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        上海靜安區(qū)靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生診斷分析

        2023-11-01 05:54:42趙開棟沈宇峰張酈贇龔敏
        上海醫(yī)藥 2023年20期
        關鍵詞:服務

        趙開棟 沈宇峰 張酈贇 龔敏

        (上海市靜安區(qū)靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心院辦,上海 200040)

        社區(qū)衛(wèi)生診斷工作既是宏觀上政府決策、科學制訂社區(qū)衛(wèi)生工作規(guī)劃和計劃、合理配置衛(wèi)生資源的必要前提和重要依據(jù),也是微觀上科學組織社區(qū)衛(wèi)生服務、提供優(yōu)質社區(qū)衛(wèi)生服務的必要條件和重要保證[1]。本文旨在通過對靜安寺街道相關資料進行收集評價,分析需優(yōu)先解決的衛(wèi)生健康問題,從而為制定有針對性的社區(qū)衛(wèi)生工作規(guī)劃提供科學依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源

        收集2020年1月-2022年12月靜安寺街道的居民健康資料。人口學資料來源于靜安區(qū)第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報。死亡指標、疾病狀況、婦幼衛(wèi)生及防病工作情況等來源于靜安區(qū)疾病預防控制中心和靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。樓宇相關情況來源于靜安寺街道經濟發(fā)展服務中心。

        1.2 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用百分率(%)表示,比較行u檢驗及χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 老年人口比重高,人口老齡化程度嚴重

        根據(jù)靜安區(qū)第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)情況顯示,靜安寺街道60歲及以上人口為9 504人,老齡化率(60歲及以上人口占常住人口比重)在全區(qū)14個街鎮(zhèn)中處于高位,達到35.2%,高于全市23.4%的老齡化率(P<0.05)。

        圖1 靜安區(qū)各街道常住人口老齡化情況

        2.2 慢性非傳染性疾病依舊是影響社區(qū)居民健康的主要威脅

        2020年至2022年靜安寺街道居民疾病死因與構成情況顯示,循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤、呼吸系統(tǒng)以及內分泌、營養(yǎng)和代謝4大類疾病是靜安寺街道社區(qū)居民前四位的死亡原因疾病。見表1。

        表1 靜安寺街道疾病死亡原因及其構成 [n(%)]

        2.3 傳染病防控情況平穩(wěn)

        近三年,靜安寺街道均無《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙類傳染病的發(fā)生。結核病新發(fā)患者數(shù)與登記患者數(shù)也都維持在個位數(shù)。免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率始終保持在要求的90%以上。見表2。

        表2 靜安寺街道傳染病防控情況

        2.4 社區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富

        靜安寺街道醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富,有華山醫(yī)院、華東醫(yī)院2家三級甲等醫(yī)院,1家以康復醫(yī)療為主的第四康復醫(yī)院,以及1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和5個社區(qū)衛(wèi)生服務站,能方便滿足市民的就醫(yī)需求。

        靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)師配置充足,近三年每千人口全科醫(yī)生數(shù)分別達到0.75與0.95,超過本市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃中提出的2025年達到0.45左右的目標(P<0.05)。見表3。

        表3 靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員配備情況

        2.5 社區(qū)樓宇經濟活躍

        靜安寺商圈樓宇林立,分布著越洋、會德豐、1 788等高端商務樓宇,集聚著歐萊雅等世界500強企業(yè)、跨國公司。截至2021年底,轄區(qū)共有商務樓宇36幢,入駐企業(yè)1 500余戶,樓宇從業(yè)人員36 000余人,樓宇已成為轄區(qū)各類要素資源和經濟社會活動最集中、最活躍的地方。數(shù)量龐大的樓宇從業(yè)人員的醫(yī)療衛(wèi)生需求,也是社區(qū)主要關注的健康問題之一。

        3 討論

        靜安寺街道是一個人口深度老齡社區(qū)。人口老齡化與高齡化、家庭規(guī)模小型化、純老化等趨勢交織共存,慢性病、常見病的患病占比高,且存在多病共存特點,對健康服務、醫(yī)療保障等需求持續(xù)增加,對整合型健康服務的提供和就醫(yī)的便捷性也提出較高要求[2]。作為本市首批“老年友善醫(yī)療機構”及較早開展安寧療護服務的醫(yī)療機構之一,靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心應持續(xù)聚焦老年健康管理、服務、環(huán)境與質量,強化老年照護統(tǒng)一需求評估管理與醫(yī)養(yǎng)結合服務能級,優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約與家庭病床老年重點人群的服務內涵,深化老年人群中醫(yī)藥、安寧療護、健康教育、體檢等醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務的有效供給,更好地滿足老年人健康需求。

        與本市其他社區(qū)相同,慢性非傳染性疾病是影響靜安寺街道社區(qū)居民健康最主要的危險因素之一[3-4]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加快推進社區(qū)慢性病健康管理支持中心建設,推進家庭醫(yī)生簽約庫與慢性病管理信息庫對接,利用社區(qū)健康管理中心、智慧健康驛站、“上海健康云APP”等平臺,優(yōu)化慢性病患者及風險人群的簽約[5],持續(xù)為慢性病患者提供健康管理、疾病診療、用藥保障、中醫(yī)藥等豐富的服務內容。

        通過對2014-2019年共357 413份上海職場白領體檢報告進行數(shù)據(jù)分析,上海外服發(fā)布的《2020上海職場白領健康指數(shù)報告》指出白領體檢異常率呈上升態(tài)勢,亞健康情況嚴重。而白領人群又非常關注自身健康,對健康服務的需求大、要求高[6]。

        應著力推進功能社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務,要以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為平臺,根據(jù)不同區(qū)域特點與人群需求,按照“政府主導、社會參與、資源整合、靈活多樣”原則,將轄區(qū)內功能社區(qū)納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務范圍,依據(jù)基本項目,提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務;引導有需求的功能社區(qū)人員與家庭醫(yī)生團隊建立簽約服務。鼓勵開展多種模式提供多樣化、多層次、針對性健康服務,促進功能社區(qū)健康水平不斷提升,推動城市經濟社會發(fā)展[7]。

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