閆慧明，閆師

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市3～18歲人群罹患高尿酸血癥情況分析

閆慧明，閆師

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院免疫學科，內(nèi)蒙古包頭 014030

調(diào)查內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市3～18歲人群罹患高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）的現(xiàn)狀。收集2021年1月至2022年6月就診于內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市區(qū)三級醫(yī)院3～18歲人群的相關資料，并對獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。依據(jù)2020年《高尿酸血癥/痛風患者實踐指南》標準，3～18歲人群HUA總檢出率為30.23%，其中男性檢出率為14.23%，女性檢出率為20.09%，男性在3～6歲、7～9歲、10～18歲HUA檢出率分別為8.81%、5.77%、32.84%，女性在3～6歲、7～9歲、10～18歲HUA檢出率分別為16.97%、17.05%、28.29%。不同年齡、性別兒童和青少年在生理、發(fā)育方面與成人有異，及早重視兒童和青少年HUA可能更有利于預防成年后痛風和相關并發(fā)癥的發(fā)生。

高尿酸血癥；血尿酸；兒童；青少年；流行病學

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平在不斷提高，生活方式、飲食習慣等發(fā)生變化，高糖、高嘌呤等飲食人群不斷增加，導致如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）等代謝性疾病逐漸年輕化，且具有上升趨勢。HUA作為一種代謝性疾病，其發(fā)生與心血管疾病、腎臟疾病、代謝綜合征等密切相關。一項系統(tǒng)性綜述顯示，中國HUA發(fā)病率為13.3%（男19.4%，女7.9%）[1]。但是對于兒童和青少年HUA患病研究并不多，多數(shù)研究關于兒童和青少年HUA患病研究采用成人診斷標準，但因兒童和青少年處于生長發(fā)育階段，相關研究表明，尿酸水平從出生到青春期末隨著年齡增長逐漸增加[2]。本研究通過收集內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市3～18歲人群的血尿酸（serun uric acid，SUA）結(jié)果，統(tǒng)計兒童和青少年HUA檢出率情況并進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究在預試驗的基礎上按既往文獻調(diào)查中兒童和青少年HUA檢出率13.5%為計算樣本量，共需2563例[2]。采用簡單隨機抽樣法選取2021年1月至2022年6月就診于內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市昆都侖區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)的三級醫(yī)院兒科的3～18歲兒童和青少年共2825人，其中男1546人，女1279人。納入標準：①在包頭市居住≥1年；②身體健康、發(fā)育健全。排除標準[3]：①可能導致核酸代謝亢進的血液系統(tǒng)疾病和細胞破壞性疾病（如紅細胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急、慢性溶血性貧血，骨髓異常增生，白血病，淋巴瘤等疾?。虎谀I衰竭、腎功能不全以及其他腎臟系統(tǒng)疾病、痛風性關節(jié)炎等疾病；③近期服用影響SUA水平的藥物（如噻嗪類利尿劑、阿司匹林、吡嗪酰胺類等）。本研究征得所有研究對象監(jiān)護人的知情同意，并獲得內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院倫理委員會審查批準（倫理審批號：ZX-021）。

1.2 研究方法

所有研究對象根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《兒科學》（第九版）按照年齡分為學齡前期（3～6歲）、學齡期（7～9歲）、青春期（10～18歲）。根據(jù)不同性別、年齡組統(tǒng)計分析HUA的檢出率。根據(jù)2020年《高尿酸血癥/痛風患者實踐指南》[4]標準：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[（%）]表示，組間比較采用2檢驗。<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)2020年《高尿酸血癥/痛風患者實踐指南》[4]標準，總檢出率為30.23%（954/2825），其中男性檢出率為14.23%（220/1546），女性檢出率為20.09%（257/1279），其中男性在3～6歲、7～9歲、10～18歲HUA檢出率分別為8.81%、5.77%、32.84%；女性在3～6歲、7～9歲、10～18歲HUA檢出率分別為16.97%、17.05%、28.29%。在3～6歲、7～9歲，男生、女生之間HUA檢出率差異有統(tǒng)計學意義（<0.05）；男性中3～6歲與7～9歲分別與10～18歲HUA檢出率差異有統(tǒng)計學意義（<0.05）；女性中3～6歲組與7～9歲組分別與10～18歲組HUA檢出率差異有統(tǒng)計學意義（<0.05），見表1。

3 討論

SUA主要來源于細胞代謝分解的核酸、另外，其他嘌呤類化合物和食物中含嘌呤的食物經(jīng)分解也可產(chǎn)生SUA。影響SUA的因素包括性別、年齡、飲食、生活方式、藥物、全身性疾病等。研究顯示，兒童HUA可發(fā)展為成人痛風、尿酸性腎病、腎結(jié)石、尿毒癥等，與代謝綜合征密切相關，而且也是成年后發(fā)生心腦血管疾病和高血壓的獨立危險因素。

