高丹

燙傷是由于火焰、蒸氣或高溫液體等導(dǎo)致的一 種熱燒傷。小兒由于好奇心強(qiáng)、認(rèn)知水平不足，發(fā) 生燙傷的潛在可能性較高。因此，家長(zhǎng)應(yīng)掌握相應(yīng) 的急救知識(shí)，以備不時(shí)之需。

小兒燙傷的危害

（1）皮膚損傷：燙傷會(huì)導(dǎo)致皮膚組織受損， 引起疼痛、紅腫和水泡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起皮膚 潰爛、疤痕和色素沉著。

（2）感染：燙傷后的皮膚破損， 抵抗力下降， 細(xì)菌和其他病原體可能進(jìn)入傷口，導(dǎo)致感染，會(huì)延 長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加治療的復(fù)雜性。

（3）燙傷后綜合征：嚴(yán)重燙傷可能引發(fā)燙傷 后綜合征，包括燒傷區(qū)域周圍的疼痛、過敏反應(yīng)、腫脹和肌肉功能障礙。

（4 ）熱損傷內(nèi)臟：如果燙傷涉及到身體其他 部位，如口腔、食道或呼吸道，可能會(huì)造成內(nèi)臟器 官的損傷。

（5）心理影響：燙傷會(huì)引起小兒身體和心理 上的痛苦，可能會(huì)感到恐懼、焦慮和自卑。

小兒燙傷的錯(cuò)誤處理做法

第一時(shí)間正確處理燙傷，將在很大程度上影響患兒預(yù)后。但是，有些錯(cuò)誤的做法很可能會(huì)引起更 嚴(yán)重的損傷。

（ 1）亂涂亂抹：有人認(rèn)為，牙膏、黃油、雞 蛋清等物質(zhì)涂抹患處能夠有效降低燙傷的危害。其 實(shí)，目前并無科學(xué)依據(jù)證明上述物質(zhì)具備促進(jìn)創(chuàng)面 愈合及減輕疼痛的效果，相反，在皮膚保護(hù)功能受 損的情況下使用，有引發(fā)或加重感染的可能。

（2）破壞水泡：燙傷發(fā)生后皮膚表面所形成 的水泡，是機(jī)體自然形成的一種保護(hù)層，刺破不僅 不能加快創(chuàng)面愈合，反而會(huì)造成感染或延緩局部創(chuàng) 面的康復(fù)速度。

（3）膠帶、粘貼劑：小兒發(fā)生燙傷時(shí)，很多 家長(zhǎng)會(huì)在第一時(shí)間使用膠帶、粘貼劑等來處理，就 像是手劃破了使用創(chuàng)可貼一樣。然而，燙傷和切口 有極大的區(qū)別，燙傷創(chuàng)面使用上述材料不僅無法獲 得治療效果，還有可能引發(fā)過敏反應(yīng)。

（4）問題不大，不必就醫(yī)：多數(shù)家長(zhǎng)忽視燙? 傷的危害性，認(rèn)為不破皮、不出血就不需要進(jìn)行過? 于專業(yè)繁雜的處理。其實(shí)，燙傷必須接受專業(yè)的醫(yī)? 療干預(yù)及護(hù)理，以預(yù)防各類并發(fā)癥對(duì)孩子健康的危? 害。所以， 早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則同樣適用于燙傷。

（5）患兒哭鬧是正常表現(xiàn)：燙傷普遍會(huì)帶來 強(qiáng)烈的疼痛感，使得患兒出現(xiàn)哭鬧等應(yīng)激反應(yīng)。需 要注意的是，孩子由于認(rèn)知能力和自制力較差，哭 鬧如得不到遏制，很容易出現(xiàn)抓撓、打滾等不良行 為，可能進(jìn)一步增加創(chuàng)面程度。因此，家長(zhǎng)需要做 好急救干預(yù)的同時(shí)，還應(yīng)做好患兒的安撫工作。

小兒燙傷的緊急處理要點(diǎn)

相當(dāng)一部分家長(zhǎng)牢記了小兒燙傷后的處理要 點(diǎn)，即“沖、脫、泡、蓋、送”五字訣。但如果家 長(zhǎng)無法正確理解各個(gè)要點(diǎn)中的處理方法，也無法 取得理想的干預(yù)治療效果。

