生如果未來(lái)走體衛(wèi)融合發(fā)展道路,會(huì)存在理論與實(shí)踐磨合的困難,亟須補(bǔ)齊短板。

3.4 健康素養(yǎng)影響因素分析

3.4.1 性別

本次調(diào)研在男生居多的體育院校(系)中進(jìn)行,女生基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、安全與急救等素養(yǎng)與男生相比較高。這和譚世君等［15］的研究結(jié)果有共性,可能與女生學(xué)習(xí)更具主動(dòng)性、更關(guān)注自我健康,以及受家庭和社會(huì)男女角色分工潛移默化影響有關(guān)。

3.4.2 就讀院校

各院校對(duì)各類(lèi)健康素養(yǎng)的顯著性影響不一且分散,僅A院校在科學(xué)健康觀、C院校在健康技能及科學(xué)健康觀等方面均顯著高于高職F,B院校則在健康生活方式與行為、安全與急救等方面低于高職F。體育生的健康素養(yǎng)對(duì)不同體育院校(系)辦學(xué)等級(jí)、辦學(xué)時(shí)間、辦學(xué)規(guī)模和招生水準(zhǔn)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］,這可能和體育院校(系)師生對(duì)健康素養(yǎng)的重視程度、教師教科研方向及課程執(zhí)行側(cè)重點(diǎn)不一有關(guān)。

3.4.3 就讀年級(jí)

在體育生就讀年級(jí)特征上,四年級(jí)相對(duì)于其他年級(jí)在總健康素養(yǎng)、健康技能、健康信息等方面的素養(yǎng)水平較高,該結(jié)果和康喜來(lái)等［3］的研究結(jié)果有差異,這可能與四年級(jí)處在由學(xué)生向社會(huì)人角色轉(zhuǎn)變的實(shí)習(xí)階段,有更多的課程體驗(yàn)、社會(huì)實(shí)踐歷練、實(shí)習(xí)中角色定位存在偏差、自我約束及自我成長(zhǎng)需求有關(guān)。然而,從一年級(jí)到四年級(jí)沒(méi)有呈現(xiàn)隨年級(jí)增長(zhǎng)與課程推進(jìn)健康素養(yǎng)水平隨之增高的趨勢(shì),也沒(méi)有明顯的年級(jí)拐點(diǎn),這與體育院校(系)沒(méi)有系統(tǒng)推進(jìn)健康素養(yǎng)專(zhuān)項(xiàng)教育,以及學(xué)生在每個(gè)年級(jí)階段的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)內(nèi)容有關(guān)。學(xué)校部分體育課程內(nèi)容雖涉及健康素養(yǎng),但不全面,且體育課程開(kāi)設(shè)的主旨是保障運(yùn)動(dòng)的科學(xué)性、安全性和專(zhuān)業(yè)性,和健康素養(yǎng)旨在推動(dòng)促進(jìn)個(gè)體全生命周期健康有差別。

3.4.4 是否讀過(guò)《健康素養(yǎng)》

相較于讀過(guò)《健康素養(yǎng)》的體育生,未讀過(guò)的體育生安全與急救素養(yǎng)反而比較高。說(shuō)明安全與急救素養(yǎng)的形成更多來(lái)自日常生活行為規(guī)范的累積,一時(shí)的知識(shí)補(bǔ)充或填鴨式教育方式對(duì)健康素養(yǎng)形成的幫助有限,日常學(xué)習(xí)、生活的滲透和點(diǎn)滴積累更重要。

4 對(duì)策建議

當(dāng)前福建省高校體育生健康素養(yǎng)水平較低,僅科學(xué)健康觀和安全與急救能達(dá)到國(guó)家建設(shè)目標(biāo),總健康素養(yǎng)、基本知識(shí)和理念、健康技能、健康生活方式與行為、慢性病防治、健康信息、傳染病防治及基本醫(yī)療等健康素養(yǎng)水平與國(guó)家的建設(shè)目標(biāo)要求差距較大,各類(lèi)素養(yǎng)具備的顯著性影響因素難有共性,需要引起體育院校(系)的重視。“十四五”期間,各體育院校需要根據(jù)各自學(xué)生的特點(diǎn)和實(shí)際素養(yǎng)水平,有序推進(jìn)健康素養(yǎng)專(zhuān)業(yè)教育,在教育教學(xué)環(huán)節(jié)、社會(huì)實(shí)踐、日常的教育管理和生活中點(diǎn)滴滲透,促進(jìn)健康素養(yǎng)的有效提升。

在教學(xué)上,各院?？山M建健康素養(yǎng)課程教學(xué)教研小組,從3方面健康素養(yǎng)和6類(lèi)健康問(wèn)題角度對(duì)健康素養(yǎng)內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)篩選研討,確定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)內(nèi)容,利用AI、人工智能、云數(shù)據(jù)等建設(shè)可追蹤的健康素養(yǎng)專(zhuān)項(xiàng)考評(píng)練系統(tǒng),從而有針對(duì)性地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)教育和測(cè)評(píng),促進(jìn)健康素養(yǎng)知識(shí)層面的提升。建立健康技能實(shí)習(xí)公共實(shí)踐基地,開(kāi)展健康技能的實(shí)踐和考評(píng)。加強(qiáng)健康素養(yǎng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)和各體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)協(xié)作乃至科研協(xié)作,充分提升健康素養(yǎng)課程的應(yīng)用性和各體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目課程的科學(xué)性。定期對(duì)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平和身體素質(zhì)狀況、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)行為等進(jìn)行專(zhuān)業(yè)測(cè)評(píng),加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性的監(jiān)測(cè)與評(píng)估,通過(guò)監(jiān)測(cè)反饋,倒逼健康理論和體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目教師優(yōu)化課堂,專(zhuān)業(yè)、科學(xué)地進(jìn)行教學(xué),使師生能直面感受健康素養(yǎng)水平與體育活動(dòng)、體質(zhì)的關(guān)聯(lián)度,從而主動(dòng)學(xué)習(xí),最終實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)水平、體質(zhì)水平提升和體育運(yùn)動(dòng)教學(xué)科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性由班級(jí)到個(gè)體均雙贏。利用各類(lèi)型社會(huì)實(shí)踐、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),協(xié)作見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)單位創(chuàng)建健康學(xué)校、健康社區(qū)和健康企事業(yè)單位等健康場(chǎng)所,進(jìn)行知識(shí)應(yīng)用實(shí)踐和技能實(shí)踐,以實(shí)踐促進(jìn)健康技能提升,從而在日常生活中形成良好的健康生活方式與行為。

各體育院校還可將各類(lèi)健康素養(yǎng)問(wèn)題適當(dāng)融入相關(guān)課程教學(xué)中,尤其是專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)等人才培養(yǎng)環(huán)節(jié),乃至日常生活管理中,促進(jìn)健康知識(shí)和健康技能向健康行為轉(zhuǎn)化,切實(shí)從知、信、行方面著手,推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)和健康素養(yǎng)專(zhuān)項(xiàng)促進(jìn)行動(dòng)取得實(shí)效,使高校體育生群體的健康素養(yǎng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。