文/宋慧文 上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科

青少年高血壓嚴(yán)重影響著青少年的健康和生活。青少年高血壓的定義是16 歲以下的青少年，收縮壓和舒張壓大于同性別、年齡血壓分布的第95 百分位（百分位是同年齡、性別、身高的100個(gè)孩子測量血壓，按照血壓從低到高排列，第95個(gè)孩子的血壓就是第95 百分位），只要3 次非同日測量血壓的數(shù)值比第95 百分位的數(shù)值高，就可以診斷為高血壓。對(duì)于≥16 歲的青少年，高血壓的定義與成人一致，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。青少年若出現(xiàn)高血壓的情況，需及時(shí)就醫(yī)，查明病因后再進(jìn)行針對(duì)性的治療。本文將介紹青少年高血壓的危害、原因，并分享一些有效的預(yù)防和治療方法，旨在幫助青少年及其家長正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)這一問題。

一、青少年高血壓的發(fā)病原因

發(fā)病原因主要包括生理和心理兩方面。生理方面有遺傳、體型肥胖、荷爾蒙水平、睡眠質(zhì)量等影響因素；心理方面有壓力、焦慮、抑郁等情緒因素。此外，不健康的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、過度使用電子設(shè)備等生活習(xí)慣也可能是導(dǎo)致青少年高血壓的原因。具體原因如下：

遺傳因素。一般父母患有高血壓的，其子女患高血壓的概率會(huì)比沒有家族史的高。如果有高血壓家族病史，再加上不良嗜好和生活習(xí)慣，將會(huì)增加高血壓的患病率。

體型肥胖。若青少年肥胖者平時(shí)吃得多，體內(nèi)堆積了大量脂肪，血液中的胰島素水平也會(huì)增高，導(dǎo)致交感神經(jīng)功能受到刺激，使血管收縮，增加血管的外周阻力，從而加重心血管負(fù)擔(dān)，引發(fā)高血壓。另外，青少年肥胖者活動(dòng)少，動(dòng)脈硬化發(fā)生的危險(xiǎn)性提高，而變硬的血管彈性降低，最后導(dǎo)致血壓升高。因此，青少年高血壓患病率與肥胖程度呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)。

心理因素。青少年如果學(xué)業(yè)壓力太大，情緒緊張、焦慮，會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，釋放收縮血管的激素，血管收縮加強(qiáng)，血輸出量增多，反復(fù)的收縮和痙攣會(huì)使血管彈性下降，從而導(dǎo)致血壓上升。同時(shí)，情緒緊張、焦慮，也會(huì)使人睡眠不佳，并由此引發(fā)或誘發(fā)血壓上升。

疾病因素。一般來說，青少年繼發(fā)性高血壓主要與原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、主動(dòng)脈炎、甲狀腺疾病等有關(guān)。

二、青少年高血壓的癥狀

每個(gè)青少年高血壓患者的癥狀可能都不一樣，常見的有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、耳鳴、失眠、注意力不集中、記憶力減退，有的伴有視物模糊；但還有少部分青少年高血壓患者早期沒有明顯的臨床癥狀，僅是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高。值得注意的是，過度緊張或勞累后會(huì)加重高血壓的癥狀。

三、如何預(yù)防青少年高血壓

（1）健康飲食：保持均衡的飲食，減少高熱量、高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入，多吃蔬果、全谷類食物和低脂肪蛋白質(zhì)。

（2）增加運(yùn)動(dòng)量：每天應(yīng)保持60 分鐘的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。針對(duì)肥胖因素導(dǎo)致的高血壓，臨床上并不會(huì)立即對(duì)青少年進(jìn)行藥物治療，而是建議青少年改善生活方式，減少不健康的飲食，多參加戶外運(yùn)動(dòng)，合理安排學(xué)習(xí)、娛樂和休息時(shí)間，保證充足的睡眠，減少心理壓力。

（3）學(xué)會(huì)緩解壓力：鼓勵(lì)青少年進(jìn)行壓力管理，學(xué)會(huì)放松技巧，如冥想、練瑜伽和散步等。

（4）限制使用電子設(shè)備時(shí)間：避免長時(shí)間使用電子設(shè)備，如手機(jī)等，以減少輻射暴露。

（5）定期檢測血壓：建議家長定期帶青少年檢測血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓問題。

四、血壓的測量方法

（1）設(shè)備：為了操作簡單和準(zhǔn)確，家庭監(jiān)測血壓最好選用認(rèn)證合格的上臂式電子血壓計(jì)（定期校準(zhǔn)），袖帶型號(hào)也需合適。自測血壓應(yīng)早晚各1 次，將每天自測的時(shí)間固定下來，并且在感覺身體不適時(shí)緊急測量血壓。

（2）測血壓：去除有影響的因素（測量前30min 內(nèi)禁止飲咖啡或茶等，排空膀胱），安靜休息5 min 以上，運(yùn)動(dòng)后需休息20～30min。測量時(shí)采取坐姿，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動(dòng)，保持安靜。

（3）位置規(guī)范：上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平線上；袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5cm（約兩橫指）處，松緊合適，可插入1～2 指為宜。測血壓時(shí)，袖帶的寬松程度不宜過松，也不宜過緊，袖帶過緊可引起血壓測量值偏低，袖帶過松可引起血壓測量值偏高。血壓的測量受許多因素的影響，除袖帶寬松程度要適合外，患者的體位與袖帶捆綁的位置也很重要。

（4）其他：每次測量2 次，間隔1～2 min，取2 次的平均值記錄，如果2 次差異＞10mmHg，則測量第3 次，取后2 次的平均值記錄。首診發(fā)現(xiàn)高血壓，建議在4 周內(nèi)復(fù)查2 次，非同日3 次測量均達(dá)到診斷界值，即可確診高血壓。對(duì)于血壓控制不好的患者，每天測量血壓的次數(shù)要增加。若青少年患有主動(dòng)脈夾層等疾病時(shí)，需要分別測量兩上肢的血壓。

五、青少年高血壓的治療方法

治療青少年高血壓主要有藥物治療和改善生活方式兩種，對(duì)于高血壓較為嚴(yán)重的情況，醫(yī)生可能會(huì)開具藥物治療；對(duì)于無須藥物治療的，可以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、減輕壓力等。此外，對(duì)于嚴(yán)重的有原發(fā)疾病的青少年高血壓患者，符合手術(shù)指征的，可能需要采取手術(shù)治療，如腎上腺瘤切除等。

總的來說，青少年高血壓對(duì)青少年的身體健康和學(xué)習(xí)生活會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)青少年高血壓至關(guān)重要，我們需要從不同方面采取有效的預(yù)防和治療方法，降低青少年高血壓的發(fā)病率和危害。同時(shí)，也希望家長和學(xué)校能夠加強(qiáng)對(duì)青少年健康知識(shí)的普及，提高他們對(duì)高血壓的認(rèn)知和防范意識(shí)。最后，呼吁全社會(huì)共同關(guān)注青少年的健康，為青少年的健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境。