褚愛群 陳磊 顧麗鈺 黃學(xué)

（1.上海灣區(qū)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，上海 201506；2.上海灣區(qū)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，上海 201506）

功能社區(qū)人群肩負(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的責(zé)任，又具有城市生活的需求，產(chǎn)業(yè)與城市發(fā)展的融合實質(zhì)上是以功能社區(qū)人群為對象、平衡和滿足其“生產(chǎn)”“生活”的二元需求[1-2]。隨著城市轉(zhuǎn)型與產(chǎn)業(yè)發(fā)展，功能社區(qū)職業(yè)人群工作負(fù)荷普遍較重，其生理與心理均長期處于亞健康狀態(tài)[3]，因此具有普遍化、多樣化、個性化的衛(wèi)生服務(wù)需求。功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為具備強(qiáng)大健康服務(wù)能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形式，其功能尚未得到充分發(fā)揮[4-6]。本次研究通過對上海灣區(qū)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)功能社區(qū)職業(yè)人群的健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)利用與需求狀況開展調(diào)查分析，為探索功能社區(qū)企業(yè)服務(wù)模式，優(yōu)化產(chǎn)城融合服務(wù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2022年12月采用整群抽樣方法選取上海灣區(qū)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)內(nèi)10家園區(qū)的企業(yè)職工作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞18周歲；（2）在崗工作時間≥1個月；（3）自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）長期病假；（2）臨時性工作人員；（3）拒絕參加調(diào)查。

1 111名企業(yè)職工中，男性569名（51.2%），女性542名（48.8%），平均年齡為（34.38±7.66）歲，大部分年齡在26～35周歲之間（51.0%）、具有高中/技校/中?；虼髮?本科學(xué)歷（76.1%）、繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（77.0%）、在上海居住滿1年及以上（64.1%）、居住在園區(qū)或本區(qū)其他街鎮(zhèn)（95.0%）、所在企業(yè)規(guī)模＞1 000人（50.1%）、職位為一般職工（71.4%）、稅前月收入在5 001～10 000元之間（65.0%），見表2。

1.2 研究方法

在現(xiàn)場調(diào)研、查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，課題組結(jié)合功能社區(qū)的性質(zhì)與特點設(shè)計了《功能社區(qū)企業(yè)職工健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)利用與需求調(diào)查問卷》（簡稱問卷），問卷通過了專家論證，對部分企業(yè)職工的預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，其健康狀況量表的總體Cronbach’s α=0.889，KMO值=0.869，Bartlett球狀檢驗χ2值=1 256.210，P＜0.001，說明問卷具有較好的信度與結(jié)構(gòu)效度，適合開展正式調(diào)查。

問卷主要內(nèi)容：（1）一般資料，包括性別、年齡、學(xué)歷、醫(yī)療保險類型、戶籍狀況、居住地、企業(yè)規(guī)模、職位級別和稅前月收入；（2）生活及工作方式，包括抽煙、飲酒、通勤時間、睡眠時間與質(zhì)量、工作時間、運動狀況等問題，共11個條目；（3）健康狀況量表，包括生理健康、心理健康、社會適應(yīng)良好3個維度，共15個條目，采用Likert 5級評分法，將“一直有”“經(jīng)常有”“有時有”“很少有”“完全沒有”分別賦值為5、4、3、2、1分；（4）衛(wèi)生服務(wù)利用與需求，包括與居住地距離最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就診選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、利用過及有需求的健康服務(wù)等。

在各企業(yè)負(fù)責(zé)人的協(xié)助下，企業(yè)職工通過登錄問卷星平臺進(jìn)行問卷填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 121份，回收有效問卷1 111份，問卷有效回收率為99.1%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 企業(yè)職工生活及工作方式

1 111名企業(yè)職工中，8.2%因工作原因經(jīng)?；蛎刻於喑闊?，3.5%因工作原因經(jīng)?；蛎刻於嗪染?，34.7%認(rèn)為自身偏胖或肥胖，13.2%從不吃或經(jīng)常不吃早餐，16.0%每天睡眠時間在6 h以內(nèi)，7.6%有中度及以上失眠癥狀，32.7%因工作原因需要經(jīng)常或幾乎每天熬夜，14.1%每天工作時間超過12 h，40.2%從不運動，見表1。

