黃祺

“市六—臨港”緊密型健康聯(lián)合體慢性腎臟病腹膜透析治療社區(qū)示范體系建設(shè)正式啟動。

“之前我每個月要去上海市第六人民醫(yī)院臨港院區(qū)看病開藥，坐公交車一個多小時，有時候只能讓女兒請假送我去。現(xiàn)在泥城社區(qū)醫(yī)院就可以看醫(yī)生開藥了，大病醫(yī)保在社區(qū)醫(yī)院也可以用，掛號費(fèi)我只要出1.5元，真的是太方便了?！?從今年9月起，家住上海市浦東新區(qū)泥城鎮(zhèn)的腎病透析患者李阿姨（化名）只需要步行幾分鐘，就可以在家門口看大病，這對于她來說不僅減少了奔波，也降低了費(fèi)用。

李阿姨獲得的方便，依托的是一種創(chuàng)新的醫(yī)療聯(lián)合體形式——“市六—臨港”緊密型健康聯(lián)合體。上海市第六人民醫(yī)院院長殷善開介紹，“市六—臨港”緊密型健康聯(lián)合體是上海市首個、也是目前唯一的由三級醫(yī)院直接對口一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康聯(lián)合體。

除了腹膜透析技術(shù)下沉外，上海市第六人民醫(yī)院完成了其他適宜技術(shù)的下沉，包括肺功能檢測，沖擊波治療，心臟超聲，中孕早期胎兒篩查，癌痛的綜合治療，PICC和靜脈輸液港植入，刃針治療等等，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源充分下沉、提升慢病管理能力的大目標(biāo)。

9月28日上午，“市六—臨港”緊密型健康聯(lián)合體2023年度臨港新片區(qū)大型巡回義診在上海浦東新區(qū)泥城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行，同時，“市六—臨港”緊密型健康聯(lián)合體慢性腎臟病腹膜透析治療社區(qū)示范體系建設(shè)同期正式啟動。

統(tǒng)計(jì)顯示，來自泥城鎮(zhèn)、萬祥鎮(zhèn)、書院鎮(zhèn)、南匯新城鎮(zhèn)和四團(tuán)鎮(zhèn)的透析患者在市六醫(yī)院臨港院區(qū)占比51.9%，這一項(xiàng)目將市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)資源“垂直”注入社區(qū)，使老百姓在家門口就能“近”享三級醫(yī)院同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

上海浦東新區(qū)泥城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王士軍向記者介紹，泥城社區(qū)醫(yī)院覆蓋約12萬居民，在這一區(qū)域生活的腹透治療病人有近20人。泥城社區(qū)距離最近的三級醫(yī)院有十多公里。

泥城鎮(zhèn)社區(qū)腹膜透析治療項(xiàng)目從今年9月開始試點(diǎn)，上海市第六人民醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過考核后持證上崗。同時，上海六院腎病科醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式到社區(qū)醫(yī)院提供技術(shù)支持，每周都會下沉到開展試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。由此，像李阿姨這樣的患者，在家門口就完成了復(fù)診和開藥，免去了每月一次的奔波。

腹膜透析治療下沉社區(qū)的背后，還有醫(yī)保政策的新探索。大病醫(yī)保落地社區(qū)醫(yī)院，大大減輕了透析病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

記者在泥城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到，腹膜透析室內(nèi)放置了一臺透析設(shè)備，護(hù)士會為患者演示操作方法，指導(dǎo)患者解決日常居家透析過程中遇到的問題。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，社區(qū)腹透項(xiàng)目啟動當(dāng)日就有8位患者就診。

上海市第六人民醫(yī)院腎臟科主任汪年松教授介紹，目前國內(nèi)慢性腎臟?。–KD）發(fā)病率為10.8％，尿毒癥透析患者超過100萬，其中腹膜透析超過14萬，上海市1萬多尿毒癥患者中，30%以上正在接受腹膜透析治療。腹膜透析是一種患者在家可以操作的治療，但是患者需要每月去醫(yī)院，腹透治療下沉社區(qū)的探索，最主要的目的就是方便病人。

除了方便病人之外，如果患者病情發(fā)生變化需要轉(zhuǎn)診，“市六—臨港”緊密型健康聯(lián)合體也將為患者到上級醫(yī)院接受進(jìn)一步治療提供便捷。他表示，接下來聯(lián)合體將繼續(xù)建設(shè)慢性腎病診療聯(lián)盟，未來通過緊密型健康聯(lián)合體，在社區(qū)開展慢性腎病的篩查，使得腎病患者得到早發(fā)現(xiàn)、早治療。通過這種形式，三甲醫(yī)院還為社區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)了“全專結(jié)合”的醫(yī)生，在居民身邊提供慢性腎病?？品?wù)。

腹膜透析治療下沉社區(qū)的背后，還有醫(yī)保政策的新探索。在上海市衛(wèi)健委、上海市醫(yī)保局、浦東新區(qū)衛(wèi)健委、浦東新區(qū)醫(yī)保局等部門的大力支持下，大病醫(yī)保落地社區(qū)醫(yī)院，大大減輕了透析病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

上海浦東新區(qū)泥城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的腹膜透析診室。

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主任王興鵬在啟動儀式上表示，“市六—臨港”緊密型健康聯(lián)合體慢性腎臟病腹膜透析治療社區(qū)示范體系的實(shí)施惠及了尿毒癥患者，讓“透析不出社區(qū)”在臨港得到了實(shí)現(xiàn)；提升了基層防、診、治能力，實(shí)現(xiàn)了臨港基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性腎病管理服務(wù)提質(zhì)增效。

9月28日當(dāng)天，上海市第六人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科、骨科、內(nèi)分泌代謝科等20多個重點(diǎn)學(xué)科與特色學(xué)科的醫(yī)療專家，在泥城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)為居民提供慢性腎臟病、常見慢性病、疑難復(fù)雜疾病和腹透護(hù)理等疾病診療和健康咨詢服務(wù)。

上海市委常委、臨港新片區(qū)黨工委書記、管委會主任陳金山慰問了義診專家和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員。陳金山表示，上海市第六人民醫(yī)院是臨港地區(qū)唯一一家三級甲等綜合性醫(yī)院，希望市六醫(yī)院立足區(qū)域特點(diǎn)和醫(yī)療特色，強(qiáng)化“市六—臨港”緊密型健康聯(lián)合體，構(gòu)建功能完備、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化基層醫(yī)療服務(wù)體系，讓臨港百姓就近享受高水平優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和健康管理。

他表示，下一步，臨港新片區(qū)、申康中心、市六醫(yī)院要協(xié)同發(fā)力，大力加強(qiáng)研究型病房、臨床研究和科技成果轉(zhuǎn)化體系建設(shè)，尤其關(guān)注醫(yī)療器械和裝備，支持環(huán)六院科創(chuàng)園區(qū)建設(shè)，全力加快婦兒學(xué)科建設(shè)，服務(wù)好臨港新片區(qū)青年人才和廣大百姓，提升醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵，助力臨港新片區(qū)產(chǎn)城融合區(qū)建設(shè)，為建設(shè)最現(xiàn)代、最生態(tài)、最便利、最具活力、最具特色的獨(dú)立綜合性節(jié)點(diǎn)濱海城市奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；因地制宜支持小洋山門診部建設(shè)，覆蓋醫(yī)療資源配置盲區(qū)，推動小洋山駐港職工的健康管理邁上一個新臺階，保障洋山深水港高質(zhì)量發(fā)展。