黃賢芳

(山東省聊城市冠縣人民醫(yī)院兒科,聊城,252500)

腺樣體也叫咽扁桃體或者增殖體,位于鼻咽部頂部與咽后壁處,屬于淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體都會(huì)隨著年齡的增長而逐漸長大,在2～6歲時(shí)為增殖旺盛期,在10歲以后開始萎縮[1]。腺樣體肥大是由于腺樣體在炎性反應(yīng)的反復(fù)刺激下產(chǎn)生病理性增生,進(jìn)而引起鼻堵、張口呼吸等癥狀,尤其是在夜間病癥較為明顯,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)打鼾、睡眠不安,躁動(dòng),平臥時(shí)更為明顯,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸暫停等。本病多發(fā)于兒童之中,通常伴隨慢性扁桃體炎,扁桃體肥大等并發(fā)癥,病因可由急慢性鼻炎、扁桃體炎、流行性感冒等引起,導(dǎo)致腺樣體發(fā)生病理性增生,此病也與家族遺傳史有關(guān)[2]。當(dāng)前,臨床治療腺樣體肥大的方法主要以手術(shù)治療為主,但手術(shù)治療存在較大風(fēng)險(xiǎn),可能破壞患兒的免疫器官,且復(fù)發(fā)率高,可能出現(xiàn)麻醉意外、出血等并發(fā)癥,因此,手術(shù)治療不是最佳療法[3]。而丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能較好的抑制腺樣體發(fā)生病理性增生,并減少炎性反應(yīng)發(fā)生,本次研究選取了我院收治的腺樣體肥大患兒40例進(jìn)行分組,并施予不同的治療方法,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年6月冠縣人民醫(yī)院收治的經(jīng)鼻咽部CT檢查均確診為腺樣體肥大的患兒40例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組20例。對(duì)照組中男10例,女10例,年齡5～10歲,平均年齡(8.02±1.06)歲,平均病程(9.51±1.65)個(gè)月;觀察組中男11例,女9例,年齡4～10歲,平均年齡(7.05±0.85)歲,平均病程(8.27±1.48)個(gè)月;比較2組患兒一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒施予生理鹽水沖洗鼻腔。觀察組患兒施予丙酸氟替卡松鼻噴劑治療,由鼻腔噴入,左手噴右側(cè)鼻孔,右手噴左側(cè)鼻孔,避免噴向鼻中隔。每個(gè)鼻孔各2噴，2次/d(200 μg/d),早晚各1次,直至癥狀緩解后將劑量調(diào)整為每個(gè)鼻孔1噴，1次/d,持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患兒的腺樣體體積變化(用A/N比值作為依據(jù),A/N≤0.6為腺樣體大小正常,A/N>0.6為病理性肥大);比較2組患兒的治療效果(打鼾、張口呼吸、呼吸暫停)。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患兒的腺樣體體積 經(jīng)治療后,對(duì)照組的腺樣體A/N為(0.65±0.08),觀察組的腺樣體A/N為(0.54±0.11),觀察組的腺樣體體積改善尤為顯著,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 比較2組患兒的治療效果 經(jīng)治療后,觀察組中,打鼾1例,張口呼吸0例,呼吸暫停0例,治療有效率為95.00%;對(duì)照組中,打鼾2例,張口呼吸2例,呼吸暫停1例,治療有效率為75.00%,觀察組的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腺樣體肥大是常見的兒科疾病之一,近年來,該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。腺樣體的本質(zhì)是淋巴組織,具有免疫保護(hù)的作用。如果腺樣體增大到一定程度,會(huì)堵住后鼻孔,患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象,不利于兒童健康成長[4]。

目前,治療腺樣體肥大的方法主要以藥物治療和手術(shù)治療為主,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑適用于治療季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎,本文研究丙酸氟替卡松鼻噴霧劑對(duì)腺樣體肥大患兒的治療效果。

綜上所述,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療由腺樣體肥大影響小兒睡眠癥狀的療效顯著,可明顯改善患兒的臨床癥狀,減小腺樣體體積,提高治療效果,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。