穆殿平,蘇趁,徐彥貴,陸進,王卓,高申,夏培元,枉前,甄健存

[1.天津市第一中心醫(yī)院藥學部,天津 300192;2.中日友好醫(yī)院藥學部,北京 100029;3.海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(上海長海醫(yī)院)藥學部,上海 200433;4.陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院藥學部,重慶 400038;5.北京積水潭醫(yī)院藥學部,北京 100035;6.中國醫(yī)院協(xié)會藥事專業(yè)委員會,北京 100035]

科普(popular science)是指用公眾易于理解、接受和參與的方式普及科學技術(shù)知識,倡導科學方法,傳播科學思想,弘揚科學精神,推廣科學技術(shù)應(yīng)用的活動。科普工作應(yīng)當堅持群眾性、社會性和經(jīng)常性,結(jié)合實際,因地制宜,采取多種方式[1]。藥學科普(popular science in pharmacy)則是指以健康科普的方式將藥學領(lǐng)域的科學知識、科學方法、科學思想和科學精神傳播給公眾的,以培養(yǎng)提高公眾用藥相關(guān)健康素養(yǎng)為目的的活動。雖然近年來各級醫(yī)療機構(gòu)通過圖文并茂的宣傳冊、宣傳欄、展架、科普PPT、視頻、音頻、漫畫、文字等多種形式將藥學科普活動開展的如火如荼[2-4],但中國科學技術(shù)協(xié)會近期公布的信息顯示,2022年中國公民具備科學素質(zhì)的人口比例僅為12.93%,健康知識普及水平尤其較低。所以提高公眾醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識水平迫在眉睫[5-6]。目前,醫(yī)療行業(yè)對藥學科普工作缺乏統(tǒng)一規(guī)范與指導。為進一步規(guī)范藥學科普工作,中國醫(yī)院協(xié)會于2022年11月發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理與藥學服務(wù)》第2-12部分:臨床藥學服務(wù) 藥學科普(《藥學科普標準》,以下簡稱標準)。本文旨在介紹和解析該標準的具體內(nèi)容,以期為后續(xù)執(zhí)行該標準提供參考。

1 標準制訂過程

1.1編制概要

1.1.1編制團隊 本標準由中國醫(yī)院協(xié)會藥事專業(yè)委員會牽頭,天津市第一中心醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(上海長海醫(yī)院)、中日友好醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院的專家組成編制團隊,聯(lián)合制訂。

1.1.2編制原則 遵循協(xié)調(diào)性、普適性、實用性和協(xié)調(diào)一致性的原則,確保藥學科普工作的同質(zhì)化、標準化和規(guī)范化。遵循現(xiàn)行的《標準化工作指南第1部分:標準化和相關(guān)活動的通用術(shù)語》(GB/T 20000.1)、《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》(GB/T 1.1-2020)、《標準化工作指南第6部分:標準良好行為規(guī)范》(GB/T 20000.6)和《團體標準化第1部分:良好行為指南》(國家標準制修訂項目 20141509-T-469)征求意見稿等標準或規(guī)范,借鑒國內(nèi)外藥事管理與藥學服務(wù)管理制度和經(jīng)驗,兼顧各級各類醫(yī)療機構(gòu),覆蓋醫(yī)療機構(gòu)藥學科普全流程。

1.1.3編制依據(jù) 依據(jù)第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十八次會議通過的《中華人民共和國科普法》(2002)、中華人民共和國主席(第82號)令《中華人民共和國科學技術(shù)進步法》(2007)、十二屆全國人大四次會議/全國政協(xié)十二屆四次會議授權(quán)發(fā)布的《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》(2016)、《全民科學素質(zhì)行動計劃綱要實施方案(2016—2020年)》、《中國科協(xié)科普發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》和中華人民共和國國家標準《科普資源分類與代碼》(GB/T 32844-2016)法規(guī)或標準。