表1 企業(yè)職工生活及工作方式狀況

2.2 企業(yè)職工健康狀況

1 111名企業(yè)職工的生理健康、心理健康、社會適應(yīng)良好3個維度評分別為（3.72±0.89）分、（3.96±0.71）分、（3.74±0.84）分。

年齡、學(xué)歷、醫(yī)療保險類型、戶籍狀況、居住地、企業(yè)規(guī)模、稅前月收入是對企業(yè)職工生理健康、心理健康狀況評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P＜0.05），性別、學(xué)歷、醫(yī)療保險類型、戶籍狀況、職位級別、稅前月收入是對企業(yè)職工社會適應(yīng)良好狀況評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 企業(yè)職工健康狀況評分單因素分析

2.3 企業(yè)職工衛(wèi)生服務(wù)利用與需求狀況

與居住地距離最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比41.0%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占比40.1%；就診選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比60.0%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占比16.2%，說明企業(yè)職工的就診意愿仍然以三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，見表3。

企業(yè)職工利用過的健康服務(wù)前3項依次為健康體檢（78.8%）、健康宣傳（48.5%）、健康咨詢（25.4%），企業(yè)職工需求的健康服務(wù)前3項同樣依次為健康體檢（64.9%）、健康宣傳（42.5%）、健康咨詢（39.5%），說明企業(yè)職工所利用過的健康服務(wù)與所需要的健康服務(wù)類型一致，但對健康服務(wù)有需求的企業(yè)職工多于利用過相關(guān)健康服務(wù)的，見表4。

表4 企業(yè)職工衛(wèi)生服務(wù)利用與需求狀況

3 討論

本次調(diào)查顯示，上海高新區(qū)功能社區(qū)1 111名企業(yè)職工的生理健康、心理健康、社會適應(yīng)良好3個維度評分分別為（3.72±0.89）分、（3.96±0.71）分、（3.74±0.84）分，總體健康自評得分不高，抽煙喝酒較多、體型偏胖、不吃早餐、睡眠不足、睡眠質(zhì)量不佳、加班熬夜、運動不足等健康問題也較多。

學(xué)歷、醫(yī)療保險類型、戶籍狀況、稅前月收入是企業(yè)職工健康狀況的共同影響因素，其中26～30歲年齡段企業(yè)職工的生理、心理健康狀況評分均值低于其他各年齡段的評分均值，這可能與這部分人群相較其他年齡段人群承受著更大的工作、生活壓力有關(guān)。企業(yè)職工利用過的健康服務(wù)前3項依次為健康體檢（78.8%）、健康宣傳（48.5%）、健康咨詢（25.4%），企業(yè)職工需求的健康服務(wù)前3項同樣依次為健康體檢（64.9%）、健康宣傳（42.5%）、健康咨詢（39.5%），說明企業(yè)職工所利用過的健康服務(wù)與所需要的健康服務(wù)類型一致，但對健康服務(wù)有需求的企業(yè)職工多于利用過相關(guān)健康服務(wù)的。袁申毅等[7]的調(diào)查結(jié)果也顯示，功能社區(qū)服務(wù)的簽約轉(zhuǎn)化率不高，職業(yè)人群的就醫(yī)習(xí)慣較難改變，一方面可能是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)通常在工作日開展，與企業(yè)職工的工作時間存在沖突[4]；另一方面，本次調(diào)查結(jié)果顯示，企業(yè)職工的就診意愿仍然以三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可度不高，社區(qū)衛(wèi)生有限的人力資源與服務(wù)能力、延伸覆蓋人群、拓展服務(wù)項目也給衛(wèi)生服務(wù)的供給帶來了巨大挑戰(zhàn)[4]。建議可將部分健康體檢、健康宣傳、健康咨詢等服務(wù)安排在午休、晚上或周末等時間，并考慮以社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生團(tuán)隊為主進(jìn)樓宇開展健康醫(yī)療服務(wù)，讓企業(yè)職工能夠充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并提升其就診依從性。

綜上所述，功能社區(qū)職業(yè)人群的總體健康自評得分不高，健康相關(guān)問題較多，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求也較高。應(yīng)加大功能社區(qū)衛(wèi)生診斷工作，識別人群健康的影響因素，優(yōu)先覆蓋功能社區(qū)的重點與高危人群，分階段、有序的覆蓋功能社區(qū)全人群，確保職業(yè)人群能夠充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。