◎文/青島大學(xué)附屬醫(yī)院肝臟病中心副主任醫(yī)師 饒偉

眾所周知，胃腸道是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng)，具有消化、吸收、排毒、免疫及抵御疾病等多種重要功能，被稱為是人體的第二個“大腦”，對我們的健康來說至關(guān)重要。

俗話說，病從口入。除去皮膚之外，胃腸道可以說是人體接觸外界刺激最多，同時也是最易受到損害的器官了。因此，胃腸道疾病也是臨床上的常見病和多發(fā)病，包括急/慢性胃炎和闌尾炎等炎癥性胃腸道疾病、反流性食管炎、食管癌、消化性潰瘍、胃癌、大腸癌及腸易激綜合征等。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新中國癌癥報告顯示，除去肺癌，諸如肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌等消化系統(tǒng)癌癥（后三者均為胃腸道癌癥），不管是發(fā)生率還是致死率，都位居前十。

作為長期服用免疫抑制劑的肝移植患者，其實也是胃腸道疾病的高危人群，其原因主要有以下4 點：

1.肝移植患者術(shù)前大多都是失代償期肝硬化、肝功能衰竭或肝癌等終末期肝臟疾病患者，容易存在食道胃底靜脈曲張、消化道潰瘍等潛在疾患。

2.肝移植患者在術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑，容易使胃腸道黏膜保護(hù)功能下降，從而出現(xiàn)幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎以及新發(fā)的胃腸道腫瘤等。

3.由于膽道并發(fā)癥、代謝綜合征或藥物不良反應(yīng)等因素，部分肝移植患者在術(shù)后容易出現(xiàn)反流性食管炎及腸易激綜合征等胃腸道疾病。

4.隨著肝移植患者術(shù)后存活時間的逐漸延長，與年齡增長有關(guān)的胃腸道疾病（如便秘、各種胃腸道腫瘤等）也將“不期而至”。

由此可以看出，肝移植患者出現(xiàn)胃腸道疾患的概率并不小。例如，慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染及結(jié)腸息肉等胃腸道疾病，大多缺乏典型的臨床癥狀，但這些胃腸道疾病又都被認(rèn)為是胃腸道癌癥的高危因素，加上肝移植患者本身就屬于免疫力相對低下的特殊人群，因此大家更應(yīng)當(dāng)予以重視。

此外，諸如反流性食管炎或便秘等胃腸道疾病，對于肝移植患者術(shù)后的生活質(zhì)量具有巨大的不良影響。因此，至少從提高術(shù)后生活質(zhì)量的角度來看，肝移植患者也應(yīng)該重視胃腸道健康才對。

對于肝移植患者而言，在術(shù)后的日常生活當(dāng)中，應(yīng)該從以下幾個方面重視胃腸道健康。

了解常見胃腸道疾病的臨床癥狀

這些臨床癥狀包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、體重下降、腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替、嘔血及大便發(fā)黑等。肝移植患者若反復(fù)出現(xiàn)這些癥狀且未能自行緩解的話，則應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，并予以及時處理。

養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣

忌過咸過辣：吃得太咸過辣，會導(dǎo)致胃黏膜屏障的慢性損傷，增加對致癌物質(zhì)的易感性而導(dǎo)致胃癌發(fā)生。

忌油膩飲食：高脂肪飲食易誘發(fā)腸癌等多種癌癥。

忌熏烤炸腌類食物：肉類的蛋白質(zhì)遇熱后容易產(chǎn)生雜環(huán)胺，而腌制食品加工不當(dāng)易含亞硝酸鹽等強致癌物，這些致癌物在體內(nèi)長期積聚容易造成胃部、肝臟或胰腺腫瘤。

忌過熱飲食：有研究顯示，65℃以上的熱飲或食物可灼傷食管黏膜并使之壞死，長期過熱飲食則可能誘發(fā)癌變。

此外，肝移植患者還應(yīng)該養(yǎng)成忌煙酒、勤鍛煉及多食綠色蔬菜和水果等健康的生活方式。

定期完善胃腸道疾病的相關(guān)篩查

這些篩查包括13C-尿素呼氣試驗及胃腸鏡檢查。前者是為了排查幽門螺桿菌感染這一胃癌的高危因素，肝移植患者在接受抗幽門螺桿菌治療時，還需要密切監(jiān)測藥物濃度變化；后者則是目前篩查胃腸道疾病的最佳方法，無痛胃腸鏡已逐漸成為臨床上的常規(guī)檢測手段，肝移植患者都應(yīng)予以重視并定期篩查。

綜上所述，胃腸道對肝移植患者術(shù)后生活和健康都起著至關(guān)重要的作用。因此，筆者在此真誠建議肝移植患者朋友們愛惜和保護(hù)胃腸道這個第二“大腦”，總結(jié)來說要做到以下三點：①養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣以降低胃腸道疾病的發(fā)生率。②了解胃腸道疾病的常見癥狀以做到及時發(fā)現(xiàn)問題。③定期接受胃腸道疾病的篩查以做到早期診治。