1.1.4編制方法 通過查看文獻、醫(yī)療案例以及訪問國內(nèi)外相關(guān)網(wǎng)站,梳理出多條國內(nèi)外藥學科普管理領(lǐng)域的質(zhì)量安全問題,并對其進行分類匯總,系統(tǒng)整理、總結(jié)出重點關(guān)鍵問題。本標準各條款制訂的依據(jù)包括但不限于政策、法規(guī)、制度、標準、專家共識、實際案例、國際經(jīng)驗借鑒等。結(jié)合我國各級醫(yī)療機構(gòu)藥學科普現(xiàn)狀及專家意見,形成初稿后,再通過多輪意見征集,達成一致后形成最終發(fā)布稿。其途徑可概括為 “梳理問題-建立框架-撰寫初稿-征集意見-形成標準”。

1.2問題梳理 在國內(nèi)的標準信息公共服務(wù)平臺檢索關(guān)鍵字“藥學科普”“藥師科普”“藥物科普”和“醫(yī)學科普”,未發(fā)現(xiàn)類似國家、行業(yè)、團體、地方標準。在國外的信息平臺檢索關(guān)鍵字“Medical science”“Pharmaceutical science”“Hospital science”和“Medicine science”“The popular science standard”,未發(fā)現(xiàn)國際標準化組織(International Organization for Standization,ISO)、美國標準(American National Standards Institute,ANSI)、英國標準(British Standards,BS)、法國標準(Normes Francaises,AF)、德國標準(Deutsche Industria Norm,DIN)、歐洲標準(European Standards,EN)、國際醫(yī)療品質(zhì)協(xié)會(International Society for Quality in Health Care,ISQua)、美國安全用藥研究所(Institute for Safe Medication Practices,ISMP)、美國醫(yī)療改進研究所(Institute for Healthcare Improvement,IHI)、國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會(Joint comnission International,JCI)、德國醫(yī)療透明管理制度與標準委員會(Cooperation for Transparency and Quality in Health Care,KTQ)、英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)、美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(American Society of Health-system Pharmacists,ASHP)發(fā)布的標準有此同類標準。

1.3意見征集 本標準征求意見稿的起草過程中,共計24家醫(yī)院給出了相關(guān)意見,涉及二、三級醫(yī)療機構(gòu)和標準研究單位,行政區(qū)域涉及北京、安徽、遼寧、上海、山東、浙江、湖北、湖南、江蘇、重慶、云南等11個省、直轄市,無重大分歧意見。由中國醫(yī)院協(xié)會藥事專業(yè)委員會組織專家論證會,會審征集意見。參會及回復意見人員涉及醫(yī)院醫(yī)政管理人員、藥事管理人員、藥學技術(shù)人員、教育學專家和標準研究專家。先后組織了兩輪意見征求,涉及的24家單位均回復意見,共計84條,其中采納62條,未采納22條,采納率73.8%。在此基礎(chǔ)上形成協(xié)商一致的送審稿,經(jīng)過中國醫(yī)院協(xié)會團體標準委員會審議通過,報批中國醫(yī)院協(xié)會通過后,于2022年11月發(fā)布。本標準與現(xiàn)行法律、法規(guī)和標準無重大分歧。對涉及藥學科普相關(guān)內(nèi)容的法律、法規(guī)、制度和標準,進行了依據(jù)參照,不具有沖突關(guān)系。

2 標準內(nèi)容要點解析

本標準對藥學科普宣傳活動的基本要求、過程管理、質(zhì)量管理與評價改進等各要素進行規(guī)范與管理,適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。本標準對藥學科普進行了系統(tǒng)性規(guī)范,主要涉及基本要求、過程管理和質(zhì)量評價與持續(xù)改進3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)和11項要素(圖1)。本部分內(nèi)容將分別闡述各個環(huán)節(jié)以及要素設(shè)置的目的,并對專家意見較多的標準條目進行具體解釋。

圖1 藥學科普關(guān)鍵要素Fig.1 Key elements of popular science in pharmacy

2.1基本要求 標準規(guī)定藥學科普的基本要求主要有4項,分別是組織要求、制度建設(shè)、人員要求、內(nèi)容要求。

組織要求方面主要涉及以下3項:(1)明確要求各級衛(wèi)生健康委員會對藥學科普工作實行政策性引導,可采取定期會議或報告的形式,以確保政策的貫徹實施和推動藥學科普工作的可持續(xù)發(fā)展。(2)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立由醫(yī)務(wù)處、藥學部及宣傳部門等人員組成的藥學科普工作小組,也可根據(jù)需要增添醫(yī)院教學辦、科研部等的人員參加。藥學科普工作小組需配有專職或兼職秘書。(3)藥學部門應(yīng)有計劃地培養(yǎng)藥學科普工作人員并提高全體藥師藥學科普能力,并定期開展培訓及考核。