（1）沖：顧名思義，就是用水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖 洗。從已有的文獻(xiàn)資料來看，當(dāng)燙傷發(fā)生后，沖 水是減輕燙傷危害和即時(shí)疼痛感最簡(jiǎn)單有效的方 法。在具體的操作上：應(yīng)該選擇 15～30℃的涼水 對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行持續(xù)沖洗。過去認(rèn)為，冰水處理 燙傷被認(rèn)為是科學(xué)有效的。但隨著臨床研究的深 入，冰水沖洗燙傷部位弊大于利。首先，冰水雖 然能夠暫時(shí)減輕疼痛感，但由于燙傷對(duì)皮膚黏膜 的損害，出現(xiàn)凍傷的可能性相對(duì)較高，加劇局部皮膚組織的損害程度，同時(shí)還可能限制血液流動(dòng)，導(dǎo)致血管收縮，不利于創(chuàng)面的愈合。而采用涼水（＜ 37℃）輕輕沖洗燙傷部位，能夠達(dá)到降低熱量和燒傷程度的效果。在沖洗的時(shí)間方面，以10～20 min 為宜，能夠有效降低熱量和燒傷程度。部分家長(zhǎng)會(huì)主觀根據(jù)孩子的自覺疼痛感判斷 沖洗時(shí)間，這是不科學(xué)的。此外，一些家長(zhǎng)會(huì)強(qiáng)力沖洗創(chuàng)面，殊不知所引起的局部刺激效果會(huì)加劇孩子的疼痛感，影響治療的依從性，不利于后續(xù)各項(xiàng)干預(yù)工作的開展。正確的做法是將受傷部位放在流速較緩的涼水下輕輕沖洗，同時(shí)清潔周圍的皮膚，幫助降低熱量，避免直接噴射或強(qiáng)力沖洗傷口本身。

（2）脫：指的是將創(chuàng)面部位相關(guān)的衣物脫去， 方便救治的同時(shí)，能有效避免污染物及其他病原 菌引起的感染。在具體處理上，需注意不要撕扯 燙傷部位附著的衣物，可能導(dǎo)致進(jìn)一步的皮膚損 傷，而應(yīng)將衣物從周圍部位緩慢、輕柔地剪開或 解開。如果燙傷部位黏附有異物（如膠水、膠帶等）， 不要揭起或剝離，而要請(qǐng)專業(yè)人員采取適當(dāng)?shù)牟?驟去除。保持手部清潔，避免用未消毒的手觸摸 燙傷部位。

（3）泡：指的是將燙傷部位置于涼水中，或 采用干凈的冷水毛巾局部濕敷。在具體操作上，要避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面，因?yàn)榈蜏鼗蝠じ綍?huì)增加局部?jī)鰝透腥镜目赡堋?/p>

（4）蓋：在進(jìn)行上述處理后，應(yīng)選擇干凈的 毛巾或醫(yī)用紗布作局部覆蓋，以達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面的作 用，切忌使用燙傷膏、酒精以及牙膏等物質(zhì)，以免 造成創(chuàng)面感染。

（5）送：經(jīng)過簡(jiǎn)單的處理后，要第一時(shí)間將 患兒就近送醫(yī)，期間不得按壓受傷部位。若孩子背 部燙傷，送醫(yī)過程中盡量采取俯臥位。在進(jìn)行冷敷 的同時(shí)，也要做好保暖工作，避免不必要的皮膚暴 露。燙傷發(fā)生后，出現(xiàn)脫水的可能性較高，因此要 給患兒適當(dāng)補(bǔ)水。在條件允許的情況下，第一時(shí)間 聯(lián)系專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，匯報(bào)患兒當(dāng)前的情況，并遵照 醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)操作。

小兒燙傷的預(yù)防

小兒燙傷重在預(yù)防，在日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)做好 以下幾點(diǎn)：

（ 1）孩子在任何可能存在燙傷危險(xiǎn)的環(huán)境中， 要時(shí)刻進(jìn)行監(jiān)督，確保他們遠(yuǎn)離熱源和可能引起燙 傷的物品，如電熱水壺、熱水瓶等。

（2）教育孩子關(guān)于火的危險(xiǎn)性、燙傷的相關(guān) 知識(shí)，讓他們了解如何保護(hù)自己，避免接觸熱源和 燙傷物品。

（3）調(diào)整熱水器的溫度， 確保水溫不會(huì)過熱。

（4）確保使用符合安全標(biāo)準(zhǔn)的電器和插座， 并教導(dǎo)孩子不要觸摸熱電器表面。

（5）使用兒童安全鎖保護(hù)爐灶和烤箱，防止 孩子接觸到熱的爐具和炊具。同時(shí)，確保鍋柄遠(yuǎn)離 爐火區(qū)域。

（6）確保熱液體（如咖啡、茶、湯等）放置 在孩子無法觸及的地方，使用安全的兒童防濺杯或 帶有安全蓋的容器。

（7）在家中設(shè)置兒童安全門和圍欄，防止孩 子進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，如廚房、壁爐等。

（8）家庭成員應(yīng)該了解基本的急救知識(shí)，包 括正確處理燙傷的方法。