李生婷 趙揚

摘要：目的 分析維生素C加硫酸慶大霉素治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。方法 選取2021年1月～2022年6月我院收治的98例復發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組49例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用維生素C加硫酸慶大霉素治療，比較兩組臨床療效。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組疼痛程度、進食情況和潰瘍面比較均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組疼痛程度、進食情況得分均顯著低于對照組，潰瘍面顯著小于對照組（P＜0.05）。結論 維生素C加硫酸慶大霉素治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果較好，可緩解患者疼痛感，改善進食情況和縮小潰瘍面，加快康復進程。

關鍵詞：復發(fā)性口腔潰瘍；維生素C；硫酸慶大霉素

復發(fā)性口腔潰瘍是一種常見疾病，患者主要表現為口腔內部紅腫、病灶部位灼痛感，會對患者進食產生嚴重影響[1]。復發(fā)性口腔潰瘍主要以局部治療為主，短期效果顯著。但是長期來看，該病的復發(fā)率較高，因此治療方案有待進一步深入研究[2]。復發(fā)性潰瘍的發(fā)生通常與血清微量元素變化密切相關，其中以維生素匱乏為主要致病機制。當患者維生素匱乏時，即便經過合理的治療，口腔潰瘍仍然會反復發(fā)作，所以給予患者補充外源性維生素C是當前臨床中常用的治療方案[3]。維生素C聯合廣譜類抗生素應用于口腔潰瘍的治療中，可顯著提高治療[4]。本研究分析維生素C加硫酸慶大霉素治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年6月我院收治的98例復發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組49例。對照組男30例，女19例；年齡20～58歲，平均（39.64±5.97）歲。觀察組男31例，女18例；年齡21～57歲，平均（39.62±5.17）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：存在一個或數個散在的潰瘍，潰瘍直徑2～5 mm，呈圓形或橢圓形，上覆黃白色或黃色纖維性假膜，基底柔軟，邊緣整齊；局部有燒灼樣疼痛，進食后疼痛加??；近一個月未使用免疫類藥物；周期性復發(fā)；無其他全身系統性疾病；簽署知情同意書。

排除標準：伴有消化性潰瘍；貧血；伴有自身免疫性疾?。患毙愿腥拘约膊?；合并惡性腫瘤；嗜酒、吸煙；妊娠期。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療：維生素B（國藥準字H32024575），1片/次，3次/d，口服；噴西瓜霜噴劑（國藥準字Z45021599），3次/d，噴涂在患者潰瘍處。

觀察組采用維生素C片加硫酸慶大霉素治療：將維生素C片（國藥準字H33021139）和硫酸慶大霉素（國藥準字H44023643）混合后，使用棉簽蘸取藥物在患者的病灶處進行涂抹，3次/d，必要時可重復給藥。在治療過程中，告知患者禁食禁水以提高口腔內藥物濃度。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：包括顯效、有效、一般和無效?？傆行?顯效+有效+一般。

（2）比較兩組疼痛程度、進食情況和潰瘍面：疼痛程度采用視覺模擬評分法評估，0～10分，分數越高代表疼痛越明顯；進食影響程度用自制評分表評估，0～4分，得分越高患者進食越差。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛程度、進食情況和潰瘍面比較

治療后，觀察組疼痛度、進食情況得分均顯著低于對照組，觀察組潰瘍面顯著小于對照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

作為常見的口腔黏膜類疾病，復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病人群在青中年中占比較高。由于該疾病的發(fā)病機制和病因尚無定論，所以在治療方案的選擇上無特定方式，可選擇如全身治療、局部治療等[5]。全身治療方法極其煩瑣且用藥種類較多，藥物副作用明顯，大部分患者不易接受。局部治療對于大部分患者的適用度更高，能很大程度上緩解疼痛癥狀，且不良反應更少。復發(fā)性口腔潰瘍的治療主要以消炎止痛為主[6]。