制度建設(shè)方面,提出藥學部應(yīng)按照《中華人民共和國科普法》[1]等相關(guān)法律法規(guī)要求,建立藥學科普制度。制度中應(yīng)明確藥學科普工作的人員資質(zhì)、科普對象、科普內(nèi)容、科普形式、管理措施、監(jiān)督管理、質(zhì)量控制等內(nèi)容。

人員要求方面,藥學科普工作的開展,離不開藥師專業(yè)知識和技能的支撐[7]。開展工作人員與審核工作人員應(yīng)分開,并設(shè)有不同的要求。開展藥學科普的藥師應(yīng)符合以下條件之一:(1)具備高等學校藥學專業(yè)全日制?？萍耙陨蠈W歷;(2)取得藥士及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。開展藥學科普審核人員應(yīng)符合以下條件之一:(1)具有豐富的科普工作經(jīng)驗的藥學人員;(2)接受過相關(guān)科普知識與技能培訓的藥學人員;(3)應(yīng)取得主管藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;(4)具有臨床藥學工作經(jīng)驗或門診用藥咨詢工作經(jīng)驗。

內(nèi)容要求方面,科普取材廣泛,應(yīng)包括藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)管等各環(huán)節(jié)與健康素養(yǎng)相關(guān)的科學知識、科學方法、科學思想及科學精神。內(nèi)容具有知識性、科學性、實用性、通俗性、趣味性及專業(yè)性,并體現(xiàn)原創(chuàng)性,且有循證學依據(jù),杜絕抄襲和避免夸大宣傳等行為。

2.2過程管理 優(yōu)秀的科普作品,能夠提升公眾的健康素養(yǎng),提高患者依從性,從而達到更優(yōu)質(zhì)的藥物治療效果[8]。為了創(chuàng)作更多優(yōu)質(zhì)科普內(nèi)容,藥學科普工作的過程管理主要從以下5個環(huán)節(jié)把控,分別是資源管理、實時管理、宣傳管理、發(fā)布管理和保障管理。

資源管理方面,分類原則是科普內(nèi)容的科學性、唯一性、 實用性、兼容性、擴展性等因素。資料來源確證,應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)性、嚴謹性、實用性、科學性等。

實施管理方面,醫(yī)療機構(gòu)要加強藥學科普人才培養(yǎng)。通過引導、激勵、支持等手段,充分調(diào)動和發(fā)揮藥師在藥學科普方面的作用,從而推動組織建設(shè)和科普能力的提升。同時應(yīng)建立完善的藥學科普工作反饋機制,定期收集公眾意見和建議,及時回復留言信息,改進科普作品內(nèi)容,提升科普服務(wù)工作質(zhì)量。科普人才應(yīng)熟練掌握科普選題、腳本設(shè)計、媒體應(yīng)用、制作技巧。對受眾對象提出的要求與反饋,要根據(jù)實際情況分析,加以完善。

宣傳管理方面,藥學科普宣傳應(yīng)注意以下幾點:(1)范圍廣,應(yīng)面向所有公眾公開宣傳;(2)形式多,如開展藥學科普大賽、藥學科普巡講等多形式,全方位宣傳;(3)平臺廣,目前新媒體層出不窮,可通過新聞出版、報刊雜志、影視平臺、網(wǎng)絡(luò)平臺等多種媒體進行宣傳工作;(4)原創(chuàng)性,作品中的圖片、音像、文字等資料應(yīng)維護作品的原創(chuàng)性和知識產(chǎn)權(quán)的安全性,標明出處。