眾多研究提示，當前SUA水平在青少年人群中出現(xiàn)快速升高而且出現(xiàn)低齡化。包頭市地勢處于北半球，蒙漢雜居，飲食文化特點以高鹽、高嘌呤和高脂肪攝入為主。因此，為了評估包頭市兒童和青少年HUA罹患情況，本研究選取了居住包頭市1年以上的3～18歲兒童和青少年2825人，其中男性1546人，女性1279人作為研究對象。根據(jù)2020年《高尿酸血癥/痛風患者實踐指南》[4]標準，研究結(jié)果顯示，總檢出率為30.23%，男性檢出率為14.23%，女性檢出率為20.09%，其中男性3～6歲檢出率為8.81%，7～9歲檢出率為5.77%，10～18歲檢出率為32.84%；女性3～6歲檢出率為16.97%，7～9歲檢出率為17.05%，10～18歲檢出率為28.29%，不同性別在3個不同年齡段檢出率有差異。曹寧等[5]研究結(jié)果顯示，內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市兒童和青少年HUA患病率為21.1%。我國地域遼闊，各地區(qū)文化、生活等習慣不同，SUA水平在不同地區(qū)有很大差異。孫青等[6]研究結(jié)果顯示，山東省中小學生HUA總檢出率為17.4%。其中男性HUA檢出率為18.9%，女性HUA檢出率為15.9%；城市學生HUA檢出率為21.6%，農(nóng)村學生HUA檢出率為12.8%，沿海地區(qū)HUA檢出率為26.6%，內(nèi)陸地區(qū)HUA檢出率為11.6%。陳新春等[3]研究結(jié)果顯示，河北省唐山市HUA總檢出率為13.5%，男性、女性HUA檢出率分別為12.3%、15.0%。以上3個地區(qū)的數(shù)據(jù)均采用成人診斷標準，本研究與內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市和山東省的檢出率數(shù)據(jù)相當，均高于河北省唐山市，可能與后者研究時間稍早有關。理論上SUA的溶解度與溫度相關，在人體中由于體溫不變，故SUA的飽和濃度是固定不變的，但是因兒童和青少年代謝方面與成人不同，因此筆者認為是否應該制定適用于兒童和青少年的診斷標準，還需廣大專家開展相關研究進一步明確。

表1 3～18歲人群不同性別、年齡間高尿酸血癥患病比較[n（%）]

注：與10～18歲比較，*<0.05

綜上所述，本文探究的關于內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市兒童和青少年SUA水平及HUA現(xiàn)狀，擬在為本地區(qū)公共衛(wèi)生建設提供指導意見和建議；為學校和家庭提高HUA認識，提醒家長、醫(yī)療機構(gòu)、預防機構(gòu)、學校等對兒童青少年HUA的重視，為青少年改善生活方式，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療；預防成年后發(fā)生慢性疾病打好基礎。

[1] LIU R, HAN C, WU D, et al. Prevalence of hyperuricemia and gout in mainland China from 2000 to 2014: a systematic review and metaanalysis[J]. Biomed Res Int, 2015, 2015: 762820.

[2] 黃葉飛, 楊克虎, 陳澍洪, 等. 高尿酸血癥/痛風患者實踐指南[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2020, 59(7): 519–527.

[3] 陳新春, 寇永妹, 谷小娜, 等. 唐山地區(qū)兒童青少年血尿酸分布特征及相關危險因素分析[J]. 中國全科醫(yī)學, 2019, 22(26): 3227–3232.

[4] 中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會. 高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2013, 29(11): 913–920.

[5] 曹寧, 李樂慧, 張楠, 等. 內(nèi)蒙古兒童青少年高三酰甘油腰圍表型與高尿酸血癥的關系[J]. 中國學校衛(wèi)生, 2022, 43(7): 1075–1078.

[6] 孫青, 姜迎, 張迎修, 等. 山東省中小學生高尿酸血癥流行狀況[J]. 中國學校衛(wèi)生, 2022, 43(1): 129–132, 136.

Analysis of hyperuricemia among 3-18 years old population in Baotou, Inner Mongolia

Department of Immunology, the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou 014030, Inner Mongolia, China

To investigate the current situation of hyperuricemia (HUA) among 3-18 years old population in Baotou, Inner Mongolia.The relevant data of 3-18 years old population admitted to Third-class hospitals in Baotou, Inner Mongolia from January 2021 to June 2022 were collected, and the obtained data were statistically analyzed.According to the Practice Guidelines for Patients with Hyperuricemia/gout in 2020, the total detection rate of HUA in 3-18 years old population was 30.23%, the detection rate of boys was 14.23%, and the detection rate of girls was 20.09%. The detection rate of HUA in boys aged 3-6, 7-9 and 10-18 years old were 8.81%, 5.77% and 32.84%, respectively, and the detection rate of HUA in girls aged 3-6, 7-9 and 10-18 years old were 16.97%, 17.05% and 28.29%, respectively.Children and adolescents are different in different ages and genders from adults in physiology and development. Early attention to HUA in children and adolescents may be more beneficial to prevent gout, HUA and related complications in adulthood.

Hyperuricemia; Blood uric acid; Children; Teenagers; Epidemiology

R589.7

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.29.013

包頭市醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目（wjwkj2020098）

閆慧明，電子信箱：15848649068@126.com

（2022–11–24）

（2023–02–02）