局部治療常用的治療藥物包括軟膏、糊劑和各類漱口液等，在應用時主要將藥物磨碎成粉末敷于瘡面。局部常用藥物類型主要包括：（1）消炎藥物。如氰異丁基丙烯酸鹽強力霉素能夠有效防止組織出現破損，并能抑制炎癥反應。在使用時，首先將藥物均勻敷在潰瘍面上，滴入乙酰氨基酸鹽。作為一種組織粘合劑，乙酰氨基酸鹽在干燥后能夠很好地附著在患者的黏膜表層，不僅可以保護創(chuàng)面，也在極大程度上延長了藥效作用時間。（2）激素類藥物。由于副作用相對較重，全身應用激素類藥物出現的不良反應十分明顯，而局部使用時副作用較小。激素類藥物濃度較高，療效顯著，在抗炎抗過敏中發(fā)揮著重要作用。例如，選擇曲安奈德涂抹在潰瘍創(chuàng)面時，覆蓋氰異丁基丙烯酸鹽強力霉素，對于復發(fā)性口腔潰瘍患者的潰瘍面有極強的修復作用，并且能夠有效抑制巨噬細胞對于抗原的吞噬，抑制白細胞增殖，在抗炎方面的效果極佳；貝米松軟膏在復發(fā)性口腔潰瘍患者的應用中十分常見，能夠有效影響組胺和兒茶酚胺對于外周血管的作用，對于潰瘍面愈合有極強的促進作用。（3）止痛藥物。復發(fā)性口腔潰瘍在發(fā)病過程中容易出現明顯的疼痛，而且會造成吞咽困難、語言障礙，致使患者出現營養(yǎng)不良。止痛劑能有效消除疼痛感并改善患者的食欲，提升營養(yǎng)攝入水平。例如，胃潰瘍等藥物加入地塞米松，能夠有效提高潰瘍面的黏附能力，尤其在患者潰瘍處涂擦時，能夠取得顯著的止痛效果，見效極其迅速[7]。

復發(fā)性口腔潰瘍存在周期性復發(fā)的特點，也有著自限性，臨床表現為孤立、圓形或橢圓形潰瘍。潰瘍面相對較淺，伴隨明顯的灼燒感。當前研究認為，分析復發(fā)性口腔潰瘍的病因，主要與以下因素有關：（1）免疫異常。在潰瘍發(fā)作期間，通過檢測可以發(fā)現IgA和IgG有輕度上升趨勢，同時免疫復合物檢測呈現出陽性。此外，隨著病情的反復遷延，組織有明顯的淋巴細胞以及漿細胞浸潤，對于皮質激素十分敏感。（2）社會心理因素。在生活中心理落差較大，或長期處于緊張心態(tài)時，口腔潰瘍的發(fā)病率將明顯提升。（3）感染因素。在對口腔潰瘍表面做細菌培養(yǎng)時發(fā)現存在L型鏈球菌，還檢出幽門螺旋桿菌，所以選擇抗菌治療時效果顯著。（4）營養(yǎng)攝入不足。缺乏銅、鐵、鋅、鈣、磷、維生素C、葉酸等的患者出現口腔潰瘍的概率明顯高于營養(yǎng)攝入正常的人群[8]。

復發(fā)性口腔潰瘍的分型中，輕型占比最高，超過80%，發(fā)病時表現出局部的敏感疼痛。經過24 h的局部水腫，患者口腔局部會出現小紅點、丘疹狀，然后逐漸會擴大為潰瘍，疼痛十分明顯。重型復發(fā)性口腔潰瘍患者占比較小，又被稱為復發(fā)壞死性黏膜腺周圍炎，典型特征為潰瘍面相對較大，直徑達到10～30 mm，且深入黏膜下層有明顯的紅腫隆起，持續(xù)時間長且復發(fā)間歇期不定。重型復發(fā)性口腔潰瘍患者通常存在數個潰瘍面，即便潰瘍面愈合，也會存在瘢痕或缺損明顯的組織，疼痛感十分強烈。此外，還有皰疹樣口腔潰瘍，在臨床中相對較為少見，數目較多，直徑大約在1～2 mm，分散在口腔黏膜的任何部位。當相鄰的小潰瘍距離較近時，會互相融合變成較大潰瘍。對于此病，必須結合發(fā)病因素、臨床分型選擇合理的治療措施，進一步提高整體治療效果[9～10]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組疼痛度、進食情況和潰瘍面比較均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組疼痛度、進食情況得分均顯著低于對照組，觀察組潰瘍面顯著小于對照組（P＜0.05）。說明維生素C加硫酸慶大霉素治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果較好。維生素C為常用的抗氧化劑，能夠對細胞膜以及亞細胞器產生極強的保護作用，也是目前臨床中常用的一項修復劑。維生素C的局部使用能夠顯著促進抗體的形成，進一步提升強化酶的活性，改善毛細血管的通透性，具有加速創(chuàng)面愈合的作用。硫酸慶大霉素則是一種廣譜類抗生素，穩(wěn)定性強，殺菌效果顯著，在臨床中深得醫(yī)患認可。慶大霉素與維生素C聯合治療用于復發(fā)性口腔潰瘍患者中，無特殊氣味，對口腔刺激性較小。

綜上所述，維生素C加硫酸慶大霉素治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果較好，可有效減輕患者病情，改善進食情況，縮小潰瘍面，加快康復進程。

參考文獻

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[10] 葉建宏.西瓜霜噴劑合維生素C治療復發(fā)性口腔潰瘍[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2009，19（6）：377.