發(fā)布管理方面,藥學部負責藥學科普的發(fā)布管理,并對發(fā)布渠道、方式、周期、內(nèi)容等做了具體規(guī)劃。作品發(fā)布前應(yīng)由符合條件的藥學科普人員審核,并由藥學部批準。發(fā)布形式多樣,可借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),實現(xiàn)科普傳播方式的創(chuàng)新。

保障管理方面,為了保障科普工作的長期順利進行,各級衛(wèi)生健康委員會、各醫(yī)療機構(gòu)藥學部門應(yīng)重視藥學科普工作,并給予保障支持,重視科普人才培養(yǎng),提供相應(yīng)的創(chuàng)作場所、創(chuàng)作經(jīng)費、發(fā)布平臺。

2.3質(zhì)量評價與持續(xù)改進 對藥學科普工作進行質(zhì)量評價與持續(xù)改進,既可以使公眾長久的獲取合理用藥信息,又可以全方位鍛煉藥師專業(yè)知識技能,最終有利于提高藥物治療效果。

質(zhì)量評價方面,藥學科普的質(zhì)量評價工作可從以下6個方面開展:(1)藥學部門是否認真履行藥學科普工作的責任與義務(wù),包括但不限于制訂藥學科普工作計劃、定期組織藥師開展科普活動,對藥師的科普工作進行培訓和考核、根據(jù)公眾反饋如實改進科普工作;(2)行政管理部門(如醫(yī)務(wù)部門、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、宣傳部門等)是否承擔了藥學科普的監(jiān)督管理工作,包括但不限于協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)各部門對藥學科普工作的支持,對科普信息進行審核和審定、建立年度藥學科普工作評估機制;(3)質(zhì)量控制是否貫穿科普制作、科普宣傳、科普發(fā)布等關(guān)鍵環(huán)節(jié),是否責任到人;(4)是否建立科普質(zhì)量管理臺賬,認真詳細記錄資料來源、制作過程、宣傳方式、發(fā)布渠道、效果反饋及人員信息;(5)是否定期開展科普質(zhì)量點評工作,設(shè)立評價指標(如點擊量、閱讀量、好評率等),并逐步形成藥學科普質(zhì)量評價體系;(6)是否對藥學科普工作在知識性、科學性、實用性、通俗性、趣味性、專業(yè)性、原創(chuàng)性、循證學證據(jù)及新穎性等方面進行逐步改進。

持續(xù)改進方面,根據(jù)實施效果的動態(tài)監(jiān)測和質(zhì)量評價結(jié)果,持續(xù)不斷地改進藥學科普工作。鼓勵開展多層級、多種形式的藥學科普競賽,從而推動區(qū)域性乃至全國性藥學科普發(fā)展。推進區(qū)域性藥學科普聯(lián)動發(fā)展指數(shù)評價,實現(xiàn)國家對科普事業(yè)發(fā)展及公民科學素質(zhì)的有效監(jiān)測,全面提升公眾健康素養(yǎng)。設(shè)立獎勵機制,對在藥學科普工作中表現(xiàn)突出的集體和個人予以獎勵,有條件的納入績效考核,并作為職稱評定的加分項。

3 結(jié)論

近年來,我國越來越重視公眾衛(wèi)生保健領(lǐng)域健康知識的普及,這將推動我國臨床藥學服務(wù)的工作重心從“保障藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨Ｕ瞎娪盟幇踩盵9]。藥學服務(wù)的標準化也成為亟待解決的問題[10]。藥學科普應(yīng)該引導公眾知藥懂藥,理解藥學、醫(yī)學的科學規(guī)律[11]。藥學科普工作是藥學服務(wù)轉(zhuǎn)型的重要方向之一,轉(zhuǎn)型工作任重而道遠。本標準是國內(nèi)首個開展藥學科普工作的團體標準,可為各級醫(yī)療機構(gòu)的藥學科普工作提供實質(zhì)性的指導與參考,推動藥學服務(wù)轉(zhuǎn)型。本標準的發(fā)布與實施,可望提高公眾合理用藥知識,提升全民健康素養(yǎng),進而有利于實施健康中國戰(zhàn)略。本標準為推薦性標準,意見征集范圍有限,歡迎對標準提出意見,以便在后續(xù)推廣實施過程中不斷更新完善。